《難經(jīng)》原名《黃帝八十一難經(jīng)》，又稱《八十一難》，是中醫(yī)現(xiàn)存較早的經(jīng)典著作。關(guān)于《難經(jīng)》的作者與成書年代歷來有不同的看法，一般認為其成書不晚于東漢，內(nèi)容可能與秦越人（扁鵲）有一定關(guān)系。

《難經(jīng)》是在《素問》《靈樞》基礎(chǔ)上提出八十一個問題進行重點討論，然后歸納成書?！峨y經(jīng)》之“難”字，有“問難”或“疑難”之義；“然”字，答辭。是，對。表示同意。

全書共八十一難，采用問答方式，探討和論述了中醫(yī)的一些理論問題，內(nèi)容包括脈診、經(jīng)絡、臟腑、陰陽、病因、病機、營衛(wèi)、腧穴、針刺、病證等方面。

一至二十二難：論脈

二十三至二十九難：論經(jīng)絡

三十至四十七難：論臟腑

四十八至六十一難：論病

六十二至六十八難：論腧穴

六十九至八十一難：論針法

《黃帝八十一難經(jīng)》

（論脈）1～22難：

一難

【原文】

曰：十二經(jīng)皆有動脈，獨取寸口，以決五藏六府死生吉兇之法，何謂也？

然。寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周于身。漏水下百刻，榮衛(wèi)行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度，復會于手太陰。寸口者，五藏六府之所終始，故法取于寸口也。

【譯文】

問：分布在全身的十二經(jīng)在一定的部位上都有搏動的脈，何以單獨切按寸口脈，作為診斷五臟六腑病變輕重及預后良惡的方法，這是怎么說的呢?

答：寸口的部位，是十二經(jīng)經(jīng)脈之氣的總會合處，屬于手太陰肺經(jīng)的動脈。正常人每一呼時，脈氣流行三寸，一吸時，脈氣也流行三寸，一呼一吸稱為一息，脈氣共流行六寸。人在一日一夜中，共呼吸一萬三千五百息，脈氣承接著流行五十周，環(huán)繞于全身，漏水下注百刻的時間，適當營衛(wèi)氣血在白天運行于全身二十五個周次，在黑夜也運行于全身二十五個周次，一日一夜運行五十周次， 稱為一周。所以五十周后，又會于手太陰寸口。正因為這樣，寸口是人體五臟六腑血氣運轉(zhuǎn)的起止點，因此，診脈要切按寸口。

二難

【原文】

曰：脈有尺寸，何謂也？

然。尺寸者，脈之大要會也。從關(guān)至尺是尺內(nèi)，陰之所治也；從關(guān)至魚際是寸口內(nèi)，陽之所治也。故分寸為尺，分尺為寸。故陰得尺內(nèi)一寸，陽得寸內(nèi)九分，尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也。

【譯文】

問： 診脈部位上有尺和寸的名稱，這是怎么說的?

答：尺和寸的所在，是經(jīng)脈之氣出入的會合處。從關(guān)部到尺澤穴，是尺以內(nèi)的部位，屬于陰氣所管理，可以候人體陰氣的變化；從關(guān)部到魚際穴，是寸以內(nèi)的部位，屬于陽氣所管理，可以候人體陽氣的變化。也就是說除去了從魚際到關(guān)部的一寸(同身寸)，向下就是尺部；除去了從尺澤到關(guān)部的一尺(同身寸一尺)，向上就是寸部。但切按寸口脈不需要這樣的長度，因此下指切脈的部位，陰是關(guān)部以下一尺之內(nèi)的一寸，陽是關(guān)部以上一寸之內(nèi)的九分，由尺到寸的止點和起點，共為一寸九分，因此稱為尺寸。同樣可以候人體陰陽氣的變化。

三難

【原文】

曰：脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關(guān)有格，何謂也。

然，關(guān)之前者，陽之動也，脈當見九分而浮。過者，法曰太過。減者，法曰不及。遂上魚為溢，為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也。關(guān)以后者，陰之動也，脈當見一寸而沉。過者，法曰太過。減者，法曰不及。遂入尺為覆，為內(nèi)關(guān)外格，此陽乘之脈也。故曰覆溢，是其真臟之脈，人不病而死也。

【譯文】

問， 脈的搏動，有的太過，有的不及，有的在屬陰屬陽的部位上相互乘襲,有的反復下移，有的滿溢上沖，有的關(guān)閉，有的格拒，是怎么說的?

答：在關(guān)部以前的寸部，是陽氣搏動之處，脈象應該是長九分而呈浮象，超過九分的是太過之脈，不足九分的是不及之脈。若陰氣太盛逼使寸脈之氣向上沖入魚際，而尺部反而無脈的，稱為溢脈。這是由于陽氣被關(guān)閉于外，陰氣格拒于內(nèi)所致。也就是陰勝乘陽之脈。在關(guān)部以后的尺部，是陰氣搏動之處，脈形應該是長一寸而現(xiàn)沉象，超過一寸的是太過之脈，不足一寸的是不及之脈。若陽氣太盛逼使寸脈之氣下移入尺部，而寸部反而無脈的，稱為復脈，這是由于陽氣關(guān)閉于內(nèi)，陰氣被格拒于外所致。也就是陽勝乘陰之脈。因此說，下復上溢的脈象,都是陰陽之氣相互隔絕的真臟脈，出現(xiàn)了此種脈象，即使不

見明顯的病癥，也往往會死亡的。

四難

【原文】

曰：脈有陰陽之法，何謂也？

然。呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽也。

【譯文】

問：脈象有區(qū)別陰陽的法則，是怎么說的?

答：呼出為陽，以心肺相應，吸入為陰，與肝腎相應。在呼氣與吸氣的整個過程中間，是脾受水谷精微之氣的時候，因此，它的脈氣就居于呼吸之中；也就是在心肺與肝腎脈氣中有著脾的脈氣。浮象屬陽脈，沉象為陰脈，所以說，脈象有陰陽的區(qū)別。

【原文】

心肺俱浮，何以別之？

然：浮而大散者心也。浮而短澀者肺也。

【譯文】

問：心肺都是屬陽的浮脈，那么怎么來分別呢?

答：浮脈兼有大或散的形象的，就是心脈；浮脈兼有短或澀的形象的，就是肺脈。

【原文】

腎肝俱沉，何以別之？

然：牢而長者，肝也；按之濡，舉指來實者，腎也。脾者中州，故其脈在中，是陰陽之法也。

【譯文】

問：肝腎都是屬陰的沉脈，這又該怎么來分別呢?

答：沉脈有力而直長的是肝脈，按之浮細極軟，指上舉輕按而脈來有力的是腎脈。脾居中焦，脈來從容和緩。這種從容和緩的脈象是寓于浮沉之中的，這就是區(qū)別脈象的陰陽之法。

【原文】

脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽；有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。

如此之言，寸口有六脈俱動耶？

然：此言者，非有六脈俱動也，謂浮沉長短滑澀也。浮者陽也，滑者陽也，長者陽也；沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。所謂一陰一陽者，謂脈來沉而滑也；一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也；一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也；所言一陽一陰者，謂脈來浮而澀也；一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也；一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。各以其經(jīng)所在，名病逆順也。

【譯文】

問：脈象有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽，又有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。照這樣的說來，難道寸口有六種脈象一起搏動嗎?

答：這樣說，并不是六種脈象一起搏動，而是指脈有浮沉，長短，滑澀的六種形象。浮是陽脈，滑是陽脈，長是陽脈，沉是陰脈，短是陰脈，澀是陰脈。一陰一陽，就是指脈來沉而兼滑；一陰二陽，是指脈來沉滑而長； 一陰三陽，是指脈來在浮滑而長之中，有時又帶一沉象。一陽一陰，就是指脈來浮而兼澀；一陽二陰，是指脈來長而沉澀； 一陽三陰，是指脈來在沉澀而短之中有時又現(xiàn)一浮象。因此，在診脈時，應分別根據(jù)各經(jīng)(十二經(jīng))相應部位上的脈搏的變化，以說出病的逆與順。

五難

【原文】

曰：脈有輕重，何謂也？

然：初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也。故曰輕重也。

【譯文】

問：診脈的指法有輕有重，是怎么說的?

答：開始按脈，使用指壓，如三粒豆的重量，輕按在皮毛即可觸知的脈象，是肺部脈；如六粒豆的重量，切按在血脈而觸知的脈象，是心部脈；如九粒豆的重量，切按在肌肉之間可觸知的脈象，是脾部脈；如十二粒豆的重量，按之與筋相平，方可觸知的脈象，是肝部脈，如按之觸到骨，松指上舉而輕按之，脈來疾速有力的，是腎部脈。所以說，切脈在指法上有輕重的分別。

六難

【原文】

曰：脈有陰盛陽虛，陽盛陰虛，何謂也？

然。浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛。沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。

【譯文】

問：脈象有偏于陰盛陽虛，或偏于陽盛陰虛的，是怎么說的?

答：診脈用輕按浮取的手法，脈現(xiàn)細軟而小,如改用重按沉取，則又顯出有力而帶大現(xiàn)象，叫做陰偏盛、陽偏虛；相反的，用重按沉取的手法，脈現(xiàn)細軟而小，如改用輕按浮取，則又顯出有力而帶大的現(xiàn)象，叫做陽偏盛、陰偏虛。這就是從脈象上來分辯陰陽虛實的意思。

七難

【原文】

曰：經(jīng)言少陽之至，乍小乍大、乍短乍長；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；太陰之至，緊細而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦。此六者，是平脈邪？將病脈耶？

然：皆王脈也。其氣以何月，各王幾日？

然。冬至之后，得甲子少陽王，復得甲子陽明王，復得甲子太陽王，復得甲子太陰王，復得甲子少陰王，復得甲子厥陰王。王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。此三陽三陰之王時日大要也。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說，少陽脈來的狀態(tài)，是不規(guī)則的，忽大忽小，忽短忽長；陽明的脈來，是浮大而帶短；太陽的脈來，是洪大而又帶長；太陰的脈來，是緊大而又帶長；少陰的脈來，是緊細而又不足；厥陰的脈來，是沉短而又穩(wěn)厚。這六種脈，是正常脈呢?還是病脈?

答：這些都是符合時令季節(jié)當旺的脈象。

問：它和時氣的相應，是在哪幾個月，各旺幾天呢?

答：從冬至后的第一個甲子日開始，在此后的六十天中，是少陽當旺的時期；接下去第二個甲子開始的六十天，是陽明當旺的時期；再下去的第三個甲子開始的六十天，是太陽當旺的時期；再下去的第四個甲子開始的六十天，是太陰當旺的時期：再下去的第五個甲子開始的六十天，是少陰當旺的時期；再下去的第六個甲子開始的六十天，是厥陰當旺的時期。每一當令的脈各都旺盛六十天，六六三百六十天，就成為一年。這就是三陰三陽在一年中當旺時令和日期的大概情況。

八難

【原文】

曰：寸口脈平而死者，何謂也？

然：諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動氣也。此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絕于內(nèi)也。

【譯文】

問：寸口脈(這里指寸部脈)常同平常差不多而竟會死亡的，這是什么道理?

答：人體所有的十二經(jīng)脈，都連屬于生氣之原，所謂生氣之原，就是十二經(jīng)的根本，也是指二腎之間的動氣。這是五臟六腑的基本，十二經(jīng)脈的根原，呼氣與吸氣出入的樞要，三焦氣化的發(fā)源地，又可稱之為防御病邪侵襲的一種功能。 所以說，生氣是人體的根本，如果根本已絕，那么莖和枝葉就都會枯萎了。寸部脈同平時差不多而竟會死亡的，就是因為生氣已先絕于內(nèi)部的原故。

九難

【原文】

曰：何以別知藏府之病耶？

然：數(shù)者腑也，遲者臟也。數(shù)則為熱，遲則為寒。諸陽為熱，諸陰為寒。故以別知臟腑之病也。

【譯文】

問：怎樣從脈象上區(qū)別和推斷臟腑的疾病呢?

答：數(shù)脈主腑病；遲脈主臟病。出現(xiàn)數(shù)脈的就是熱癥；出現(xiàn)遲脈的就是寒癥。許多出現(xiàn)陽脈的病癥多熱癥；出現(xiàn)陰脈的病癥多見寒癥。因此可以根據(jù)脈象的遲數(shù)來區(qū)別和推斷臟腑的病變。

十難

【原文】

曰：一脈為十變者，何謂也？

然：五邪剛?cè)嵯喾曛庖病＜倭钚拿}急甚者，肝邪干心也。心脈微急者，膽邪干小腸也。心脈大甚者，心邪自干心也。心脈微大者，小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者，脾邪干心也。心脈微緩者，胃邪干小腸也。心脈澀甚者，肺邪干心也。心脈微澀者，大腸邪干小腸也。心脈沉甚者，腎邪干心也。心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。五臟各有剛?cè)嵝?，故令一脈輒變?yōu)槭病?/span>

【譯文】

問： 一臟的脈象有十種變態(tài)，它的具體情況是怎樣的?

答：這是由于五臟六腑的病邪，各按陽剛和陰柔的同氣相求的關(guān)系，互為傳變而產(chǎn)生的變態(tài)。例如心脈急甚的，是肝臟的病邪侵犯心；心脈微急的，是膽腑的病邪侵犯小腸。心脈大甚的，是心的病邪自已侵犯心臟；心脈微大的，是小腸的病邪自己侵犯小腸。心脈緩甚的，是脾臟的病邪侵犯心；心脈微緩的，是胃腑的病邪侵犯小腸。心脈澀甚的，是肺臟的病邪侵犯心；心脈微澀的，是大腸的病邪侵犯小腸。心脈沉甚的，是腎臟的病邪侵犯心；心脈微沉的，是膀胱的病邪侵犯小腸。因為五臟都有臟腑病邪互為

轉(zhuǎn)傳變的關(guān)系，所以每一臟的脈象，往往能出現(xiàn)十種變態(tài)。

十一難

【原文】

曰：經(jīng)言脈不滿五十動而一止，一藏無氣者，何藏也？

然。人吸者隨陰入，呼者因陽出。今吸不能至腎，至肝而還。故知一藏無氣者，腎氣先盡也。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說：脈搏在不滿五十次的跳動中歇止一次，是一臟已沒有生氣的表現(xiàn)，這是指哪一臟呢?

答：人在吸氣的時候，是隨著下焦肝腎的納氣作用而向內(nèi)深入；呼氣的時候，是通過上焦心肺的行氣作用，向外推出?，F(xiàn)在吸入的氣，不能深達位于最下面的腎臟，只到肝臟就返回去了。所以知道一臟沒有氣的，就是腎臟的生氣已先衰竭于內(nèi)了。

十二難

【原文】

曰：經(jīng)言五藏脈己絕于內(nèi)，用針者反實其外。五藏脈已絕于外，用針者反實其內(nèi)。內(nèi)外之絕，何以別之？

然。五藏脈已絕于內(nèi)者，腎肝氣已絕于內(nèi)也，而醫(yī)反補其心肺。五藏脈已絕于外者，其心肺脈已絕于外也，而醫(yī)反補其腎肝。陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足益有余。如此死者，醫(yī)殺之耳。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說，五臟的脈象，表現(xiàn)出內(nèi)部已經(jīng)虛絕，而醫(yī)者在針治時，反用補法充實外部；五臟的脈象，表現(xiàn)出外部已經(jīng)虛絕，而醫(yī)者在針治時，反用補法充實其內(nèi)部。所說內(nèi)部與外部虛絕的情況，怎樣來區(qū)別呢?

答：五臟的脈氣在內(nèi)部已經(jīng)虛絕的，是指屬陰的肝腎之氣已在內(nèi)部虛絕,在治療上理應以補陰為主，

而醫(yī)者反去補益其屬陽的心肺二臟。五臟的脈氣在外部已經(jīng)虛絕的，是指屬陽的心肺之氣已在外部虛絕，治療理應以補陽為主，而醫(yī)者反去補益屬陰的肝腎二臟。屬陽的臟器已經(jīng)虛絕，反去補益實而不虛的陰臟，助陰則陽氣愈竭；屬陰的臟器已經(jīng)虛絕，反去補益實而不虛的陽臟，益陽剛愈損其陰，這就是所謂對已實的再使其實，對已虛的再使其虛，損耗了其中的不足，補益了其中的有余，象這樣造成的死亡，就是因為醫(yī)生的誤治所致的。

十三難

【原文】

曰：經(jīng)言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者，即死。得相生之脈者，病即自己。色之與脈，當參相應，為之奈何？

然。五藏有五色，皆見于面，亦當與寸口尺內(nèi)相應。假令色青，其脈當弦而急；色赤，其脈浮大而散；色黃，其脈中緩而大；色白，其脈浮澀而短；色黑，其脈沉濡而滑。此所謂五色之與脈，當參相應也。脈數(shù)，尺之皮膚亦數(shù)；脈急，尺之皮膚亦急；脈緩，尺之皮膚亦緩；脈澀，尺之皮膚亦澀；脈滑，尺之皮膚亦滑。

五藏各有聲色臭味，當與寸口尺內(nèi)相應，其不相應者病也。假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩為相勝；浮大而散，若小而滑為相生也。

經(jīng)言：知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六。此之謂也。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說，看到病人所顯示的色澤，而得不到與之相應的脈象，反而發(fā)現(xiàn)與之相克脈相的，就會死亡；倘發(fā)現(xiàn)相生脈象的，疾病也就會自然全愈。色脈與脈診應當參合起來看它是否相應，這在臨床上究竟如何應用呢?

