[原文一]難曰：有正經(jīng)自病①，有五邪所傷，何以別之？

然：經(jīng)言憂愁思慮則傷心；形寒飲食則傷肺；恚（huì）怒氣逆，上而不下則傷肝；飲食勞倦則傷脾；久坐濕地，強(qiáng)力入水②則傷腎。是正經(jīng)之自病也。

[譯文一]問：疾病的形成，有由于正經(jīng)自病的，也有為五邪所傷的，怎樣來區(qū)別呢？

答：醫(yī)經(jīng)上說，過度的憂愁思慮，會(huì)使心受傷；形體受寒，吃喝寒冷的飲食物，會(huì)使肺受傷；怨恨與憤怒的情緒激動(dòng)，氣逆上沖而不下，會(huì)使肝受傷；飲食不節(jié)，勞倦過度，會(huì)使脾受傷；久坐在潮濕的地方，免強(qiáng)的過分用力之后，再浴于水中，會(huì)使腎受傷。這就是正經(jīng)自病的概況。

[詞解一] ①正經(jīng)自?。赫?jīng)，是指和十二經(jīng)直按相通的內(nèi)臟。自病，是指本臟的原發(fā)病，為病邪直接侵襲，或臟器本身機(jī)能受傷，并非受他臟病邪的影響或傳變而來。

②強(qiáng)力入水：強(qiáng)力，是力不勝任，而要勉強(qiáng)用力去做的意思。入水，是指在用力而出汗之后，再浴于水中?！鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》對(duì)此有較具體的記載：“有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎”。

[原文二]何謂五邪？

然：有中風(fēng)，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕，此之謂五邪。

[譯文二]問：什么叫作五邪呢？

答：有為風(fēng)邪所傷的，有為暑邪所傷的，有為飲食和勞倦所傷的，有為寒邪所傷的，有為濕邪惡所傷的。這就叫作五邪所傷。

[原文三]假令心病，何以知中風(fēng)得之？

然：其色當(dāng)赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑，肝為心邪，故當(dāng)知赤色也。其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大而弦。

[譯文三] 問：假使心經(jīng)發(fā)生病變，根據(jù)什么可知為風(fēng)邪所傷而得病的呢？答；患者的面部當(dāng)顯赤色。為什么這樣說呢？因?yàn)轱L(fēng)屬木，風(fēng)氣于肝，肝木主五色，可從顏色方面來察知五臟受病的情況。病邪侵入肝則現(xiàn)青色，侵入心則現(xiàn)赤色，侵入脾則現(xiàn)黃色，侵入肺則現(xiàn)白色，侵入腎則現(xiàn)黑色。由于和肝木相通的風(fēng)邪侵入心，所以說在面部當(dāng)出現(xiàn)赤色的特征。同時(shí)在癥候方面，可兼有屬于心病的身熱，和屬于肝病的脅下脹滿疼痛；在脈象方面，也會(huì)出現(xiàn)心脈的浮大，而兼有屬于肝脈的弦象。

[原文四]何以知傷暑得之？

然：不惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭，故