答：五脈有五種不同的氣色，都能顯現(xiàn)于面部,但還應當和寸口的脈象、尺膚的色澤相適應。例如面部發(fā)現(xiàn)青色，脈象就應當弦而帶急；發(fā)現(xiàn)赤色，脈象應當浮大而帶散；發(fā)現(xiàn)黃色，脈象應當中緩而帶大；發(fā)現(xiàn)白色，脈象應當浮色而帶短；發(fā)現(xiàn)黑色，脈象應當沉濡而帶滑。這就是所謂五臟的色診與脈診，應當參合相適應的概況。脈來頻數(shù)的，尺部的皮膚也顯現(xiàn)熱象；脈來急促，尺部的皮膚也顯現(xiàn)緊急；脈來徐緩，尺部的皮膚也顯現(xiàn)弦緩；脈現(xiàn)澀象，尺部的皮膚也現(xiàn)澀滯；脈現(xiàn)滑象，尺部的皮膚也現(xiàn)滑利。

五臟各有其所屬的聲音、氣色、臭氣和味道，但還應和寸口的脈象、尺內(nèi)的色澤相適應。如何不相適應的，就是有了疾病。假如面部發(fā)現(xiàn)青色，而診得的脈象是浮澀而帶短，或是大而帶緩，都是相克的脈象。如果診得的脈象是浮大而帶散，或是小而帶滑，便都是相生的脈象。內(nèi)經(jīng)曾說過,在察色、按脈、診尺膚的的三個方面只能掌握其中之一的，稱為下工，能掌握二種的，稱為中工，能三者相互配合而進行診斷的，就可以稱為上工。上工的治療效果，十個病人中可治愈九個，中工在十個病人中可治愈七個，下工在十個病人中只能治愈六個。這些就是指運用上述的診斷法而言。

十四難

【原文】

曰：脈有損至，何謂也？

然。至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經(jīng)，再呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。

【譯文】

問：脈搏有損和至的現(xiàn)象，這是怎么講的?

答：至脈可以分為以下幾種類型：在一呼氣的時間內(nèi)，脈跳動兩次的，這是平和正常的脈象,叫做平脈；若一呼脈動三次的，已離開了經(jīng)常的搏動標準，叫做離經(jīng)； 一呼脈動四次的，是精氣被耗奪的表現(xiàn)，叫做奪精；一呼脈動五次的，多屬預后不良，叫做死脈；一呼脈動六次的，已表示生命將絕，叫做命絕；這些就是至脈的現(xiàn)象。所謂損脈是怎樣的呢?在一次呼氣的時間內(nèi)，脈跳動一次，離開了經(jīng)常的搏動標準，叫做離經(jīng)；兩次呼氣的時間，脈動一次的，是精氣被耗奪的表現(xiàn)，叫做奪精；三次呼氣的時間，脈動一次的，多屬預后不良，叫做死脈；四次呼氣的時間，脈動一次的，表示氣血已盡，臟敗神去，生命將絕，叫做命絕；這就是損脈的現(xiàn)象。至脈致病，由腎臟上傳到肺，是從下向上傳變的，損脈則由肺臟下傳到腎，是從上向下傳變的。

【原文】

損脈之為病，奈何？

然。一損損于皮毛，皮聚而毛落；二損損于血脈，血脈虛少，不能榮于五藏六府；三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損于筋，筋緩不能自收持；五損損于骨，骨痿不能起于床。反此者至于收病也。從上下者，骨痿不能起于床者死。從下上者，皮聚而毛落者死。

【譯文】

問：損脈的病癥是怎樣的?

答：一損的癥狀，出現(xiàn)在肺臟所主的皮毛部，主要是皮膚縐縮和毛發(fā)脫落；二損的癥狀，出現(xiàn)在心臟所主的血脈，主要是血脈虛衰不足，不能正常的運行以營養(yǎng)五臟六腑；三損的癥狀，出現(xiàn)在脾臟所主的肌肉，主要是肌肉消瘦，飲食物的養(yǎng)料不能輸布到肌肉與皮膚，使其豐滿光澤；四損的癥狀，出現(xiàn)在肝臟所主的筋，主要是筋緩弱，不能自主收縮和支持；五損的癥狀，出現(xiàn)在腎臟所主的骨，主要是骨萎軟無力，不能起床。和這種情況相反的，就是至脈的病癥。損脈的病，自肺臟順次到腎，從上向下傳變，

到了骨萎無力不能起床的程度就是死癥；至脈的病，自腎臟順次到肺，從下向上傳變，到了皮膚縐縮毛發(fā)脫落的程度，也將成為死癥。

【原文】

治損之法奈何？

然。損其肺者，益其氣。損其心者，調(diào)其榮衛(wèi)。損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精。此治損之法也。

【譯文】

問治損的方法是怎樣的?

然：肺臟虛損的，當補益其肺氣；心臟虛損的，當調(diào)和其營衛(wèi),促使氣血的正常運行；脾臟虛損的，當調(diào)節(jié)飲食，并保持起居飲食等的冷熱適宜；肝臟虛損的，當疏肝解郁，以甘藥和緩其中；腎臟虛損的，當補益其精氣，這就是治療虛損的方法。

【原文】

脈有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至。脈來如此，何以別知其病也？

【譯文】

問：脈搏有在一呼氣的時間內(nèi)跳動兩次，一吸氣的時間內(nèi)跳動兩次的；有在一呼氣的時間內(nèi)跳動三次，一吸氣的時間內(nèi)跳動三次的；有在一呼氣的時間內(nèi)跳動四次，一吸氣的時間內(nèi)跳動四次的；有在一呼氣的時間內(nèi)跳動五次，一吸氣的時間內(nèi)跳動五次的；有在一呼氣的時間內(nèi)跳動六次，一吸氣的時間內(nèi)跳動六次的；另有在一呼氣的時間內(nèi)跳動一次，一吸氣的時間內(nèi)跳動一次的；有在兩次呼氣的時間內(nèi)跳動一次，兩次吸氣的時間內(nèi)跳動一次的；也有在一呼一吸的時間內(nèi)跳動兩次的。象這許多不同的脈搏情況，怎樣去辯別和推斷它所生的病癥呢?

【原文】

然：脈來一呼再至，一吸再至，不大不小，曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病，前大后小，即頭痛目眩，前小后大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脈洪大者，苦煩滿，沉細者，腹中痛，滑者傷熱，澀者中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困，沉細夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治；其有大小者，為難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也，沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也；再呼一至，再吸一至。名曰無魂，無魂者當死也，人雖能行，名曰行尸。

上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害也。所以然者，譬如人之有尺，樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元氣，故知不死。

【譯文】

答：脈搏在一呼氣時間跳動兩次，一吸氣也跳動兩次，搏動的力量不大不小，是健康人的正常脈象。如一呼氣脈跳動三次，一吸氣脈跳也三次的，是剛剛開始得病的脈象，如表現(xiàn)屬陽的寸部脈大、屬陰的尺部脈小，主發(fā)生頭痛目眩的病；若寸部脈小，而尺部脈大，主發(fā)生胸部煩滿，呼吸短促的病。一呼氣脈跳動四次，一吸氣脈也跳四次的，是病勢將要進展的脈象，如脈現(xiàn)洪大的，則有胸中煩躁滿悶的苦楚，如脈象細沉的，主腹部疼痛；如脈現(xiàn)滑象的，是傷于熱的病，脈象現(xiàn)澀的，是受了霧露等寒濕之氣。如一呼氣脈跳五次，一吸氣也是跳五次的，陽亢陰虛，就當出現(xiàn)趨于危險的困倦狀態(tài)，如脈現(xiàn)沉細的，病情在夜里加重，脈現(xiàn)浮大的，病情在白天加重；如搏動的力量不大不小的，雖有困倦，還可以治療，假使發(fā)現(xiàn)大小不一，那就難治了。一呼氣脈跳動六次，一吸氣也跳動六次的，是預后不良的死脈，如脈現(xiàn)沉細的，死在夜間，脈現(xiàn)浮大的,死在白天。一呼氣脈跳一次，一吸氣脈跳一次的，稱為損脈，病人雖然還能行走，但應當是臥床不起來的時間居多，所以會這樣，是由于氣血不足的緣故。兩次呼氣脈跳一次，兩次吸氣脈跳一次的， 叫做無魂，這種已沒有魂的病人，當趨于死亡，即使還能勉強行走，也只能叫做行尸。關(guān)以上的寸部有脈，關(guān)以下的尺部無脈，若由于邪實壅阻，病人當嘔吐，倘不嘔吐的，則非邪壅，而是元氣衰竭的現(xiàn)象，屬于死癥。相反的，寸部無脈，尺部有脈，病情雖現(xiàn)危險，仍不致為害，其所以會這樣的，舉個比喻來說，是因為病人有了尺脈，好象樹木有了根本一樣，在上的枝葉，雖然已經(jīng)枯萎，只要在下的根部生機尚在，仍會再生長的。脈有了根本，是表示病人還有元氣，所以可以診斷為不是死癥。

十五難

【原文】

曰：經(jīng)言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？

然。弦鉤毛石者，四時之脈也。

春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。

夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所盛，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。

秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。

冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。此四時之脈也。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說，春天的脈象是端直的弦脈，夏天是洪大的鉤脈，秋天是浮虛的毛脈，冬天是沉堅的石脈，這些是四季當令的脈象呢?還是有病的脈象?

答：弦鉤毛石各脈，都是四季當令的脈象，春天出現(xiàn)弦脈，是由于它所相應的肝臟，在五行中屬于春旺的東方木，初春萬物開始生長，樹木還沒有長出枝葉，所以脈氣來的時候，表現(xiàn)出濡弱而帶長的形象，因此叫做弦脈。

夏天出現(xiàn)鉤脈，是它所相應的心臟，在五行中屬于夏旺的南方火，萬物在夏季生長是最為繁榮茂盛的時候，樹枝結(jié)滿了果實下垂，綠葉成萌，都是向下彎曲象鉤子一樣，所以脈氣來的時候，表現(xiàn)來時疾速，去時遲緩，因而叫做鉤脈。

秋天出現(xiàn)毛脈，是由于它所相應的肺臟，在五行中屬于秋旺的西方金。這是萬物生長到了終極，已屆收成的季節(jié)，草木的花葉，都是到了秋天枯萎脫落，只有樹枝還單獨存在著，象人身上的亳毛一樣，所以脈氣來的時候，表現(xiàn)象毛似的一樣輕虛而帶浮象，因此叫做毛脈。

冬天出現(xiàn)石脈，是由于它所相應的腎臟，在五行中屬于冬旺的北方水。這是萬物生機潛伏閉藏的季節(jié)，在隆冬的時候，水凝結(jié)的象石塊一樣,所以脈氣來的時候，表現(xiàn)沉湍現(xiàn)而帶滑，因而叫做石脈。以上這幾種就是四季當令的脈象。

【原文】

如有變奈何？

然。春脈弦，反者為病。何謂反？

然。氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內(nèi)。氣來厭厭聶聶，如循榆葉，曰平。益實而滑，如循長竿，曰病。急而勁益強，如新張弓弦，曰死。春脈微弦，曰平。弦多胃氣少，曰病。但弦無胃氣，曰死。春以胃氣為本。

【譯文】

問：四季的脈象，如果有了變化，會出現(xiàn)怎樣的形態(tài)呢?

答：春天的脈應該是弦脈，反常的，就是有病。若要問什么叫反常呢?回答說：脈氣來時的搏動，表現(xiàn)出實而有力，是太過的脈象，主外部有病；倘脈氣來時的搏動，表現(xiàn)虛而微弱，是不及的脈象，主內(nèi)部有病。脈來輕浮虛軟，好象摩循到飄動的榆樹葉子，是正常的脈；若脈特別感覺到實而帶滑，象摩循到堅硬的長竿一樣，就是病脈，脈來急而有力，且特別堅強，如同剛張開的弓弦那樣，即是死脈。春天的脈，由胃氣精微而現(xiàn)弦象，是正常的脈象；如弦象多而沖和的胃氣少的，稱為病脈；只有弦象而沒有沖和的胃氣，便叫做死脈。因為春天的脈，是以胃氣為根本的。

【原文】

夏脈鉤，反者為病。何謂反？

然。氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內(nèi)。其脈來累累如環(huán)，如循瑯玕，曰平。來而益數(shù)，如雞舉足者，曰病。前曲后居，如操帶鉤，曰死。夏脈微鉤，曰平。鉤多胃氣少，曰病。但鉤無胃氣，曰死。夏以胃氣為本。

【譯文】

夏天的脈應該是鉤脈，反常的就是有病。若要問什么叫反常呢?回答說：脈氣來時的搏動，表現(xiàn)出實而有力的，是太過的脈象，主外部有病；倘脈氣來時的搏動，表現(xiàn)出虛而微弱，是不及的脈象，主內(nèi)部有病。脈來象連串如環(huán)的珠子，如象摩循到滑潤的美玉，是正常的脈；若脈來特別感到快速，好象雞在舉足疾走一樣，就是病脈；脈來前曲后直，輕取不柔，重按不動，如同把持帶鉤那樣，即為死脈。夏天的脈，由胃氣的精微而現(xiàn)鉤象，是正常的脈；鉤象多而沖和的胃氣少的，稱為病脈；只有鉤象而沒有沖和的胃氣，便叫做死脈。因為夏天的脈，也是以胃氣為根本的。

【原文】

秋脈微毛，反者為病。何謂反？

然。其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內(nèi)。其脈來藹藹如車蓋，按之益大，曰平。不上不下，如循雞羽，曰病。按之蕭索，如風吹毛，曰死。秋脈微毛，曰平。毛多胃氣少，曰病。但毛無胃氣，曰死。秋以胃氣為本。

【譯文】

秋天的脈應該是毛脈，反常的，就是有病。若要問什么叫反常呢?回答說：脈氣來時的搏動，表現(xiàn)出實而有力的，是太過的脈象，主外部有病；倘脈氣來時的搏動，表現(xiàn)出虛而微弱，是不及的脈象，主內(nèi)部有病。脈來輕盈浮大，象車子的蓋頂一樣，稍用力按，便現(xiàn)更大的，是正常的脈；不上不下，如摩循著輕虛的雞毛那樣，就是病脈；指按在脈上，只感到輕寂空虛，如同風吹動著羽毛那樣的飄忽無定，散亂無根，即為死脈。秋天的脈，由胃氣的精微而現(xiàn)毛象，是正常的脈；毛象多而沖和的胃氣少的，稱為病脈；只有毛象而沒有沖和的胃氣，便叫做死脈。因為秋天的脈，也是以胃氣為根本的。

【原文】

冬脈石，反者為病。何謂反?

然。其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內(nèi)。脈來上大下兌，儒滑如雀之喙，曰平。啄啄連屬，其中微曲，曰病。來如解索，去如彈石，曰死。冬脈微石，曰平。石多胃氣少。曰病。但石無胃氣，曰死。冬以胃氣為本。胃者，水谷之海也，主稟四時，故皆以胃氣為本，是謂四時之變病，死生之要會也。脾者，中州也，其平和不可得見，衰乃見耳。來如雀之啄，如水之下漏，是脾之衰見也。

【譯文】

冬天的脈應該是石脈，反常的,就是有病。若要問什么叫反常呢?回答說：脈氣來時的搏動，表現(xiàn)出實而有力的，是太過的脈象，主外部有病；倘脈氣來時的搏動，表現(xiàn)出虛而微弱，是不及的脈象，主內(nèi)部有病。脈來寸部現(xiàn)大，尺部現(xiàn)小，上下成尖形，濡滑而象雀嘴樣的，是正常的脈；若脈來象鳥啄食的接連不息，其中略帶曲形，顯現(xiàn)出鉤多而胃少的，就是病脈，脈來長而軟，象解開繩索那樣的無力，而去時則急促有力，象以弓彈石一般，即為死脈。冬天的脈，由胃氣的精微而現(xiàn)石象，是正常的脈；石象多而沖和的胃氣少的，稱為病脈；只有石象而沒有沖和的胃氣，便叫做死脈。因為冬天的脈也是以胃氣為根本的。

胃是容納切飲食物的器官，主要是供給養(yǎng)料,成為四季脈象動力的來源，所以春夏秋冬的脈膊，都以胃氣為根本。因此，胃氣的有無，可以影響到四季脈象的變化與疾病的輕重，也可以做為決定死生的重要關(guān)鍵。脾臟是主中州的，它的脈氣平和，在正常的時候，不可能有特殊的形象，到了脾衰的時候，才會出現(xiàn)脈來象雀的啄食那樣，又象水滴的下漏一樣，這就是脾衰在脈象上的表現(xiàn)。

十六難

【原文】

曰：脈有三部九候，有陰陽，有輕重，有六十首，一脈變?yōu)樗臅r，離圣久遠，各自是其法，何以別之?

然。是其病有內(nèi)外證。

其病為之奈何?

然。假令得肝脈，其外證善潔、面青、善怒。其內(nèi)證齊左有動氣，按之牢若痛。其病四肢滿閉、癃溲便難、轉(zhuǎn)筋。有是者肝也，無是者非也。

假令得心脈，其外證面赤、口干、喜笑。其內(nèi)證齊上有動氣，按之牢若痛。其病煩心，心痛，掌中熱而口宛。有是者心也，無是者非也。

【譯文】

問：診脈有三部九候的區(qū)別，在部位、形象等方面有陰陽的屬性，在指法上有輕重的不同，又有左右六部脈，每脈十變，共為六十種變態(tài)，一脈還要隨四時出現(xiàn)不同的變化等等，這些古代醫(yī)家的診法，距離現(xiàn)在已很久遠，而現(xiàn)在一般醫(yī)者多各以自己所用的診脈方法為是，這究將怎樣支辨別它的是非呢?

答：這是要根據(jù)疾病所表現(xiàn)的內(nèi)部和外部的癥狀來辨別，若要問疾病的內(nèi)外是怎樣的呢?回答說：假使診得肝脈，患者在外部的表現(xiàn)，是愛好清潔，面色發(fā)青，時常要發(fā)怒；其內(nèi)癥是臍部的左邊有動氣，用手觸按有堅硬感或疼痛；患都自訴四肢感到滿脹酸重，動作呆滯，小便艱澀，大便困難，轉(zhuǎn)筋等。有這些內(nèi)外癥狀的就是肝病，沒有的，便不是肝病。

假使診得心脈，患者在外部的表現(xiàn)，是面色發(fā)赤，口中干燥，喜好發(fā)笑；其內(nèi)癥是是在臍部上部有動氣，用手觸按有堅硬感或疼痛；患者自訴有心胸煩悶，心疼，手掌心發(fā)熱。且有干嘔的現(xiàn)象等。有這些內(nèi)外癥狀的，就是心病，沒有的，便不是心病。

【原文】

假令得脾脈，其外證面黃、善噫、善思、善味。其內(nèi)證當齊有動氣，按之牢若痛。其病腹脹滿、食不消，體重節(jié)痛，怠墮嗜臥，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。

假令得肺脈，其外證面白、善嚏、悲愁不樂、欲哭。其內(nèi)證齊右有動氣，按之牢若痛。其病喘咳，灑淅寒熱。有是者肺也，無是者非也。

假令得腎脈，其外證面黑、喜恐、欠。其內(nèi)證齊下有動氣，按之牢若痛。其病逆氣，少腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆。有是者腎也，無是者非也。

【譯文】

假使診得脾脈，患者在外部的表現(xiàn)，是面色發(fā)黃，時常噯氣，善于思索，愛好厚味；其內(nèi)癥是正當臍部有動氣，用手觸按有堅硬感或疼痛；患者自訴有腹部膨脹滿悶，飲食不消化，身體笨重，關(guān)節(jié)疼痛，周身疲倦乏力，好睡眠，四肢不能收持等。有這些內(nèi)外癥狀的，就是脾病，沒有的，便不是脾病。

假使診得肺脈，患者在外部的表現(xiàn)，是面色蒼白，常要噴嚏，悲憂愁悶不快樂，時時想哭泣，其內(nèi)內(nèi)癥是其臍右部有動氣，用手觸按有堅硬感或疼痛；患者自訴有氣喘咳嗽，惡寒發(fā)熱等。有這些內(nèi)外癥狀的，就是肺病，沒有的，便不是肺病。

假使診得腎脈，患者在外部的表現(xiàn)，是面色發(fā)黑，常有恐懼感，時作呵欠；其內(nèi)癥是其臍部下面有動氣，用手觸按有堅硬感或疼痛；患者自訴有氣向上逆，小腹部急而疼痛，便泄而里急后重,足脛部厥冷等。有這些內(nèi)外癥狀的，就是腎病，沒有的，便不是腎病。

十七難

【原文】

曰：經(jīng)言病或有死，或有不治自愈，或連年月不已，其死生存亡，可切脈而知之耶?

然?？杀M知也。診病，若閉目不欲見人者，脈當?shù)酶蚊}強急而長，而反得肺脈浮短而澀者，死也。病若開目而渴，心下牢者，脈當?shù)镁o實而數(shù)，反得沉懦而微者，死也。病若吐血，復鼽衄血者，脈當沉細，而反浮大而牢者，死也。病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而手足厥逆，脈沉細而微者，死也。病若大腹而泄者，脈當微細而澀，反緊大而滑者，死也。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說，患病或有趨于死亡，或有不經(jīng)過治療而自然全愈，或有連年累月拖延不愈的，其中生死存亡的關(guān)鍵，是否可以通過切脈的方法來知道呢?

答：是可以完全通過切脈的方法來知道的。在診病時，如病人閉著眼睛不愿見人，脈象應當出現(xiàn)強急而長的肝脈，若相反出現(xiàn)浮短而帶澀的肺脈，則是肝木為肺金所克，便是死癥。

若病人張開著眼睛，且感到口渴，心胸部以下堅硬的(屬于心實熱癥)，脈象應當出現(xiàn)緊張有力而快的心脈，若相反出現(xiàn)沉澀而帶微象的腎脈，則是心火為腎水所克，為病實脈虛，也是死癥。

如病人吐血，兼有鼻出血的，(屬于陰虛癥)脈象應當出現(xiàn)沉而細微的肺脈，若相反出現(xiàn)浮大而有力的心脈，則是肺金為心火所克，為病虛脈實，也是死癥。

如病人胡言亂語，身體應當發(fā)熱(屬于陽熱癥)，脈象應當出現(xiàn)洪大的心脈，若相反出現(xiàn)手足厥冷，脈象沉細而微弱的腎脈，則是心火為腎水所克，為陽病見陰脈，也是死癥。

若病人腹部膨脹，兼有便泄(屬于虛寒癥)，脈象應當出現(xiàn)微細而帶澀的脾脈，若相反出現(xiàn)緊張實大而帶滑象的肝脈，則是脾土為肝木所克，為病虛脈實，也是死癥。

十八難

【原文】

曰：脈有三部，部有四經(jīng)。手有太陰、陽明，足有太陽、少陰，為上下部，何謂也?

然。手太陰、陽明金也，足少陰、太陽水也。金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥陰、少陽木也，生手太陽、少陰火，火炎上行而不能下，故為上部。手心主少陽火，生足太陰陽明土，土主中官，故在中部也。此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。

【譯文】

問：診脈的部位有寸關(guān)尺三部，每部各有四經(jīng)，屬于手經(jīng)的有太陰肺經(jīng)和陽明大腸經(jīng)，屬于足經(jīng)的太陽膀胱經(jīng)和少陰腎經(jīng)，分別與在上的寸部和在下的尺部相聯(lián)系，為什么會這樣的配合呢?

答：手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)在五行屬金；足少陰腎經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)在五行屬水。按五行相生的規(guī)律，金能生水，水勢是向下流行，而不能倒向上行，所以屬水的腎與膀胱，配合在關(guān)以下的尺部。足厥陰肝經(jīng)和足少陽膽經(jīng)在五行屬木，木能生火，肝膽之木，能生屬火的手太陽小腸經(jīng)和手少陰心經(jīng)，火炎之勢向上沖冒的，不會向下行的，所以屬火的心與小腸位于屬木的肝膽之上,配合在關(guān)以上的寸部。手心主心包經(jīng)絡和手少陽三焦經(jīng)在五行屬火,火能生屬土的足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)，土的方位在中央, 所以屬土的脾與胃，配合在尺寸之間的中部。這些都是根據(jù)五行中子母相互生養(yǎng)的關(guān)系而來的。

【原文】

脈有三部九候，各何所主之?

然。三部者，寸關(guān)尺也；九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈以下至齊之有疾也；下部法地，主齊以下至足之有疾也。審而刺之者也。

【譯文】

部：診脈部位有三部九候的區(qū)別，每部每候各主什么疾病呢?

答：所謂三部，就是寸部、關(guān)部、尺部，九候就是在三部之中，各有浮、中、沉三候，三三共為九候。上部為寸部，取法于天的高高在上，主診胸部以上到頭部的疾病，中部為關(guān)部，取法于人處天地之間，主診胸膈以下，到臍部的疾病；下部為尺部，取法于地的在下，主診臍部以下到足部的疾病。在治療上必須審察這些相應的部位，才可做為針刺的目標。

【原文】

人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶?

然。診在右脅有積氣，得肺脈結(jié)，脈結(jié)甚則積甚，結(jié)微則氣微。

診不得肺脈，而右脅有積氣者何也?

然。肺脈雖不見，右手脈當沉伏。

其外痼疾同法耶?將異也?

然。結(jié)者，脈來去時一止無常數(shù)，名曰結(jié)也。伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。左右表里，法皆如此。假令脈結(jié)伏者，內(nèi)無積聚，脈浮結(jié)者，外無痼疾；有積聚，脈不結(jié)伏，有痼疾脈不浮結(jié)，為脈不應病，病不應脈，是為死病也。

【譯文】

問：人患了深伏內(nèi)部而積聚很久的積聚病，可以用切脈的方法來診斷嗎?

答：在診察中如發(fā)現(xiàn)右側(cè)肋部有積聚之氣，當可診得在肺部有結(jié)象，脈象結(jié)甚的，則積聚較為嚴重，若微現(xiàn)結(jié)象，則積聚亦較輕微。

問：如果在肺脈診不到結(jié)象，而在右肋卻有積聚之氣，這是什么道理呢?

答：在肺脈雖沒有出現(xiàn)結(jié)象，但右手的脈象當是沉伏的。

問：患者在形體上有了久積不愈的痼疾，是否可用同樣的診法?還是另有其他別的診法呢?

答：結(jié)脈的形態(tài)，它的搏動比正常脈象緩慢，而在緩慢中時常間有一次歇止，沒有常數(shù)，所以名為結(jié)脈，所謂伏脈，就是脈氣伏行在筋的下面，浮脈就是脈浮行在肌肉的上面，內(nèi)外左右積氣痼疾，都可以根據(jù)結(jié)伏則病在內(nèi)，結(jié)浮則病在外，結(jié)左病在左，結(jié)右病在右的道理，來進行診斷。假脈象呈現(xiàn)結(jié)伏而內(nèi)部沒有積聚，脈象呈現(xiàn)結(jié)浮而外部沒有痼疾，或相反的，有了積聚而脈象并不呈現(xiàn)結(jié)伏，有了痼疾而脈象也不呈現(xiàn)浮結(jié)，便是脈象不與病癥相符，或是病癥不與脈象相符，都是難治的病。

十九難

【原文】

曰：經(jīng)言脈有逆順，男女有常，而反者，何謂也?

然。男子生于寅，寅為木，陽也。女子生于申，申為金，陰也。故男脈在關(guān)上，女脈在關(guān)下，是以男子尺脈恒弱，女子尺脈恒盛，是其常也。反者，男得女脈，女得男脈也。

其為病何如?

然。男得女脈為不足，病在內(nèi)，左得之病則在左，右得之病則在右，隨脈言之也。女得男脈為太過，病在四肢，左得之病在左，右得之病在右，隨脈言之，此之謂也。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說，脈象有逆有順，男和女都有一定的常脈，但也會出現(xiàn)反常的變脈，這是怎樣說的呢?

答：寅是黎明旭日東升、陽氣漸盛之時。寅在五行為東方木，屬陽。男生于陽，就是象征男子陽氣

盛。申是夕陽夕下，陰氣漸盛之時，申在五行為西方金，屬陰。女生于申，就是象征女子陰血盛，這里取寅、申二支，是根據(jù)古人以金木為萬物生成之數(shù)而來的。所以男脈盛于關(guān)以上屬陽的寸部，女脈盛于

關(guān)以下屬陰的尺部。因此，男子的尺脈常現(xiàn)虛弱，女子的尺脈?，F(xiàn)強盛,這就是正常的脈象。

問：如果相反的男子出現(xiàn)寸弱尺盛屬于女子的脈象，或女子出現(xiàn)尺弱寸盛屬于男子的脈象，其中所發(fā)生的病變是怎樣的呢?

答：男子出現(xiàn)女子脈，是陰氣有余陽氣不足的虛癥，病生在內(nèi)部，出現(xiàn)在左部的脈，病在左側(cè)，出現(xiàn)在右部的脈，病在右側(cè)，可隨著脈象的變化來說明發(fā)病的部位。女子出現(xiàn)男子的脈，是陰氣不足，陽氣有余的實癥，病生在四肢，出現(xiàn)在左部的脈，病在左側(cè)，出現(xiàn)在右部的脈，病在右側(cè)，也可以隨著脈象的變化來說明發(fā)病的部位，這就是男脈和女脈強弱相反虛實不同的區(qū)別。

二十難

【原文】

曰：經(jīng)言脈有伏匿，伏匿于何藏，而言伏匿耶?

然。謂陰陽更相乘，更相伏也。脈居陰部，而反陽脈見者，為陽乘陰也，脈雖時沉澀而短，此謂陽中伏陰也。脈居陽部，而反陰脈見者，為陰乘陽也，脈雖時浮滑而長，此謂陰中伏陽也。重陽者狂，重陰者癲；脫陽者見鬼，脫陰者目盲。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說：脈象上有隱伏和匿藏，究竟隱伏匿藏在哪一臟的部位，才算是隱伏和匿藏呢?

答：這是說明陰脈陽脈互相乘襲，互相隱伏的情況。脈在屬陰的尺部應見陰脈，反而出現(xiàn)浮滑而長的陽脈，就是陽脈乘襲陰部；在尺部雖見陽脈，但有時卻夾有沉澀而短屬陰的脈象，這就叫做陽中伏陰。

脈在屬陽的寸部應見陽脈，反而出現(xiàn)沉澀而短的陰脈，就是陰脈乘襲陽部。在寸部雖見陰脈，但有時卻夾雜著浮滑而長屬陽的脈象，這就叫做陰中伏陽。寸部和尺部都見陽脈，為陽偏盛，會發(fā)生狂病；尺部和寸部都見陰脈，為陰偏盛，會發(fā)生癲癥。陽氣脫失的，病人會神志錯亂，發(fā)生幻視；陰氣脫失的，病人會目盲不能視物。

二十一難

【原文】

曰：經(jīng)言人形病脈不病，曰生。脈病形不病，曰死。何謂也?

然。人形病脈不病，非有不病者也，謂息數(shù)不應脈數(shù)也，此大法。

【譯文】

問醫(yī)經(jīng)上說：人的形體雖有了病態(tài)，在脈象上卻并不出現(xiàn)病脈，則預后佳良，叫做生。發(fā)現(xiàn)病脈，而在形體上并不見病態(tài)的，則預后不良，叫做死。這是怎樣解釋呢?

答：人的形體有了病，在脈象上未見病脈，并不是真是形體有病而不會出現(xiàn)病脈的，是說呼吸的次數(shù)和脈搏的次數(shù)，在比例上不相符合，這也是診察疾病大概的法則。

二十二難

【原文】

曰：經(jīng)言脈有是動，有所生病。一脈（輒）變?yōu)槎≌?，何也?/span>

然：經(jīng)言是動者，氣也；所生病者，血也。邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。氣主呴之，血主濡之。氣留而不行者，為氣先病也；血壅而不濡者，為血后病也。故先為是動，后所生（?。┮病?/span>

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說，十二經(jīng)脈各有是動病，也各有所生病，同是一條經(jīng)脈， 而會變化兩種病候，是什么道理呢?

答：醫(yī)經(jīng)上所說的是動病，是氣病；所生病，是血病。邪在氣分的，氣的病變就是是動病；邪在血分的，血的病變就是所生病。氣的功能，主要是溫煦人體熏蒸于皮膚分肉之間；血的功能，主要是濡潤

筋骨，滋養(yǎng)臟腑。如果氣滯留而不能暢行熏蒸，便是氣先有了病變，血壅塞而不能濡養(yǎng)滋潤，便是血在氣以后有了病變。所以首先發(fā)現(xiàn)的為是動病，然后發(fā)生的是所生病。

（論經(jīng)絡）23～29難：

二十三難

【原文】

曰：手足三陰三陽，脈之度數(shù)，可曉以不？

然：手三陽之脈，從手至頭，長五尺，五六合三丈。手三陰之脈，從手至胸中，長三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三陽之脈，從足至頭，長八尺，六八四丈八尺。足三陰之脈，從足至胸，長六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人兩足蹺脈，從足至目，長七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈、任脈，各長四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脈長一十六丈二尺，此所謂經(jīng)脈長短之數(shù)也。

【譯文】

問：手足三陰經(jīng)和三陽經(jīng)的長短尺寸，可以明白的講述嗎?

答：手少陽三焦，手陽明大腸，手太陽小腸，三條陽經(jīng)，每經(jīng)從手指到頭部的距離，各長五尺，左右六條經(jīng)脈，五六得三十，共長三丈。

手厥陰心包絡，手少陰心，手太陰肺,三條陰經(jīng)，每經(jīng)從手指到胸中的距離，各長三尺五寸，左右六條經(jīng)脈，三六得一丈八尺，五六得三尺，合計長二丈一尺。

足少陽膽，足陽明胃，足太陽膀胱，三條陽經(jīng)，每經(jīng)從足趾到頭部的距離，各長八尺，左右六條經(jīng)脈，六八四十八，共長四丈八尺。

足厥陰肝，足少陰腎，足太陰脾，三條陰經(jīng)，每經(jīng)從足趾到胸部的距離，各長六尺五寸，左右六條經(jīng)脈，六六得三丈六尺，五六得三尺，合共長三丈九尺。

人體在兩足的陽蹻脈和陰蹻脈，從它自足踝到目部的距離來計算，每脈各長七尺五寸，二七得一丈四尺，二五得一尺，合共長一丈五尺。

督脈和任脈，是分布在背腹正中的單行線，各長四尺五寸，二四得八尺，二五得一尺，合共長九尺。

以上各經(jīng)脈，總計共長十六丈二尺，這就是十二經(jīng)脈長短的尺寸數(shù)。

【原文】

經(jīng)脈十二，絡脈十五，何始何窮也？

然：經(jīng)脈者，行血氣，通陰陽，以榮于身者也。其始從中焦，注手太陰、陽明；陽明注足陽明、太陰；太陰注手少陰、太陽；太陽注足太陽、少陰；少陰注手心主、少陽；少陽注足少陽、厥陰；厥陰復還注手太陰。別絡十五，皆因其原，如環(huán)無端，轉(zhuǎn)相灌溉，朝于寸口、人迎，以處百病，而決死生也。

【譯文】

問：人體的十二經(jīng)脈、十五絡脈,它們的循行是從什么地方開始，到什么地方終止的?

答：經(jīng)脈的主要功能，是運行血氣，貫通陰陽，使全身內(nèi)外都能得到營養(yǎng)物質(zhì)的供應。它的循環(huán)是從中焦的部位開始，首先流注到手太陰肺經(jīng)和其相表里的手陽明大腸經(jīng)；再從手陽明大腸經(jīng)，流注到足陽明胃經(jīng)和其相表里的足太陰脾經(jīng)；承接著從足太陰脾經(jīng)，再流注到手少陰心經(jīng)和其相表里的手太陽小腸經(jīng)；然后又從手太陽小腸經(jīng)，流注到足太陽膀胱經(jīng)和其相表里的足少陰腎經(jīng)；承接著從足少陰腎經(jīng)，再流注到手厥陰心包絡經(jīng)和其相表里的手少陽三焦經(jīng)；然后又從手少陽三焦經(jīng)，流注到足少陽膽經(jīng)和其相表里的足厥陰肝經(jīng)；最后從足厥陰肝經(jīng)，仍復回轉(zhuǎn)來，流注到手太陰肺經(jīng)。

十五別絡，都是從經(jīng)脈分出來的旁支，它和經(jīng)脈同出一源，彼此緊密地連系著，象圓環(huán)一樣地運行氣血，循環(huán)周轉(zhuǎn)灌溉全身。而各經(jīng)絡的脈氣，又都會集在寸口、人迎，所以這兩個部位在脈診上，都可作為處理百病和決斷死生之用的。

【原文】

經(jīng)云：明知始終，陰陽定矣。何謂也？

然：終始者，脈之紀也。寸口、人迎，陰陽之氣通于朝使，如環(huán)無端，故曰始也。終者，三陰三陽之脈絕，絕則死。死各有形，故曰終也。

【譯文】

問醫(yī)經(jīng)上說：懂得脈氣的終始，才能確定陰陽、氣血、表里、內(nèi)外的關(guān)系。這句話是怎么解釋呢?

答：所謂脈氣的終始，就是脈法的綱領(lǐng)。因為寸口人迎的部位同陰陽各經(jīng)的脈氣，是內(nèi)外貫通的，經(jīng)常象潮水一樣的按時灌注，而氣血在人體之內(nèi)，又象圓環(huán)一樣的循環(huán)周轉(zhuǎn)，沒有息止，脈搏的動力由此而發(fā)源，顯示生機的開始，所以稱為始。所謂終，便是從脈搏所反映的三陰三陽經(jīng)的脈氣已絕，脈氣竭絕，就會死亡，而在臨死前，各有不同的癥狀表現(xiàn)，顯示生機的停止，所以稱為終。

二十四難

【原文】

曰：手足三陰三陽氣已絕，何以為候？可知其吉兇不？

然：足少陰氣絕，則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡于骨髓。故骨髓不濡，即肉不著骨；骨肉不相親，即肉濡而卻；肉濡而卻，故齒長而枯，發(fā)無潤澤；無潤澤者，骨先死。戊日篤，己日死。

足太陰氣絕，則脈不營其口唇。口唇者，肌肉之本也。脈不營，則肌肉不滑澤；肌肉不滑澤，則人中滿；人中滿，則唇反；唇反，則肉先死。甲日篤，乙日死。

足厥陰氣絕，即筋縮引卵與舌卷。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚于陰器而絡于舌本，故脈不營，則筋縮急；即引卵與舌；故舌卷卵縮，此筋先死。庚日篤，辛日死。

【譯文】

問：手足三陰經(jīng)和三陽經(jīng)的脈氣已竭絕時，會出現(xiàn)怎樣的癥候?可以根據(jù)病情去測知預后的好壞嗎?

答：足少陰腎經(jīng)的脈氣竭絕，就會因缺乏腎氣而形成骨萎枯槁。因為足少陰腎是此類于冬藏的經(jīng)脈，必須象萬物在冬季那樣的潛藏蟄伏，不宜泄露虧耗。它是深伏內(nèi)行而具有溫養(yǎng)骨髓的作用，所以骨髓得不到腎氣的溫養(yǎng)，就會使肌肉不能附著于骨。骨肉既已分離而不相親近，也就會有肌肉松軟而萎縮的現(xiàn)象。因肉軟而又萎縮，骨氣外脫，便會使牙齒象長了一些,并呈現(xiàn)枯色，頭發(fā)也失去潤滑光澤。頭發(fā)沒有光澤，也就是骨已先死的征象。這種病情，逢戊日趨于嚴重，逢己日死亡。

足太陰脾經(jīng)的脈氣竭絕，則脈氣就不能營養(yǎng)脾之竅一口唇。 因脾主肌肉，其榮在唇，所以口唇色澤的好壞，可以作為測知肌肉榮枯的依據(jù)。經(jīng)脈不能輸布營養(yǎng)，肌肉便不會光滑潤澤。肌肉既不滑澤，也就會形成肉脹而皮膚緊急。因肉脹而緊急，口唇就會處翻，口唇外翻，也就是肉已先死的征象。這種病情，逢甲日趨于嚴重，逢乙日死亡。

足厥陰肝經(jīng)的脈氣竭絕，就會由筋的收縮，而有牽引睪丸上縮和舌卷的現(xiàn)象。因足厥陰經(jīng)是屬于肝臟的脈，肝臟外合于筋，它和筋的活動，有著密切聯(lián)系，而肝經(jīng)和各經(jīng)的經(jīng)筋，多是會聚在生殖器，并向上通過經(jīng)脈，聯(lián)絡于舌根。所以肝脈氣絕得不到營養(yǎng)，就會使筋拘縮攣急，因筋的縮急，就會引起睪丸和舌的卷縮，所以如出現(xiàn)舌卷和睪丸上縮的癥狀時，便是筋已先死的癥象。這種病情，逢庚日趨于嚴重，逢辛日死亡。

【原文】

手太陰氣絕，即皮毛焦。太陰者，肺也，行氣溫于皮毛者也。氣弗營，則皮毛焦；皮毛焦，則津液去；津液去，則皮節(jié)傷；皮節(jié)傷，則皮枯毛折；毛折者，則毛先死。丙日篤，丁日死。

手少陰氣絕，則脈不通；脈不通，則血不流；血不流，則色澤去，故面色黑如黧，此血先死，壬日篤，癸日死。

三陰氣俱絕者，則目眩轉(zhuǎn)、目瞑，目瞑者，為失志；失志者，則志先死。死，即（則）目瞑也。

六陽氣俱絕者，則陰與陽相離，陰陽相離，則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉(zhuǎn)出不流，即氣先死。旦占夕死，夕占旦死。

【譯文】

手太陰肺經(jīng)的脈氣竭絕，就會使肌表的皮毛得不到營養(yǎng)而焦枯。因手太陰肺主一身之氣，能運行精氣以溫潤皮膚和毫毛。當肺氣不足，不能運行精氣以輸布營養(yǎng)時，則皮毛焦，皮毛焦枯，便是皮膚中已喪失了津液，由于喪失了津液的潤澤，就會使皮膚和關(guān)節(jié)都受到損傷，皮膚關(guān)節(jié)既有了損傷，就顯示出皮膚枯焦，毫毛折斷脫落，毫毛折斷脫落，也就是毫毛已先死的征象，此種病情,逢丙日趨于嚴重，逢丁日死亡。

手少陰心經(jīng)的脈氣竭絕，就會使血脈的運行不能通暢，血脈不通，也就使血液不能周流全身，血液不流行，膚色就失去了光澤，所以面色會呈現(xiàn)黑黃如黧一樣，這便是血已先死的征象。此種病情，逢壬日嚴重，逢癸日死亡。

手足三陰經(jīng)的脈氣都已竭絕，就會眼花眩暈，看到的東西都在旋搖轉(zhuǎn)動著，以致只好把眼睛閉起來。眼睛閉合，表示神志已經(jīng)喪失。神志先行喪失，就是死到臨頭了，所以臨死的時候，就會眼睛閉合。

六腑陽經(jīng)的脈氣都已竭絕，就會使陰和陽兩相分離，因陰陽的隔離，就會形成皮膚的毛孔不固，精氣外泄，從而流出了絕汗。這種汗，大如連串的珠子，在皮膚上凝滯不流，也就是氣已先死的征象。所以是早晨發(fā)現(xiàn)這種危象，可以斷定在當夜必死；如在夜間發(fā)現(xiàn)，也可斷定在明天早晨必將死亡。

二十五難

【原文】

曰：有十二經(jīng)，五臟六腑十一耳，其一經(jīng)者，何等經(jīng)也？

然：一經(jīng)者，手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表里，俱有名而無形，故言經(jīng)有十二也。

【譯文】

問：人體有十二經(jīng)脈與五臟六腑相配，但五臟六腑合起來只有十一個，其中多余的一經(jīng)，是內(nèi)連于什么臟器的經(jīng)呢?

答：這一條經(jīng)，是手少陰心經(jīng)的別脈手厥陰心包絡經(jīng)，心包絡和手少陽三焦互為表里，兩者都是只有名稱，而沒有形象的，所以連同心包絡在內(nèi)，共為十二經(jīng)。

二十六難

【原文】

曰：經(jīng)有十二，絡有十五，余三絡者，是何等絡也？

然：有陽絡，有陰絡，有脾之大絡。陽絡者，陽蹺之絡也。陰絡者，陰蹺之絡也。故絡有十五焉。

【譯文】

問：經(jīng)脈有十二，絡脈有十五，除十二經(jīng)各有一絡之外，其余的三絡，是連屬于什么經(jīng)脈的絡呢?

答：在十二經(jīng)所屬的十二絡脈以外，另有陽絡、陰絡，還有內(nèi)連于脾臟的大絡。所謂陽絡，是連屬于陽蹻的絡脈，陰絡，是連屬于陰蹻的絡脈，所以，加上這三絡，共有十五絡脈。

二十七難

【原文】

曰：脈有奇經(jīng)八脈者，不拘于十二經(jīng)，何也？

然：有陽維，有陰維，有陽蹺，有陰蹺，有沖，有督，有任，有帶之脈。凡此八脈者，皆不拘于經(jīng)，故曰奇經(jīng)八脈也。

【譯文】

問：經(jīng)脈中有稱為奇經(jīng)八脈的，它不受十二正經(jīng)的約束，是怎樣解釋的呢?

答：在整個經(jīng)絡系統(tǒng)中，有陽維、陰維、陽蹻、陰蹻、沖脈、督脈、任脈和帶脈。這八脈的分布都異于常脈，而各自別道奇行，不受十二正經(jīng)的約束，所以稱它為奇經(jīng)八脈。

【原文】

經(jīng)有十二，絡有十五，凡二十七，氣相隨上下，何獨不拘于經(jīng)也？

然：圣人圖設(shè)溝渠，通利水道，以備不虞。天雨降下，溝渠溢滿，當此之時，留需妄行，圣人不能復圖也。此絡脈滿溢，諸經(jīng)不能復拘也。

【譯文】

問：人體十二經(jīng)脈，十五絡脈，合共為二十七經(jīng)絡的脈氣，都是相互隨從著在全身上下循環(huán)周轉(zhuǎn)，為什么獨有奇經(jīng)八脈的運行，不受這個經(jīng)絡系統(tǒng)的約束呢?

答：古代圣人規(guī)劃著建設(shè)溝渠，以通暢水路的流行，原是為了防備不測的水災，如果天空降下很多的雨，就會使溝渠里的雨水盈滿充溢。當這個時候，大量的雨水泛濫妄行，圣人也沒有更好的辦法堵水外流。這種情況，等于絡脈中的氣血在盈滿時，便要溢出正經(jīng)的范圍別道而行。奇經(jīng)八脈就是把滿溢的氣血蓄積起來，所以它并不隨同十二經(jīng)脈流注,它的環(huán)運也就不拘于在各經(jīng)脈的循行通路上了。

二十八難

【原文】

曰：其奇經(jīng)八脈者，既不拘于十二經(jīng)，皆何起何繼也？

然：督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入屬于腦。

任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉。

沖脈者，起于氣沖，并足陽明之經(jīng)，夾臍上行，至胸中而散也。

帶脈者，起于季脅，回身一周。陽蹺脈者，起于跟中，循外踝上行，入風池。

陰蹺脈者，亦起于跟中，循內(nèi)踝上行，至咽喉，交貫沖脈。

陽維、陰維者，維絡于身，溢蓄，不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也，故陽維起于諸陽會也，陰維起于諸陰交也。

比于圣人圖設(shè)溝渠，溝渠滿溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脈隆盛，入于八脈，而不還周，故十二經(jīng)亦有不能拘之。其受邪氣，畜則腫熱，砭射之也。

【譯文】

問：前面所說的奇經(jīng)八脈，既然不受十二正經(jīng)的約束，那末，它的循行都是從哪里起始，接著又經(jīng)過和到達哪些部位呢?

答：督脈，起于尾閭骨端長強穴下的會陰部，沿著脊柱里面，直上至枕部下方的風府穴，進入腦部。

任脈，起于中極穴之下的會陰穴部，向上到陰毛處，沿腹腔內(nèi)部，上經(jīng)關(guān)元穴， 順著前正中線到達咽喉。

沖脈，起于氣沖穴，并行于足陽明胃經(jīng)之內(nèi)，挾臍旁的兩側(cè)上行，到達胸部而分散。

帶脈，起于胸兩側(cè)季脅的下部，環(huán)繞著腰部一周，象束腰帶一樣。

陽蹻脈，起于足跟，沿足外踝向大腿外側(cè)上行，進入項上部的風池穴處。

陰蹻脈，也起于足跟，沿足內(nèi)踝向大腿內(nèi)側(cè)上行，到達咽喉部，和沖脈交會貫通。

陽維和陰維，主要是維系和聯(lián)絡著周身表里的經(jīng)脈。這二脈蓄積盈滿著氣血，而不隨十二經(jīng)循環(huán)周流，灌溉于各經(jīng)脈之中，所以陽維脈起始于各陽經(jīng)的會合之處，陰維脈起始于各陰經(jīng)的相交之處。

奇經(jīng)和十二經(jīng)，在生理功能上的區(qū)別，譬如圣人設(shè)計了溝渠，通暢水流，當溝渠里的水量盛滿充溢時，就會流入于深湖之中，這是自然的趨勢，所以圣人也不能阻止水的滿溢旁通。而在人體經(jīng)脈中的脈氣到了豐盛之時，也就會進入奇經(jīng)八脈，不循經(jīng)脈的通路環(huán)運周轉(zhuǎn)，所以十二經(jīng)脈，不能阻止豐盛的脈氣外流，等于是不能阻止溝渠滿溢的水，流入深湖-樣。如果八脈受到病邪的侵襲，蓄積在內(nèi)，郁而不解，便會發(fā)生腫熱，當用砭石以射刺放血的療法，進行疏泄。

二十九難

【原文】

曰：奇經(jīng)之為病，何如？

然：陽維維于陽，陰維維于陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。

陽維為病苦寒熱，陰維為病若心痛。

陰蹺為病，陽緩而陰急，陽蹺為病，陰緩而陽急。

沖之為病，逆氣而里急。

督之為病，脊強而厥。

任之為病，其內(nèi)苦結(jié)，男子為七疝，婦子為瘕聚。帶之為病，腹?jié)M，腰溶溶若坐水中。此奇經(jīng)八脈之為病也。

【譯文】

問：奇經(jīng)八脈發(fā)生病變的癥候是怎樣的?

答：陽維脈是維系著全身屬陽的經(jīng)脈；陰維脈是維系著全身屬陰的經(jīng)脈。陰維脈和陽維脈不能起到相互維系的作用，就會使人感覺到精神恍惚、失去意志、體倦乏力、在動作上不能由自己來控制。如果陽維脈單獨發(fā)生病變，就常有怕冷發(fā)熱的癥候；陰維脈單獨發(fā)生病變，則?；夹耐窗Y。陰蹻脈發(fā)生病變，會在屬陽的外側(cè)表現(xiàn)弛緩，而屬陰的內(nèi)側(cè)則表現(xiàn)拘急。陽蹻脈發(fā)生病變，在屬陰的內(nèi)側(cè)表現(xiàn)弛緩，屬陽的外側(cè)表現(xiàn)拘急。沖脈發(fā)生病變，會使氣逆上沖，而感覺到腹內(nèi)脹急不舒。督脈發(fā)生病變，會出現(xiàn)脊柱強直，甚至有昏厥的現(xiàn)象。任脈發(fā)生病變，腹內(nèi)的脈氣凝阻結(jié)滯，常感急結(jié)不爽,在男子可發(fā)生七種疝氣，在女子則成為瘕聚癥。帶脈發(fā)生病變。腹中脹滿，腰部縱緩無力，有好象坐在冷水里的感覺。以上這些，就是奇經(jīng)八脈發(fā)生病變時所出現(xiàn)的癥候。

（論臟腑）30～47難：

三十難

【原文】

曰：營氣之行，常與衛(wèi)氣相隨不？

然：經(jīng)言人受氣于谷。谷入于胃，乃傳于五臟六腑，五臟六腑皆受于氣。其清者為營，濁者為衛(wèi)，榮行脈中，衛(wèi)行脈外，營周不息，五十而復大會。陰陽相貫，如環(huán)之無端，故知營衛(wèi)相隨也。

【譯文】

問：營氣的運行，是不是經(jīng)常地同衛(wèi)氣相互配合著周轉(zhuǎn)嗎?

答：醫(yī)經(jīng)上說，人體的精氣是稟受于飲食物所化生的精微，當飲食物入胃，通過消化吸收以后，其精微就分別傳布到五臟六腑，從而使五臟六腑都能得到營養(yǎng)物質(zhì)的供應。其中清的稱為營氣，濁的稱為衛(wèi)氣，營氣流行在脈中，衛(wèi)氣運轉(zhuǎn)于脈外，都是在周身不息止的營運著，一日一夜各循行了五十周次后，再總的會合一次，這樣在屬陰屬陽的表里內(nèi)外之間，互相貫通著運行，好象圓環(huán)一樣的沒有止端，所以知道營氣和衛(wèi)氣都是相互配合而并行的。

三十一難

【原文】

曰；三焦者，何稟何生？何始何終？其治常在何許？可曉以不？

然：三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。

上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出。其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。

中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。其治在臍傍。

下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)，以傳導也。其治在臍下一寸。故名曰三焦，其府在氣街。

【譯文】

問：三焦是承受什么而生成的?它的部位從哪里開始到哪里終止?施治時，經(jīng)常又在何處取穴?可以明白的講述嗎?

答：三焦，是飲食出納運化的道路，也是人體氣化活動從起始到終末的所在。上焦的位置，在心區(qū)下面，向下到橫膈膜的一段，氣化的輸布，起始在胃的上口；它的功能，專主納入而不排出；其治療的主穴在膻中，當任脈玉堂穴以下一寸六分，兩乳頭之間的凹陷處，便是膻中的部位。中焦的位置，在胃的中脘，不上也不下；它的功能，主要是消化飲食物；其治療的主穴，在肚臍的兩旁(天樞)。下焦的位置，在臍下適當膀胱的上口；它的功能，主要是分別清濁，專主排出而不納入，有傳導飲食物糟粕的功用；其治療的主穴，在臍下一寸之處(陰交)。把這上中下三部合并起來，總稱為三焦。整個三焦之氣聚集的地方是在氣街。

三十二難

【原文】

曰；五臟俱等，而心肺獨在鬲上者，何也？

然：心者血，肺者氣。血為榮，氣為衛(wèi)，相隨上下，謂之榮衛(wèi)。通行經(jīng)絡，營周于外，故令心肺獨在鬲上也。

【譯文】

問：五臟都是相等的，為什么獨有心、肺兩臟的位置，卻在橫膈的上面，這是什么道理呢?

答：心主血液循環(huán)，肺主周身之氣，血是營養(yǎng)的物質(zhì)，氣是衛(wèi)外的能力，兩者相互隨同著全身上下運轉(zhuǎn)，所以稱為榮衛(wèi)。它們分別貫通流行在經(jīng)絡中，周轉(zhuǎn)于體表之間，共同發(fā)揮了營養(yǎng)和保衛(wèi)的作用，所以心臟和肺臟都在橫膈的上面。

三十三難

【原文】

曰：肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而??；肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？

然：肝者，非為純木也，乙角也，庚之柔。大言陰與陽，小言夫與婦。釋其微陽，而吸其微陰之氣，其意樂金，又行陰道多，故令肝得水而沉也。肺者，非為純金也，辛商也，丙之柔。大言陰與陽，小言夫與婦。釋其微陰，婚而就火，其意樂火，又行陽道多，故令肺得水而浮也。肺熟而復沉，肝熟而復浮者，何也？故知辛當歸庚，乙當歸甲也。

【譯文】

問：肝主青色，五行比象于木；肺主白色，五行比象于金。但肝臟入水則下沉，木在水里卻是浮的；肺臟入水則上浮，金屬品在水里卻是沉的。其中的意義，將怎樣來解釋呢?

答：肝臟不是單純的只比象于五行中的木，它在十天干中屬于陰性的乙木，在五音之中屬于角音。乙木和陽性的庚金相配，庚是剛，乙便是柔，這種剛?cè)嵯酀年P(guān)系，從大處說，是陰陽的互根，小而言之，就是夫婦的配合。由于乙木是陽氣未盛的初春之木，庚金是陰氣未盛的初秋之金，當乙庚相合之后，乙木解脫了它原在微弱的陽氣，吸收了庚金之中微弱的陰氣，因此，它的性質(zhì)由于樂意從金而帶有金性。又因金旺于秋。自秋以后，晝短夜長，所行的陰道較多，陰的屬性是向下的，所以肝臟在水里就要下沉了。

肺臟不是單純的只比象于五行中的金，它在十天干中屬于陰性的辛金，在五音之中屬于商音。辛金和陽性的丙火相配，丙是剛，辛便是柔，這種剛?cè)嵯酀年P(guān)系，從大處說，是陰陽的互根，小而言之，也就是夫婦的配合。由于辛金相應的秋令，陽氣較盛，陰氣尚微，當它解脫了原有微弱的陰氣，婚配給丙火為妻，因此，它的性質(zhì)由于樂意從火而帶有火性。又因火旺于夏，夏季晝長夜短，所行的陽道較比較多，陽的屬性是向上的，所以肺臟在水里就會上浮了。

肺在成熟也就是在純粹的時候又復下沉，肝臟在成熟也就是在純粹的時候又復上浮，那又是什么道理呢?這就是因為陰陽分離，按其原在的性質(zhì)，各返其本的緣故。因此也可知道，純粹的辛金，仍當歸并于庚金同類，恢復了金質(zhì)下沉的本性；純粹的乙木，仍當歸并于甲木同類，恢復了木質(zhì)上浮的本性。

三十四難

【原文】

曰：五臟各有聲、色、臭、味、液，皆可曉知以不？

然：《十變》言：肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗；脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕；腎色黑，其臭腐，其味咸，其聲呻，其液唾。是五臟聲、色、臭、味、液也。

【譯文】

問： 五臟各有它所主的聲音、顏色、臭氣、味道，其具體內(nèi)容，都可以明白的講述嗎?

答：古代有一本《十變》的書說：肝臟所主的顏色是青的；在五氣中屬臊膻氣；在五味之中，酸味先入于肝；在病時發(fā)為呼叫的聲音；它所化生的是淚液。

心臟所主的顏色是赤的；在五氣中屬焦氣；在五味之中，苦味先入于心；在病時發(fā)出讒言亂語的聲音；它所化生的是汗液。

脾臟所主的顏色是黃的；在五氣中屬香氣；在五味之中，甜味入于脾；在病是發(fā)出歌唱的聲音；它所化生的是涎液。

肺臟所主的顏色是白的；在五氣中屬腥氣；在五味之中，辛味先入于肺；在病時發(fā)為哭泣的聲音；它所化生的是涕液。

腎臟所主的顏色是黑的；在五氣中屬腐氣；在五味之中，咸味先入于腎；在病時發(fā)出呻吟的聲音；

它所化生的是唾液。

以上這些就是五臟所主的聲音、顏色、臭氣和味道。

【原文】

五臟有七神，各何所藏那？

然：臟者，人之神氣所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。

【譯文】

問，五臟中藏有七種名稱的神，各臟所藏的是哪一種神呢?

答：臟是主宰人身精神活動的神氣所居藏的處所。所以五臟務有所藏，肝臟藏魂、肺臟藏魄、心臟藏神、脾臟藏意和智、腎臟藏精和志。

三十五難

【原文】

曰：五臟各有所腑皆相近，而心、肺獨去大腸、小腸遠者，何（謂）也？

然：經(jīng)言心營、肺衛(wèi)，通行陽氣，故居在上；大腸、小腸，傳陰氣而下，故居在下。所以相去而遠也。又諸腑皆陽也，清凈之處。

今大腸、小腸、胃與膀胱，皆受不凈，其意何也？

然：諸腑者，謂是非也。經(jīng)言：小腸者，受盛之腑也；大腸者，傳瀉行道之腑也；膽者，清凈之腑也；胃者，水谷之腑也；膀胱者，津液之腑也。一腑猶無兩名，故知非也。小腸者，心之腑；大腸者，肺之腑；膽者，肝之腑；胃者，脾之腑；膀胱者，腎之腑。小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽者謂青腸，胃者謂黃腸，膀胱者謂黑腸。下焦之所治也。

【譯文】

問：五臟各有一定的部位，與其所相合的腑，都比較接近。但心、肺兩臟距其相合的小腸、大腸兩腑卻比較遠，是什么道理呢?

答：醫(yī)經(jīng)上說：心臟主營血。肺臟主衛(wèi)氣，兩者具有通行陽氣的功能，所以位居膈上。而大腸和小腸是傳導濁陰之氣下行的，所以位居膈下，因此它們的距離就比較遠了。

問：又有一個問題，如果按陽清陰濁的說法，則所有的腑都是屬陽的，當是清凈的所在，而實際上大腸、小腸、的傳送穢滓、胃的受盛水谷、膀胱的儲留小便，都是受納不凈之物，那又將怎樣來解釋呢?

答：各腑雖屬于陽，若把它們都稱為清凈之處，是不對的。醫(yī)經(jīng)上曾說：小腸是接受胃中已腐熟的水谷之腑；大腸是輸送糟粕，排泄糞便的腑；膽是清凈不濁的腑；胃是受納和消化飲食物的腑；膀胱是

蓄藏水液的腑。根據(jù)每一腑的性質(zhì)和功能，決不至于會有兩樣的名稱，所以把各腑都稱為清凈之處的說法是不對的。

從臟腑互為表里的關(guān)系來說，小腸是配合心臟的腑，大腸是配合肺臟的腑，膽是配合肝臟的腑，胃是配合脾臟的腑，膀胱是配合腎臟的腑。每一臟各有所主的顏色，同它相配合的腑也可以用這種顏色來定名。所以心主赤色，小腸稱為赤腸；肺主白色，大腸稱為白腸；肝主青色，膽稱為青腸；脾主黃色，胃稱為黃腸；腎主黑色，膀胱稱為黑腸。所有這些腑都是屬于下焦之氣所管理的。

三十六難

【原文】

曰：臟各有一耳，腎獨有兩者，何也？

然：腎兩者，非皆腎也。其左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也；男子以藏精，女子以系胞。故知腎有一也。

【譯文】

問：五臟各只有一個，其中獨有腎是兩枚，什么道理呢?

答：腎臟有兩枚，并不是完全都稱為腎，在左邊的是腎，在右邊的稱為命門。命門，是全身精氣所在的地方，也是原氣所系維的地方，男子以蓄藏精氣，女子用以維系胎胞，所以說腎臟仍只有一個。

三十七難

【原文】

曰：五臟之氣，于何發(fā)起，通于何許，可曉以不？

然：五臟者，常內(nèi)閱于上七竅也。故肺氣通于鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通于目，目和則知黑白矣；脾氣通于口，口和則知谷味矣；心氣通于舌，舌和則知五味矣；腎氣通于耳，耳和則知五音矣。五臟不和，則七竅不通；六腑不和，則留結(jié)為癰。

【譯文】

問：五臟的精氣，分別從那里出發(fā)，又通達到什么地方，可以把它明白的講述嗎?

答：五臟的機能活動，可以在上部頭面九竅得到反映，所以肺臟的精氣上通鼻竅，鼻的功能正常，就能辨別氣味的香臭；肝臟的精氣上通眼竅，眼睛的功能正常，就能察看顏色的黑白；脾臟的精氣上通.口竅，口的功能正常，就能嘗辨五谷的滋味；心臟的精氣上通舌竅，舌的功能正常，就能辨別酸、苦、甘、辛、咸等五味；腎臟的精氣上通于耳竅，耳的功能正常，就能分辨角、征、宮、商、羽等五音。如果屬陰的五臟功能失常，便會導致九竅的不能通暢；若屬陽的六腑功能失常，便會因氣血留滯和郁結(jié)在皮膚而發(fā)為癰毒。

【原文】

邪在六腑，則陽脈不和，陽脈不和，則氣留之；氣留之，則陽脈盛矣。

邪在五臟，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之；血留之，則陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得相營也，故曰格。陽氣太盛，則陰氣不得相營也，故曰關(guān)，陰陽俱盛，不得相營也，故曰關(guān)格。關(guān)格者，不得盡其命而死矣。

【譯文】

病邪侵襲到六腑，必然導致屬陽的經(jīng)脈失調(diào)，因陽脈失調(diào)而發(fā)生病變，就會使在表的氣行留滯，氣行失于流通，就會顯示陽脈偏盛的現(xiàn)象。病邪侵襲到五臟，必然導致屬陰的經(jīng)脈失調(diào)，因陰脈失調(diào)而發(fā)生病變，就會使在里的血行留滯，血行失于流通，就會顯示陰脈偏盛的現(xiàn)象。如陰氣過于旺盛，使陽氣不能在內(nèi)外正常的營運，就稱為格；如陽氣過于旺盛，使陰氣不能在內(nèi)外正常的營運，就稱為關(guān)。倘陰陽二氣都有偏盛時，因表里隔離，使陰陽內(nèi)外之間不能相互營運，就稱為關(guān)格。有關(guān)格現(xiàn)象的，就不能活到應該活到的壽命而早亡。

【原文】

經(jīng)言氣獨行于五臟，不營于六腑者，何也？

然：夫氣之所行也，如水之流，不得息也。故陰脈營于五臟，陽脈營于六腑，如環(huán)無端，莫知其紀，終而復始，其不覆溢，人氣內(nèi)溫于臟腑，外濡于湊理。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說：精氣只能流行于五臟，而不能營運到六腑，是什么道理?

答：精氣在體內(nèi)運行，象水的流動一樣，是沒有一刻息止的，所經(jīng)陰脈的精氣營運于五臟，陽脈的精氣則營運于六腑，二者內(nèi)外相互貫通，象圓環(huán)一樣的無從知道它的起點，也無法計算它轉(zhuǎn)流的次數(shù)，經(jīng)常是終而復始的循環(huán)著，不象水的會傾復或泛溢。因此，人體內(nèi)外的精氣，無所不通，在內(nèi)是溫養(yǎng)五臟六腑，在外是濡潤肌表皮膚。

三十八難

【原文】

曰：臟唯有五，腑獨有六者，何也？

然：所以腑有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形，其（經(jīng)）屬手少陽。此外腑也，故言腑有六焉。

【譯文】

問：屬臟的器官只有五個，屬腑的器官卻有六個，這是什么原因呢?

答：所說屬腑的器官有六個，是包括三焦在內(nèi)的。三焦具有原氣之別使的作用，主持周身臟腑經(jīng)脈等所有的氣化功能，是只有名稱而沒有形態(tài)的，它的經(jīng)脈是屬于手少陽經(jīng)，這是五臟五腑之外的腑，所以說屬腑的器官共有六個。

三十九難

【原文】

曰：經(jīng)言腑有五，臟有六者，何也？

然：六腑者，正有五腑也。五臟亦有六臟者，謂腎有兩臟也。其左為腎，右為命門。命門者，謂精神之所舍也；男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通，故言臟有六也。

腑有五者，何也？

然：五臟各一腑，三焦亦是一腑，然不屬于五臟，故言腑有五焉。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說：屬腑的器官只有五個，屬臟的器官卻有六個，是什么道理呢?

答：一般所說的六腑，其實正式的只有五腑。

五臟也有把它叫做六臟的，就是因為腎有兩臟，在左邊的是腎，在右邊的是命門，命門也就是全身精氣和神氣所居住的地方，男子用以蓄藏精氣，女子用以維系胎胞，它的氣與腎相通，所以包括了命門在內(nèi)，就叫作六臟了。

問：至于六腑為什么說只有五腑呢?

答：因為五臟各有它表里配合的一腑，三焦雖也稱謂一腑，但并不和五臟相配，所以說正式的只有五腑。

四十難

【原文】

曰：經(jīng)言，肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。鼻者，肺之候，而反知香臭；耳者，腎之候，而反聞聲，其意何也？

然：肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；腎者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說：肝主顏色，心主臭氣，脾主五味，肺主聲音，腎主水液。根據(jù)這樣的說法，那么鼻為肺之竅，是肺臟的外候，肺主聲，鼻應該作為聽聲音的器官，但它反而只能夠辨別香臭。而耳為腎之竅，是腎臟的外候，腎主液，耳應該與水液有關(guān)，但它反而只能聽察聲音。這些問題，其中的意義是怎樣解釋的呢?

答：肺臟在五行中屬于西方的金,按五行消長的規(guī)律,十二地支中的巳，為金的長生之地，已的五行方位，屬于南方火，火是比象于心臟的，根據(jù)心主臭的原則，把心肺兩臟聯(lián)系起來，所以使屬肺的鼻竅，就有辨別香臭的功能了。腎在五行中屬于北方的水，按五行消長的規(guī)律，十二地支中的申，為水的長生之地，申的五行方位，屬于西方金，金是比象于肺臟的，根據(jù)肺主聲的原則，把肺腎兩臟聯(lián)系起來，所以使屬腎的耳竅，也就有聽察聲音的功能了。

四十一難

【原文】

曰：肝獨有兩葉，以何應也？

然：肝者，東方木也，木者，春也。萬物始生，其尚幼小，意無所親，去太陰尚近，離太陽不遠，猶有兩心，故有兩葉，亦應木葉也。

【譯文】

問：肝臟獨有兩葉，這是和什么相應的?

答：肝臟在五行中，配屬于東方的木，木是比象春季的生發(fā)之氣，春天萬物開始萌芽生長，還在幼小的時期，好象稚幼無知地還不懂得和別物相親。當時的氣候，離開陰極的冬季尚近，說熱還沒有熱；距離陽盛的夏季不遠，說冷已不覺冷，它是在冬夏之間，不冷不熱的時候，在著溫和而能滋生萬物的特點。所以肝有兩葉，也就是和草木的幼苗，在春季里開始由一粒種子分裂為兩葉的現(xiàn)象是相應的。

四十二難

【原文】

曰：人腸胃長短，受水谷多少，各幾何？

然：胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈，受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。小腸大二寸半，徑八分、分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合、合之大半。回腸大四寸，徑一寸半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半。廣腸大八寸，徑二寸半，長二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。故腸胃凡長五丈八尺四寸，合受水谷八斗七升六合、八分合之一。此腸胃長短，受水谷之數(shù)也。肝重四斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉，主藏魂。心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意。肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，主藏魄。腎有兩枚，重一斤一兩，主藏志。膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合，胃重二斤一（二）兩，紆曲屈伸，長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小腸重二斤十四兩，長三丈二尺，廣二寸半，徑八分、分之少半，左回疊積十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合、合之大半。大腸重二斤十二兩，長二丈一尺，廣四寸，徑一寸，當臍右回十六曲，盛谷一斗，水七升半。膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九合?？趶V二寸半，唇至齒長九分，齒以后至會厭，深三寸半，大容五合。舌重十兩，長七寸，廣二寸半。咽門重（十）十二兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸。喉嚨重十二兩，廣二寸，長一尺二寸，九節(jié)。肛門重十二兩，大八寸，徑二寸大半，長二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。

【譯文】

問：人體腸胃消化道的長短，受納飲食物的容量多少，各有一定的數(shù)嗎?

答：胃的周長一尺五寸，直徑五寸，長度是二尺六寸。盤曲的容量，可受納飲食物三斗五升，其中經(jīng)常留存著食物二斗，水液一斗五升。

小腸的周長二寸半，直徑八分又一分的三分之一，長三丈二尺。它的容量，能受納食物二斗四升，水液六升三合又一合的三分之二。

回腸的周長四寸，直徑一寸半，長二丈一尺。它的容量，能受納食物的一斗，水液七升半。

廣腸的周長八寸，直徑二寸半，長二尺八寸。它的容量，能受納食物的糟粕九升三合又一合的八分之一。

如上所述，所以腸胃的長度，一般是五丈八尺四寸，合共可受納飲食物八斗七升六合又一合的八分之一(按以上合計數(shù)，應作九斗二升一合又一合的三分之二，原文當有誤)，這就是腸胃的長短和所受飲食物容量的總數(shù)。

肝重二斤四兩，左面有三葉，右面有四葉，合計有七葉。它在精神意識活動方面主要是藏魂的。

心重十二兩，其中有七孔三毛，受納精汁三合。它在精神意識活動方面主要是藏神的。

脾重二斤三兩，扁闊三寸，長五寸，附有散膏半斤，主裹聚血液，溫養(yǎng)五臟。它在精神意識活動方面主要是藏意的。

肺重三斤三兩，有六葉兩耳，合計八葉。它在精神意識活動方面主要是藏魄的。

腎有兩枚，重一斤一兩。它在精神意識活動方面主要是藏志的。

膽在肝的短葉之間，重三兩三銖。它的容量，受納精汁三合。

胃重二斤二兩，紆曲伸的長度是二尺六寸，周長一尺五寸，直徑五寸。它的容量，受納食物二斗，水液一斗五升。

小腸重二斤十四兩，長三丈二尺，闊二寸半，直徑八分又一分的三分之一，從左旋轉(zhuǎn)迭積十六曲。它的容量，受納食物二斗四升，水液六升合又一合的三分之二。

大腸重二斤十二兩，長二丈一尺，闊四寸，直徑一寸，在臍下向右回旋環(huán)繞十六曲。它的容量，受納食物一斗，水液七升半。

膀胱重九兩二銖，縱闊九寸，容納小便九升九合。

口闊二寸半，自口唇到齒的長度是九分，牙齒后方到會厭的深度是三寸半，其大有五合的容量。

舌重十兩，長七寸，闊二寸半。

咽門重十兩，闊二寸半，從它到胃的長度是一尺六寸。

喉嚨重十二兩，闊二寸，長一尺二寸，計有九節(jié)。

肛門重十二兩，周長八寸，直徑二寸又一寸的三分之二，長二尺八寸，受納食物的滓渣九升三合又一合的八分之一。

四十三難

【原文】

曰：人不食飲，七日而死者，何也？

然：人胃中當留谷二斗，水一斗五升。故平人日再至圊，一行二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者，水谷津液俱盡，即死矣。

【譯文】

問：人不進飲食，到了七天就會死亡，是什么道理?

答：人的胃中經(jīng)常留存有食物二斗，水液一斗五升。一般健康的人每日大便兩次，每一次排便量是二升半，一天中就要排出五升，七天合計五七三斗五升，使胃中所有存留的飲食物便逐漸排泄凈盡。所以健康的人，七天不進飲食而趨于死亡，就是因為胃中飲食物及其所化生的津液都已盡竭，以致營養(yǎng)斷絕而死了。

四十四難

【原文】

曰：七沖門何在？

然：唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也。

【譯文】

問：人身有七個沖門，是在什么地方?

答：口唇是飛門；牙齒是戶門；氣管與食管交會之處的會厭是吸門；胃是賁門；胃的下口是幽門；大腸小腸的交會處是闌門；在消化道最下端的肛門，就是魄門。這七個都是消化系統(tǒng)中的要道，所以叫做七沖門。

四十五難

【原文】

曰：經(jīng)言八會者，何也？

然：腑會太倉，臟會季脅，筋會陽陵泉，髓會絕骨，血會鬲俞，骨會大抒，脈會太淵，氣會三焦外，一筋直兩乳內(nèi)也。熱病在內(nèi)者，取其會之氣穴也。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上所說的八會，它的部位在那里?

答：六腑之氣的聚會處，在任脈的中脘穴；五臟之氣的聚會處，在肝經(jīng)的章門穴；筋的聚會處，在膽經(jīng)的陽陵泉穴；髓的聚會處，在膽經(jīng)的絕骨穴(即懸鐘穴)；血的聚會處，在膀胱經(jīng)的膈俞穴；骨的聚會處，在膀胱經(jīng)的大杼穴；脈的聚會處，在肺經(jīng)的太淵穴；氣的聚會處，在三焦膜之外，也就是直對兩乳之間的任脈膻中穴。一般由熱邪所引起臟、腑、氣、筋、脈、骨、髓的病變，都可以取其所會聚的穴位進行治療。

四十六難

【原文】

曰：老人臥而不寐，少壯寐而不寤者，何也？

然：經(jīng)言少壯者，血氣盛，肌肉滑，氣道通，營衛(wèi)之行不失于常，故晝?nèi)站?，夜不寤也。老人血氣衰，肌肉不滑，營衛(wèi)之道澀，故晝?nèi)詹荒芫共坏妹乱?。故知老人不得寐也?/span>

【譯文】

問：老年人臥床不能熟睡，少壯年的人熟睡而不容易醒，是什么道理呢?

答：醫(yī)經(jīng)上說：少年和壯年的人，氣血充盛，肌肉滑利，氣道通暢，營氣衛(wèi)氣的運行都很正常，所以在白天精神飽滿，夜間熟睡而不易醒。老年人的氣血已經(jīng)衰敗，肌肉不滑利，營氣和衛(wèi)氣運行的通路亦已澀滯，所以在白天的精神不夠充足，夜里也就不能熟睡。根據(jù)醫(yī)經(jīng)這種解釋，就可以知道老年人在夜間不能熟睡的原因了。

四十七難

【原文】

曰：人面獨能耐寒者，何也？

然：人頭者、諸陽之會也。諸陰脈皆至頸、胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳，故令面耐寒也。

問：人的面部獨能耐受寒氣的刺激，是什么緣故?

答：人的頭部，是手足各陽經(jīng)的聚會之處。由于手足三陰經(jīng)脈的分布，大多只到頸部和胸中就回返而不再上行了，只有手足三陽經(jīng)脈，都要上達到頭面部，所以使面部在耐寒的能力，不怕寒氣的刺激。

（論病）48～61難：

四十八難

【原文】

曰：人有三虛三實，何謂也？

然：有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實也。脈之虛實者，濡者為虛，牢者為實；病之虛實者，出者為虛，入者為實；言者為虛，不言者為實；緩者為虛，急者為實。診之虛實者，癢者為虛，痛者為實；外痛內(nèi)快，為外實內(nèi)虛；內(nèi)痛外快，為內(nèi)實外虛，故曰虛實也。

【譯文】

問：人的疾病有三虛三實，是指哪些情況而說的?

答：三虛三實，就是指脈象有虛實；病癥有虛實；診候有虛實。所謂脈象的虛實，一.般是細軟無力的屬虛，堅緊有力的屬實。至于病癥的虛實，主要可從三方面來說：

一、由內(nèi)病傳變外出的屬虛，由外病傳變內(nèi)入的屬實；

二、久病而言語如常的屬虛，暴病而不能言語的屬實；

三、進展徐緩的慢性病屬虛，驟然發(fā)作的急性病屬實。

所謂診候的虛實，即觸按在患部柔軟的屬虛，堅牢的屬實；有癢的感覺屬虛，有痛的感覺屬實；若僅在外表有疼痛，而體內(nèi)仍感舒適的，屬于外實內(nèi)虛；體內(nèi)有疼痛，而外表仍感舒適的屬于內(nèi)實外虛。所以說這就是辨別虛實的大綱。

四十九難

【原文】

曰：有正經(jīng)自病，有五邪所傷，何以別之？

然：經(jīng)言憂愁思慮則傷心；形寒飲冷則傷肺；恚怒氣逆，上而不下則傷肝；飲食勞倦則傷脾；久坐濕地，強力入水則傷腎。是正經(jīng)之自病也。

【譯文】

問：疾病的形成，有由于正經(jīng)自病的，也有為五邪所傷的，怎樣來區(qū)別呢? .

答：醫(yī)經(jīng)上說，過度的憂愁思慮，會使心受傷；形體受寒，吃喝寒冷的飲食物，會使肺受傷；怨恨與憤怒的情緒激動，氣逆上沖而不下，會使肝受傷；飲食不節(jié)，勞倦過度，會使脾受傷；久坐在潮濕的地方，免強的過分用力之后，再浴于水中，會使腎受傷。這就是正經(jīng)自病的概況。

【原文】

何謂五邪？

然：有中風，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕。此之謂五邪。

【譯文】

問：什么叫作五邪呢?

答：有為風邪所傷的，有為暑邪所傷的，有為飲食和勞倦所傷的，有為寒邪所傷的，有為濕邪惡所傷的。這就叫作五邪所傷。

【原文】

假令心病，何以知中風得之？

然：其色當赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝為心邪，故知當赤色。其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大而弦。

【譯文】

問：假使心經(jīng)發(fā)生病變，根據(jù)什么可知為風邪所傷而得病的呢?

答；患者的面部當顯赤色。為什么這樣說呢?因為風屬木，風氣于肝，肝木主五色，可從顏色方面來察知五臟受病的情況。病邪侵入肝則現(xiàn)青色，侵入心則現(xiàn)赤色，侵入脾則現(xiàn)黃色，侵入肺則現(xiàn)白色，侵入腎則現(xiàn)黑色。由于和肝木相通的風邪侵入心，所以說在面部當出現(xiàn)赤色的特征。同時在癥候方面，可兼有屬于心病的身熱，和屬于肝病的脅下脹滿疼痛；在脈象方面，也會出現(xiàn)心脈的浮大，而兼有屬于肝脈的弦象。

【原文】

何以知傷暑得之？

然：當惡焦臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭。故知心病傷暑得之，當惡焦臭。其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。

【譯文】

問：心經(jīng)的病變，又根據(jù)什么可知為暑邪所傷而得病的呢?

答：患者當厭惡焦臭。為什么這樣說呢?因為暑屬火，暑氣通于心，心火主五臭，可從臭氣方面來察知五臟受病的情況。病邪侵入心，則厭惡焦臭；侵入脾，則厭惡香臭；侵入肝，則厭惡臊臭；侵入腎，則厭惡腐臭；侵入肺，則厭惡腥臭。所以知道心經(jīng)的病變，若由于暑所傷而得的，當有厭惡焦臭的特征。同時在癥候方面，可以并發(fā)屬于心病的身熱而煩躁不安，心痛等；在脈象方面，也會出現(xiàn)屬于心脈的浮大而帶散的形象。

【原文】

何以知飲食勞倦得之？

然：當喜苦味也。何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘。故知脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱而體重，嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。

【譯文】

問：心經(jīng)的病變，又根據(jù)什么可知為飲食及勞倦所傷而得病的呢?

答：患者當喜用苦味的藥物調(diào)治。屬虛的是不想進食，屬實的仍要進食。為什么這樣說呢?因為飲食物的養(yǎng)料輸布全身，由脾臟來運化，脾土主五味，可從味的愛好方面來察知五臟受病的情況。病邪侵入肝，喜好服食酸味；侵入心，喜好服食苦味；侵入肺，喜好服食辛味；侵入腎，喜好服食咸味；侵入脾，喜好服食甘味。所以由飲食勞倦所傷的脾邪侵入心，就會有喜食苦味的特征。同時在癥候方面，可兼見屬于心病的身熱，和屬于脾病的身體困重、嗜臥、懶動，以及四肢不能收引等癥；在脈象方面，也會出現(xiàn)屬于心脈的浮大，而兼有屬于脾脈的緩象。

【原文】

何以知傷寒得之？

然：當譫言妄語。何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。故知肺邪入心，為譫言妄語也。其病身熱，灑灑惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀。

【譯文】

問心經(jīng)的病變，又根據(jù)什么可知為寒邪所傷而得病的呢?

答：患者當有胡言亂語的表現(xiàn)。為什么這樣說呢?因為寒邪傷肺，肺金主五聲，可從聲音方面來察知五臟受病的情況。病邪侵入肝，會發(fā)出呼叫聲；侵入心，會有胡言亂語；侵入脾，會發(fā)出歌唱的聲音；侵入腎，會發(fā)出呻吟聲；侵入肺，會發(fā)出哭泣聲。所以知道由傷于寒而引起的肺邪侵入心，就會有胡言亂語的特征。同時，在癥候方面，可兼見屬于心病的身熱，和屬于肺病的戰(zhàn)栗怕冷，甚至有氣喘咳嗽等癥；在脈象方面，也會出現(xiàn)屬于心脈的浮大，而兼有屬于肺脈的澀象。

【原文】

何以知中濕得之？

然：當喜汗出不可止。何以言之？腎主液，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾。故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱，而小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。此五邪之法也。

【譯文】

問：心經(jīng)的病變，又根據(jù)什么可知為濕邪所傷而得病的呢?

答：患者當常有汗出不止的現(xiàn)象。為什么這樣說呢?因為濕邪傷腎，腎主五液(原文腎主濕當作腎主液)，可從水液方面來察知五臟受病的情況。病邪侵入肝，會化生淚液；侵入心，會化生汗液；侵入脾，會化生涎液；侵入肺，會化生涕液；侵入腎，會化生唾液。所以知道由傷于濕引起的腎邪侵入心，會有汗出不可止的特征。同時，在癥候方面，可兼見屬于心病的身熱，和屬于腎病的少腹部疼痛，足脛寒而逆冷；在脈象方面，也會出現(xiàn)屬于腎脈的沉濡，而兼有屬于心脈的大象。上述這些就是診察為五邪所傷病的大法。

五十難

【原文】

曰：病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？

然：從后來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。何以言之？假令心病，中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。

【譯文】

問：侵襲人體致病的外邪，有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪，這些應該怎樣來區(qū)別呢?

答：每一臟所屬的五行，各有相互克制和母子相生的關(guān)系。凡病邪從屬母的方面?zhèn)鱽?，侵犯到屬子的一臟，稱為虛邪；病邪從屬子的方面?zhèn)鱽?，侵犯到屬母的一脈，稱為實邪；病邪從相克的方面?zhèn)鱽恚址傅奖豢说囊慌K，稱為賊邪；病邪從被克的方面?zhèn)鱽恚址傅较嗫说囊慌K，稱為微邪；本脈受到同一屬性的病邪侵犯而致病的，稱為正邪。為什么這樣說法呢?假使以屬火的心脈發(fā)生病變?yōu)槔?，當心臟被風邪所傷而得病的(風傷肝，肝木為心火之母)，就是虛邪；被暑邪所傷而得病的(暑屬火與心火同類)，就是正邪；被飲食勞倦所傷而得病的(飲食勞倦傷脾，脾土為.心火之子)，就是實邪；被寒邪所傷而得病的(寒傷肺，肺金為心火所克)，就是微邪；被濕邪所傷而得病的(水濕傷腎，心火為腎水所克)，就是賊邪。

五十一難

【原文】

曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何臟腑也？

然：病欲得寒，而欲見人者，病在腑也；病欲得溫，而不欲見人者，病在臟也。何以言之？腑者陽也，陽病欲得寒，又欲見人；臟者，陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨處，惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。

【譯文】

問：病人有愿意得到溫暖的，也有愿意得到寒涼的；有的愿意見人，也有的不愿見人。他們的愿望各不相同，這是屬于哪些臟腑的病呢?

答：病人有愿意得到寒涼，而又愿意見人的，這是屬于腑的病；若有愿意得到溫暖，而又不愿意見人的，這是屬于臟的病。這兩句話為什么這樣說呢?因為六腑屬陽，陽病主熱，所以愿意得到寒涼，而又愿意見人；五臟屬陰，陰病主寒，所以愿意得到溫暖，又愿關(guān)閉著門戶，單獨住在里面，怕聽到旁人的聲音。因此，根據(jù)這些，就可辨知屬臟或?qū)俑牟　?/span>

五十二難

【原文】

曰：臟腑發(fā)病，根本等不？

然：不等也。其不等奈何？然：臟病者，止而不移，其病不離其處：腑病者，仿佛賁響，上下行流，居處無常。故以此知臟腑根本不同也。

【譯文】

問：腑或臟的發(fā)生病變，在根本上是相同的嗎?

答：在本質(zhì)上是不相同的。

問：其中不同的區(qū)別又怎樣的呢?

答：屬臟的病，大多是靜止而不移動，患部是不會變動的；屬腑的病，大多有種似有若無之氣，奔動作響，忽上忽下地往來流動著，沒有固定的所在。所以，根據(jù)這種情況，可知屬臟屬腑的病，在根本上是不同的。

五十三難

【原文】

曰：經(jīng)言七傳者死，間臟者生，何謂也？

然：七傳者，傳其所勝也。間臟者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一臟不再傷，故言七傳者死也。間臟者，傳其所生也。假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是母子相傳，竟而復始，如環(huán)無端，故曰生也。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說：病有隔七相傳的，主死，間隔一臟相傳的，主生，這是指什么而說的?

答：所謂隔七相傳，是按十天干所屬的五行，每隔七位傳至所克的臟；至于間隔一臟相傳的意思，是按五行母子相生的關(guān)系，由母臟傳至子臟。為什么這樣說呢?假使屬火的心臟有病，傳變到屬金的肺臟(火克金)，再由肺臟傳變到屬木的肝臟(金克木)，由肝臟傳變到屬土的脾臟(木克土)，由脾臟傳變到屬水的腎臟(土克水)，由腎臟傳變到屬火的心臟(水克火)，接著仍由屬火的心臟傳變到屬金的肺臟，但肺臟前已受心臟的傳變，不能再次受傷了，所以說隔七相克而傳變的，預后多屬不良。如果是間隔一臟而傳，這就是傳至所生的一臟。假使屬火的心臟有病，傳變到屬土的脾臟(火生土)，由脾臟傳變到屬金的肺臟(土生金)，由肺臟傳變到屬水的腎臟(金生水)，由腎臟傳變到屬木的肝臟(水生木)，由肝臟傳變到屬火的心臟(木生火)，這就是按母子相生的關(guān)系挨次傳變的，最后仍復回返到開始相傳的一臟，周而復始，連續(xù)著象圓環(huán)一樣的沒有止端，所以說這樣的傳變預后多屬良好。

五十四難

【原文】

曰：臟病難治，腑病易治，何謂也？

然：臟病所以難治者，傳其所勝也；腑病易治者，傳其子也。與七傳、間傳同法也。

【譯文】

問：五臟的病難治，六腑的病容易治，這是什么道理呢2

答：五臟病所以難治的原故，是因為要傳變到所克的一臟；六腑病容易治的原故，是因為按五行母子相生的關(guān)系，由母腑傳變到子腑。這是和前述隔七相克的傳變及間隔一臟的傳變，是同一法則的。

五十五難

【原文】

曰：病有積、有聚，何以別之？

然：積者，陰氣也；聚者，陽氣也。故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積，名曰積；氣之所聚，名曰聚。故積者，五臟所生；聚者，六腑所成也。積者，陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者，陽氣也，其始發(fā)無根本，上下無所留止，其痛無常處謂之聚。故以是別知積聚也。

【譯文】

問：疾病有由積或由聚而生的，怎樣來區(qū)別呢?

答：積，屬于陰氣的病；聚，屬于陽氣的病。所以陰病的特征，是沉而伏的；陽病的特征，是浮而動的。由有形的陰氣所積蓄而生的病，叫做積；由無形的陽氣所聚合而成的病，叫作聚。所以積病是屬陰的五臟所生；聚病是屬陽的六腑所成。因為積是屬于五臟陰氣的病變，它在開始發(fā)生時，就有固定的處所，疼痛也不離患部的范圍，它的形態(tài)在上下有起止，左右也有邊緣。聚是屬于六腑陽氣的病變，它在開始發(fā)作時，就沒有根的，或上或下，并無一定的留止處所，疼痛也沒有固定的部位，這就叫作聚。所以，從這些癥狀中，就可以區(qū)別積和聚的病癥了。

五十六難

【原文】

曰：五臟之積，各有名乎？以何月、何日得之？

然：肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足。久不愈，令人發(fā)咳逆，瘧，連歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳于肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結(jié)為積。故知肥氣以季夏戊己日得之，心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當傳肺，肺以秋適王，王者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，故留結(jié)為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤。久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結(jié)為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發(fā)肺壅。以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結(jié)為積。故知息賁以春甲乙日得之。腎之積，名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時。久不已，令人喘逆，骨痿少氣。以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結(jié)為積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。

【譯文】

問：五臟的積病，各有它的名稱嗎?是從哪月和哪些日子得病的呢?

答：肝臟的積病，名叫肥氣，在左脅之下，有腫塊突出，形狀好象復著的杯子一樣，上下如有頭足。日久不愈，會使人發(fā)生咳嗽氣逆，類似瘧疾的寒熱，連所累月不容易治愈，這種積病是在季夏戊己日所得的。為什么要這樣說呢?因為肺臟的病邪，由肺傳變到屬木的肝臟(金克木),肝臟本當承接著傳變到屬土的脾臟(木克土)，但脾土在季夏適為當旺的時候，當旺之時，不易受邪的，肝的病邪既不能傳給脾，仍欲傳回肺臟，肺臟又不肯接受，因此就滯留郁結(jié)在肝臟而成為積病了。所以知道肥氣是在季夏屬土的戊己日得病的。

心臟積病，名叫伏梁，起于臍部上方，突起的形狀，大如手臂，上達心胸以下的部位。日久不愈，會使人發(fā)生心煩的癥狀，這種積病是在秋天庚辛日所得的。為什么要這樣說呢?因為腎臟的病邪，由腎傳變到屬火的心臟(水克火),心臟本當承接著傳變到屬金的肺臟(火克金)，但肺金在秋天適為當旺的時候，當旺之時，不易受邪的，心的病邪既不能轉(zhuǎn)傳給肺，仍欲傳回腎臟，腎臟又不肯接受，因此就滯留郁結(jié)在心臟而成為積病了。所以知道伏梁是在秋天屬金的庚辛日得病的。

脾臟的積病，名叫痞氣，在胃脘部位，有腫塊突出，形狀象復著的盤子一樣。日久不愈，會使人四肢不能收引，發(fā)黃疸，飲食物的營養(yǎng)不能吸收而使肌肉消瘦，這種積病是在冬天壬癸日所得的。為什么要這樣說呢?因為肝臟的病邪，由肝傳變到屬土的脾臟(木克土)，脾臟本當承接著傳變到屬水的腎臟(土克水)，但腎臟在冬天適為當旺的時候，當旺之時，不易受邪的，脾的病邪既不能傳給腎，仍欲傳回肝臟，肝臟又不肯接受，因此就滯留郁結(jié)在脾臟而成為積病了，所以知道痞氣是在冬天屬水的壬癸日得病的。

肺臟的積病，名叫息賁，在右脅以下，有硬塊突起，形狀好象復著的杯子一樣。日久不愈，會使人怕冷發(fā)熱，氣喘咳嗽，厲害的可發(fā)生肺癰，這種積病是在春天甲乙日所得的。為什么要這樣說呢?因為心臟的病邪，由心傳變到屬金的肺臟(火克金)，肺臟本當承接著傳變到屬木的肝臟(金克木)，但肝木在春天適為旺的時候，當旺之時，不易受邪的，肺的病邪既不能傳給肝，仍欲傳回心臟，心臟又不肯接受，因此就滯留郁結(jié)在肺臟而成為積病了。所以知道息賁是

在春天屬木的甲乙日得病的。

腎臟的積病，名叫賁豚，腫塊發(fā)生在少腹部，上達心胸部的下方，象豬在受驚后奔突的形狀，或上或下，沒有定時。日久不愈，會使人發(fā)生氣喘上逆，骨痿弱不能行，氣短等癥，這種積病，是在夏天丙丁日所得的。為什么要這樣說呢?因脾臟的病邪傳變到屬水的腎臟(土克水)腎臟本當承接著傳給屬火的心臟(水克火)，但心火在夏天適為當旺的時候，當旺之時，不易受邪的，腎的病邪既不能轉(zhuǎn)傳給心，仍欲傳回脾臟，脾臟又不肯接受，因此就滯留郁結(jié)在腎臟而成為積病了。所以知道賁豚是在夏天屬火的丙丁日得病的。

以上這些，就是辨別五臟積病的主要法則。

五十七難

【原文】

曰：泄凡有幾？皆有名不？

然：泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，名曰后重。胃泄者，飲食不化，色黃。脾泄者、腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆。大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛。大瘕泄者，里急后重，數(shù)至圊而不能便，莖中痛。此五泄之要法也。

【譯文】

問：泄瀉癥約有幾種?各都有名稱嗎?

答：泄瀉一般有五種，它的名稱各不相同，有胃泄、有脾泄、有大腸泄、有小腸泄、還有大瘕泄，又名叫后重。胃泄的癥狀，是飲食不能消化，泄瀉物的顏色發(fā)黃。脾泄的癥狀，是腹部脹滿，瀉出來象水注一樣，進食就要嘔吐反逆。大腸泄的癥狀，是在進食以后腹部感到急迫，大便的顏色發(fā)白，腸中有鳴響聲，并象刀切一樣的疼痛。小腸泄的癥狀，是小便和大便都帶有膿血，少腹部疼痛。大瘕泄的癥狀，是急迫欲便，而肛門重墜，屢次登廁而不能排出大便，陰莖中疼痛。這就是辨別五泄癥的法則。

五十八難

【原文】

曰：傷寒有幾？其脈有變不？

然：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。

中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱；濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急；傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀；熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀；溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動也，各隨其經(jīng)所在而取之。

【譯文】

問寒病有幾種?其中的脈象各有不同的變態(tài)嗎?

答：傷寒病有五種，有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病，其發(fā)病的癥狀是各不相同的。中風的脈象，是屬陽的寸部浮而滑，屬陰的尺部細軟而弱；濕溫的脈象，屬陽的寸部軟而弱，屬陰的尺部細小而急；傷寒的脈象，屬陰屬陽的尺寸部都強盛而緊澀；熱病的脈象，屬陰屬陽的尺寸部都現(xiàn)浮脈，用輕按浮取的手法，兼現(xiàn)滑象，如改用重按沉取的手法，則又顯出散澀的現(xiàn)象；溫病的脈象，因病邪散行于各徑，不容易辨別是哪條經(jīng)的脈動，所以必需審察病情，各隨著病變所在的經(jīng)脈，按取其脈象。

【原文】

傷寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？

然：陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死；陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈。

【譯文】

問：治療傷寒，有用了發(fā)汗法使汗出而治愈的，如用了瀉下法，則會造成死亡；也有用發(fā)汗法，由汗出而造成死亡，而用了瀉下法，卻能治愈的。這是什么道理呢?

答：患者陽虛陰盛，用了發(fā)汗法，汗出之后，就會痊愈；如用瀉下法，則使外邪內(nèi)陷而造成死亡。若患者陽盛陰虛，用了發(fā)汗法，因汗出津竭而死亡；如用瀉下法，就會痊愈。

【原文】

寒熱之病，候之如何也？

然：皮寒熱者，皮不可近席，毛發(fā)焦，鼻槁，不得汗；肌寒熱者，肌痛，唇舌槁，無汗；骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒本槁痛。

【譯文】

問：屬于寒熱的病變，癥候的表現(xiàn)是怎樣的?

答：寒熱在皮表的，皮膚灼熱，不可以貼近席面，毛發(fā)枯焦零落，鼻中干槁，汗不得出；寒熱在肌肉的，可見到皮膚灼痛，唇舌干枯，無汗；寒熱在骨的，全身都沒有安適之處，汗出如注而不息止，齒根干枯而疼痛。

五十九難

【原文】

曰：狂癲之病，何以別之？

然：狂疾之始發(fā)，少臥而不饑，自高賢也，自辨智也，自貴倨也，妄笑好歌樂，妄行不休是也，癲疾始發(fā)，意不樂，僵仆直視。其脈三部陰陽俱盛是也。

【譯文】

問：狂病和癲病，是怎樣區(qū)別的?

答：狂病在開始發(fā)作和病變的過程中，患者常不想睡眠，不覺饑餓，自以為了不起的賢達，自以為絕頂聰敏；又傲慢到自以為非常尊貴，并時常癡妄地發(fā)笑，歡喜唱歌和音樂，行動妄亂而日夜不休止。癲病在開始發(fā)作和病變的過程中，患者常意志消沉，悶悶不樂，兩眼直視，會突然臥倒不動。它的脈象在左右寸關(guān)尺屬陰屬陽的部位上，都顯出偏盛的現(xiàn)象。

六十難

【原文】

曰：頭心之病，有厥痛，有真痛，何謂也？

然：手三陽之脈，受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；入連在腦者，名真頭痛。其五臟氣相干，名厥心痛；其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。

【譯文】

問：頭部和心臟的疾病，有叫厥痛的，也有叫真痛的，這是怎樣說的呢?

答：手少陽、陽明、太陽三條經(jīng)脈，感受了風寒的刺激，病邪伏匿在經(jīng)脈之中，稽留不去，隨經(jīng)氣上逆而發(fā)生疼痛的，就叫作厥頭痛；若病邪深入，留連在腦而滿腦作痛的，就叫作真頭痛。如有因五臟經(jīng)氣受病邪的侵犯，而逆亂作痛的，叫作厥心痛；若絞痛得很厲害，痛處僅在心部，手腳都發(fā)冷的，就叫作真心痛。這種真心痛的病，早晨發(fā)作到晚上就會死亡，晚上發(fā)作到次日早晨也會死亡。

六十一難

【原文】

曰：經(jīng)言，望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。何謂也？

然：望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何臟腑也。經(jīng)言，以外知之曰圣，以內(nèi)知之曰神，此之謂也

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說，醫(yī)者通過望診而知道病情的，稱為神；通過聞診而知道病情的，稱為圣；通過問診而知道病情的，稱為工；通過脈診而知道病情的，稱為巧。這是怎樣解釋的呢?

答：通過望診而知道病情的，就是觀察病人所顯現(xiàn)的青、赤、黃、白、黑五色，從而了解病變的情況；通過聞診而知道病情的，就是聽聞病人所發(fā)出的呼、言、歌、哭、呻五音，從而辨別病變的性質(zhì)；通過問診而知道病情的，就是探詢病人對于酸、苦、甘、辛、咸五味的愛好情況，從而了解疾病的起因和病變所在的部位；通過脈診而知道病情的，就是切診寸口的脈象，省察脈氣的虛實，以了解疾病發(fā)生在那一臟或那一腑。醫(yī)經(jīng)上又曾說過，根據(jù)顯現(xiàn)于外表的癥狀，而能察知其疾病的，叫做圣；外表還沒有什么癥狀表現(xiàn)，而能察知其內(nèi)部已有病變的，叫做神。以上所說的，就是這個意思。

（論俞穴）62～68難：

六十二難

【原文】

曰：臟井、滎有五，腑獨有六者，何謂也？

然：腑者，陽也。三焦行于諸陽，故置一俞，名曰原。腑有六者，亦與三焦共一氣也。

【譯文】

問：五臟的經(jīng)脈，各有井、滎、腧、經(jīng)、合五穴，而六腑的經(jīng)脈，卻每經(jīng)各有六穴，這是什么道理呢?

答：六腑的經(jīng)脈，都是屬陽的，三焦之氣運行在各陽經(jīng)之間，所以添置了一個穴位，名叫原穴。因此，六腑的陽經(jīng)各有六穴，也就是每條陽經(jīng)，都和三焦之氣互通，共同保持著一氣相貫的關(guān)系。

六十三難

【原文】

曰：《十變》言，五臟六腑滎，合，皆以井為始者，何也？

然：井者，東方春也，萬物之始生。諸蚑行喘息，蚏飛蠕動，當生之物，莫不以春生。故歲數(shù)始于春，日數(shù)始于甲，故以井為始也。

【譯文】

問：古經(jīng)《十變》上說， 五臟六腑各經(jīng)脈的滎、合等特定腧穴，都以井穴作為起始的穴位，是什么道理呢?

答：因為井穴的含義，是比象于日出的東方和欣欣向榮的春天。春天是萬物開始萌芽生長的時期，蟄伏著的各種動物，都好象逃過了嚴寒的死亡威脅，在喘息中蘇醒過來，開始行動，蟲類恢復飛翔，或在緩慢地活動著。一切生物無不在春天呈現(xiàn)新生的氣象，所以一年的時序以春季為首，十天干所代表的日數(shù)，以甲子為始，因此比象于春天的井穴，也就應當在各腧穴中列為起始的一穴了。

六十四難

【原文】

曰：《十變》又言，陰井木，陽井金；陰滎火，陽滎水；陰俞土，陽俞木；陰經(jīng)金，陽經(jīng)火；陰合水，陽合土。陰陽皆不同，其意何也？

然：是剛?cè)嶂乱?。陰井乙木，陽井庚金。陽井庚，庚者，乙之剛也；陰井乙，乙者，庚之柔也。乙為木，故言陰井木也；庚為金，故言陽井金也。余皆仿此?/span>

【譯文】

問：古經(jīng)《十變》上又說： 陰經(jīng)的井穴屬木，陽經(jīng)的井穴屬金；陰經(jīng)的滎穴屬火，陽經(jīng)的滎穴屬水；陰經(jīng)的腧穴屬土，陽經(jīng)的腧穴屬木；陰經(jīng)的經(jīng)穴屬金，陽經(jīng)的經(jīng)穴屬火；陰經(jīng)的合穴屬水，陽經(jīng)的合穴屬土。陰經(jīng)和陽經(jīng)各穴，所屬的五行都不相同，這是什么意思呢?

答：這是有關(guān)陽剛陰柔相互配合的事。以井穴舉例來說，陰經(jīng)的井穴屬于乙木，陽經(jīng)的井穴屬于庚金。陽經(jīng)井穴所配合的庚金，在十天干中是陽剛之金，庚和乙相合，也就是乙的剛。陰經(jīng)井穴所配合的乙木，在十天干中是陰柔之木，乙和庚相合，也就是庚的柔。乙是陰木，所以說陰經(jīng)的井穴屬木；庚是陽金，所以說陽經(jīng)的井穴屬金。其余各穴陰陽剛?cè)嵯嗯涞年P(guān)系，都可仿此類推。

六十五難

【原文】

曰：經(jīng)言，所出為井，所入為合，其法奈何？

然：所出為井，井者，東方春也，萬物之始生，故言所出為井也。所入為合，合者，北方冬也，陽氣入藏，故言所入為合也。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說：經(jīng)脈之氣所出的稱為井穴，所入的稱為合穴，它是取法于什么來說的?

答：所出的稱為井穴，因為井穴的定名，是比象了日出的東方和生氣蓬勃的春天，這是萬物都開始萌芽生長的季節(jié)，等于脈氣流注開始從井穴出發(fā)一樣， 所以說，所出的稱為井穴。至于所入的稱為合穴，因為合穴的定名，是比象了寒冷的北方和萬物生機潛伏的冬天，這是陽氣閉藏的季節(jié)，等于脈氣流注到合穴已深入內(nèi)部一樣，所以說，所入的稱為合穴。

六十六難

【原文】

曰：經(jīng)言，肺之原，出于太淵；心之原，出于太陵；肝之原，出于太沖，脾之原，出于大白；腎之原，出于太溪；少陰之原，出于兌骨；膽之原，出于丘墟；胃之原，出于沖陽；三焦之原，出于陽池；膀胱之原，出于京骨；大腸之原，出于合谷；小腸之原，出于腕骨。十二經(jīng)皆以俞為原者，何也？

然：五臟俞者，三焦之所行，氣之所留止也。

三焦所行之俞為原者，何也？

然：臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑。原者，三焦之尊號也，故所止輒為原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說：手太陰肺經(jīng)的原穴在太淵；心(實應稱手厥陰心包絡經(jīng))的原穴在大陵；足厥陰肝經(jīng)的原穴在太沖；足太陰脾經(jīng)的原穴在太白；足少陰腎經(jīng)的原穴在太溪；手少陰心經(jīng)的原穴在掌后銳骨的神門；足少陽膽經(jīng)的原穴在丘墟；足陽明胃經(jīng)的原穴在沖陽；手少陽三焦經(jīng)的原穴在陽池；足太陽膀胱經(jīng)的原穴在京骨；手陽明大腸經(jīng)的原穴在合谷；手太陽小腸經(jīng)的原穴在腕骨。手足陰陽十二經(jīng)都把腧穴作為原穴，是什么道理呢?

答：五臟各經(jīng)脈的腧穴，是三焦之氣所運行輸播，也是氣化活動出入流止的所在。

問：三焦之氣運行到的腧穴，為什么可稱為原穴呢?

答：因為臍下的腎間動氣，是人體維持生命的動力，也是十二經(jīng)的根本，所以把它稱為原氣。三焦之氣是原氣的別支，主要有溝通和運行宗、營、衛(wèi)三氣的功能，它的氣化普遍地經(jīng)歷了五臟六腑，稱它為原，就是對三焦的一種尊稱。所以，三焦之氣所流止的穴位，一般都稱為原穴。凡五臟六腑所有的疾病，都可取用各經(jīng)脈所屬的原穴進行治療。

六十七難

【原文】

曰：五臟募皆在陰，而俞皆在陽者；何謂也？

然：陰病行陽，陽病行陰。故令募在陰，俞在陽。

【譯文】

問：五臟的募穴，都在屬陰的胸腹部，而五臟的俞穴，又都在屬陽的腰背部，這是什么道理呢? .

答：因為內(nèi)臟或陰經(jīng)有病，其病氣常出行于陽分的俞穴；體表或陽經(jīng)有病，其病氣常入行于陰分的募穴。所以募穴都在胸腹部，從陰引陽，可治療陽病；俞穴在腰背部，從陽引陰，可治療陰病。

六十八難

【原文】

曰：五臟六腑，皆有井、滎、俞、經(jīng)、合，皆何所主？

然：經(jīng)言所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合。井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。此五臟六腑井、滎、俞、經(jīng)、合所主病也

【譯文】

問：與五臟六腑相連屬的各經(jīng)脈，都有井、滎、腧、經(jīng)、合的特定穴位，這些穴位是主治什么病癥的呢?

答：醫(yī)經(jīng)上說：脈氣所出，如水流的源頭出自井中一樣，稱為井穴；脈氣所流象剛出泉源的小水，稱為滎穴；脈氣所注象水流由淺處輸注到深處，稱為腧穴；脈氣所行象通渠中迅速經(jīng)過的水流，稱為經(jīng)穴；脈氣所入象百川匯合入海，稱為合穴。井穴可主治心胸部以下的痞積脹滿，滎穴可主治全身的熱病，腧穴可主治身體困重，關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)穴可主治氣喘咳嗽和怕冷發(fā)熱，合穴可主治精氣厥逆和津液外泄。這些是五臟六腑十二經(jīng)脈所屬井、滎、腧、經(jīng)、合各穴所主治的病癥。

（論針法）69～81難：

六十九難

【原文】

曰：經(jīng)言，虛者補之，實者瀉之，不實不虛，以經(jīng)取之，何謂也？

然：虛者補其母，實者瀉其子，當先補之，然后瀉之。不實不虛，以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說：治虛癥用補法，治實癥用瀉法，不實不虛的病癥，可以在本經(jīng)取穴治療，這是怎樣解釋的呢?

答：各經(jīng)穴按五行的規(guī)律，都有母子相生的關(guān)系，凡是虛癥，就宜補其所屬的母經(jīng)或母穴；實癥就宜瀉其所屬的子經(jīng)或子穴。一般的說，在治療步驟上應當先用補法后用瀉法。至于不實不虛的病癥，可以在本經(jīng)取穴治療，因為這是本經(jīng)自生的病，不是受了其他各經(jīng)病邪的影響或傳變而來的，所以應當治其自病的經(jīng)脈為主，不必在他經(jīng)補母瀉子，因此說可以在本經(jīng)取穴進行治療。

七十難

【原文】

曰：春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？

然：春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之；秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當深取之。

春夏各致一陰，秋冬各致一陽者，何謂也？

然：春夏溫，必致一陰者，初下針，沉之至腎肝之部，得氣，引持之陰也。秋冬寒，必致一陽者，初內(nèi)針，淺而浮之至心肺之部，得氣，推內(nèi)之陽也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說，春夏兩季宜淺刺，秋冬兩季要深刺，這是什么道理呢?

答：春夏兩季，自然界的陽氣蒸騰于上，人身的陽氣也浮現(xiàn)在肌表皮膚的上層，所以應在淺表部分進行針刺；秋冬兩季，自然界的陽氣沉伏于下，人身的陽氣，也匿藏在皮膚下面，肌肉的深厚處，所以應在較深層的部分進行針刺。

問：至于春夏兩季需要各致一陰之氣，秋冬兩季需要各致一陽之氣，那又是什么道理呢?

答：因為春夏氣候溫暖，而陽氣偏盛，必須引導一陰之氣上越養(yǎng)陽，所以在開始下針時，要深刺到和肝腎相連屬的筋骨部分，待針下得氣后，再將針提舉，以引肝腎的陰氣上達陽分。秋冬氣候寒涼，而陰氣貪偏盛，必須引導一陽之氣下行養(yǎng)陰，所以在開始進針時，要淺刺和心肺連屬的血脈與皮膚部分，待針下得氣后，再將針插進，以推送心肺的陽氣深達陰分。這就是所謂春夏必引導一陰之氣， 以陰養(yǎng)陽；秋冬必須引導一陽之氣，以陽養(yǎng)陰的針法。

七十一難

【原文】

曰：經(jīng)言，刺榮無傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無傷榮，何謂也？

然：針陽者，臥針而刺之；刺陰者，先以左手攝按所針滎俞之處，氣散乃內(nèi)針。是謂刺榮無傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無傷榮也。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說：刺營不可傷衛(wèi)，刺衛(wèi)不可傷營，這是怎樣解釋的?

答：針刺在陽分的衛(wèi)氣，應該用臥針的手法淺刺，以免損傷營氣；針刺在陰分的營氣，應該先用左手持按所要針刺的穴位，使局部的衛(wèi)氣散開而后進針，以免損傷衛(wèi)氣。這就是所謂刺營不可傷衛(wèi)，刺衛(wèi).不可傷營的針法。

七十二難

【原文】

曰：經(jīng)言，能知迎隨之氣，可令調(diào)之；調(diào)氣之方，必在陰陽。何謂也？

然：所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來也。隨其逆順而取之，故曰迎隨。調(diào)氣之方，必在陰陽者，知其內(nèi)外表里，隨其陰陽而調(diào)之，故曰調(diào)氣之方，必在陰陽。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說，能夠懂得迎隨各經(jīng)脈之氣的針法，可以使經(jīng)脈之氣得到調(diào)和。而調(diào)氣的方法，其首要問題，就是在于調(diào)和陰陽，這是怎樣解釋的呢?。

答：所謂運用迎隨的針法，就是先要明確營衛(wèi)之氣在體內(nèi)的分布流行和各經(jīng)脈往來運轉(zhuǎn)的走向，然后隨其循行的逆順方向，迎其來勢逆取，或隨其去勢順取，所以叫作迎隨。至于調(diào)氣的方法，其首要問題，就是在于調(diào)和陰陽，也就是先要認識人體在內(nèi)外表里的相互關(guān)系，隨其所屬陰陽的偏盛偏虛現(xiàn)象，進行調(diào)治。所以說，調(diào)氣的方法，必須在于求得陰陽兩方面的平衡協(xié)調(diào)。

七十三難

【原文】

曰：諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？

然：諸井者，木也；滎者，火也。火者，木之子，當刺井者，以滎瀉之。故經(jīng)言，補者不可以為瀉，瀉者不可以為補，此之謂也。

【譯文】

問：各井穴都在肌肉淺薄的部位，經(jīng)氣微少，不足以使用瀉法，若要用瀉法，將怎樣來針刺呢?

答：五臟所屬的各井穴，在五行中都是屬木，滎穴都是屬火。木能生火，火是木的子，所以當需要針瀉井穴時，根據(jù)實則瀉其子的原則，可以改在滎穴施行瀉法。因此在古經(jīng)上曾說：當用補法治療的疾病，不可妄行瀉法，當用瀉法治療的疾病，也不可妄行補法，就是這個道理。

七十四難

【原文】

曰：經(jīng)言，春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經(jīng)，冬刺合者，何謂也？

然：春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺經(jīng)者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎。

其肝、心、脾、肺、腎，而系于春、夏、秋、冬者，何也？

然：五臟一病，輒有五也（色）。假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者，肝也。其病眾多，不可盡言也。四時有數(shù)，而并系于春、夏、秋、冬者也。針之要妙，在于秋毫者也。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說：春天宜刺井穴，夏天宜刺滎穴，季夏宜刺腧穴，秋天宜刺經(jīng)穴，冬天宜刺合穴，這是怎樣解釋呢?

答：春天宜刺井穴，因病邪常在肝；夏天宜刺滎穴，因病邪常在心；季夏宜刺腧穴，因病邪常在脾；秋天宜刺經(jīng)穴，因病邪常在心；季夏宜刺腧穴，因病邪常在脾；秋天宜刺經(jīng)穴，因病邪常在肺；冬天宜刺合穴，因病邪常在腎。

問：至于肝、心、脾、肺、腎五臟，分別與春夏秋冬四季相聯(lián)系，這又是怎樣解釋的呢?

答：因為五臟中的任何一臟發(fā)生病變，往往隨其相應的季節(jié)，在五色、五臭、五味、五聲、五液方面也有相應的表現(xiàn)。假使以肝病舉例來說，肝屬木，木旺于春，凡面現(xiàn)青色，臊臭，喜食酸味，常發(fā)出呼叫聲，時時流淚，都是肝病的特征。一臟的病，尚且如此復雜，五臟的病更是多種多樣了，不是一時能說得完的，但是一年四季都有一定的時令氣候，把這些時令氣候的五行屬性同井、滎、腧、經(jīng)、合各穴的五行屬性聯(lián)系起來，施行補瀉的針法，則針刺的要妙，就在于這些精細的地方。

七十五難

【原文】

曰：經(jīng)言，東方實，西方虛；瀉南方，補北方，何謂也？

然：金、木、水、火、土，當更相平。東方木也，西方金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。東方肝也，則知肝實；西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水勝火。子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木也。經(jīng)曰：不能治其虛，何問其余，此之謂也。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說：屬東方的一臟實而有余，屬西方的一臟虛而不足，應該采用對屬南方的一臟施行瀉法，對屬北方的一臟施行補法。這是怎樣解釋的?

答：五行之中的金、木、水、火、土，應當在相互之間經(jīng)常保持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。東方是屬木的，西方是屬金的，如果木偏于盛時，當由金來克之，發(fā)求得平衡；火偏于盛實時，當由水來克之，以求得平衡；土偏于盛實時，當由木來克之，以求得平衡；金偏于盛實，當由火來克之，以求得平衡；水偏于盛實時，當由土來克之，以求得平衡。東方屬木，在五行中比象于肝，東方的一臟實而有余，就是指肝實癥；西方屬金，在五行中比象于肺，西方的一臟虛而不足，就是指肺虛癥。治療時在南方施行瀉法，在北方施行補法，就是因為南方屬火，木能生火，火是木的子；北方屬水，水能生木，水是木的母。由于水有克火的作用，補屬子的一臟，可以使母臟臟氣充實，瀉屬母的一臟可以使子臟臟氣衰減。所以瀉南方的心火，補北方的腎水，以治療肝實肺虛癥，就是為了使金不受木的反侮而得其平。醫(yī)經(jīng)上說：不能掌握治虛癥的法則，怎樣還能談得上治療其他復雜的疾病呢?這就是以上所說的意思。

七十六難

【原文】

曰：何謂補瀉？當補之時，何所取氣？當瀉之時，何所置氣？

然：當補之時，從衛(wèi)取氣；當瀉之時，從榮置氣。其陽氣不足，陰氣有余，當先補其陽，而后瀉其陰；陰氣不足，陽氣有余，當先補其陰，而后瀉其陽。營衛(wèi)通行，此其要也。

【譯文】

問：什么叫補瀉?當用補法的時候，從哪里取氣?當用瀉法的時候，又從哪里放氣?

答：當用補法的時候，可在榮氣流注的里陰部分深刺放氣。若陽氣不足、陰氣有余的，應當先補其屬陽的衛(wèi)氣，而后再瀉其屬陰的營氣；陰氣不足、陽氣有余的，應當先補其屬陰的營氣，然后再瀉其屬陽的衛(wèi)氣，使營衛(wèi)之氣都能正常的流通運行，這就是施行補瀉針法的主要目的。

七十七難

【原文】

曰：經(jīng)言，上工治未病，中工治已病，何謂也？

然：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說：上等的醫(yī)工能治療還沒有發(fā)作的病，中等的醫(yī)工只能治療已發(fā)作的病，這是怎樣解釋的?

答：所謂治療還沒有發(fā)作的病，例如看到肝臟有了病變時，就會知道因肝木克脾土的關(guān)系，肝臟的病邪將會傳給脾臟，所以預先充實脾土之氣，使它不致遭受肝邪的侵襲，因此說，上等的醫(yī)工能治療沒有發(fā)作的病。所謂中等的醫(yī)工只能治已發(fā)作的病，就是當肝臟發(fā)病時，不懂得相互傳變的道理，只是一心一意的專治肝病，所以說，只能治療已發(fā)作的病。

七十八難

【原文】

曰：針有補瀉，何謂也？

然：補瀉之法，非必呼吸出內(nèi)針也。知為針者，信其左；不知為針者，信其右。當刺之時，先以左手厭按所針滎、俞之處，彈面努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之。得氣，因推而內(nèi)之，是謂補，動而伸之，是謂瀉。不得氣，乃與，男外女內(nèi)；不得氣，是為十死不治也。

【譯文】

問：針刺有補法和瀉法，是怎樣操作的?

答：補瀉的針法，不是必須以呼吸出納作為行針的關(guān)鍵。善用針法的，信賴運用其押穴的左手，不善用針的，只偏信運用持針的右手。當進行針刺的時候，必須首先以左手按壓所要刺的穴位，用手指輕彈該處的皮膚，促使絡脈和肌膚怒張，再用指甲向下將穴位切住，氣來到指下時，會顯現(xiàn)出象動脈搏動的形狀，就順勢將針刺入，待針下得氣之后，隨著再將針推進，這就是補法；搖動針身而引伸其氣外出的，就是瀉法。倘針下不得氣，就當采取男用淺刺女用深刺的提插方法，如果始終不能得氣，也就是難以治療的死癥。

七十九難

【原文】

曰：經(jīng)言，迎而奪之，安得無虛？隨而濟之，安得無實，虛之與實，若得若失；實之與虛，若有若無，何謂也？

然：迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟之者，補其母也。假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也；補手心主井，是謂隨而濟之者也。所謂實之與虛者，牢濡之意也。氣來實牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說：運用迎而奪之的瀉法，那能不會使邪氣由實轉(zhuǎn)虛呢?運用隨而濟之的補法，又那能不會使正氣由虛轉(zhuǎn)實呢?虛癥用補法，以充實正氣，在于要有若得若失的感覺；實癥用瀉法，使邪勢虛弱，也在于要產(chǎn)生若有若無的感覺，這是怎樣解釋的?

答；迎而奪之的瀉法，是按五行的母子關(guān)系，在屬子的穴位施行瀉法；隨而濟之的補法，也就是在屬母的穴位施行補法。例如屬火的心經(jīng)發(fā)生病變時，因火能生土，就當針瀉手厥陰心包絡經(jīng)屬土的腧穴(大陵)，這就是稱為迎而奪之的瀉法。因木能生火，針補手厥陰心包絡經(jīng)屬木的井穴(中沖)，這也就是稱為隨而濟之的補法。至于正邪的盛衰，在針下的感覺，就是堅緊有力和濡軟無力的意思。在進行補虛時，針下感覺氣來堅實有力的是得氣；在進行瀉實時，針下感覺到濡軟穴虛的是氣已散失。所以說，若有所得，若有所失。

八十難

【原文】

曰：經(jīng)言，有見如入，有見如出者，何謂也？

然：所謂有見如入、有見如出者，謂左手見氣來至，乃內(nèi)針，針入，見氣盡，乃出針。是謂有見如入，有見如出也。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說：有見如入，有見如出，這兩句話是什么意思?

答：所謂有見如入，就是說先用左手壓穴，待指下顯現(xiàn)出脈氣來到時，就隨著將針刺入；進針之后，在針下顯現(xiàn)出已經(jīng)得氣，就要以出針。這就是所謂有見如入、有見如出的意思。

八十一難

【原文】

曰：經(jīng)言，無實實虛虛，損不足而益有余，是寸口脈耶？將病自有虛實耶？其損益奈何？

然：是病，非謂寸口脈也，謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當更相平，當知金平木。假令肺實而肝虛，微少氣，用針不補其肝，而反重實其肺，故曰實實虛虛，損不足而益有余。此者，中工之所害也。

【譯文】

問：醫(yī)經(jīng)上說：不要對實癥再用補法，使邪氣更充實；不要對虛癥再用瀉法，使正氣更虛弱。損其虛而不足，補其實而有余，這是指寸口的脈象虛實呢?還是指疾病本身所有的虛實?其中損害和補益的具體情況是怎樣的?答：這是指疾病，不是指寸口的脈象，也就是指疾病本身所有的虛實而言。假使肝實而肺虛的病，肝的五行屬木，肺的五行屬金，金與木之間，可通過相互制約的關(guān)系求得平衡，所以對這種肝實肺虛的病，應當知道有克木的作用，采取補肺金而克肝木的療法。相反的，假使肺實而肝虛的病，肝木之氣已很微弱，在施行針法時，不去補益虛而不足的肝木，反而再次補益實而有余的肺金，所以說，這就是對已充實的再補法，使其更為充實，已虛弱的再用瀉法，使它更為虛弱，錯誤地損害其虛而不足、補益其實而有余，這些就是中等醫(yī)工的草率粗心所造成的禍害。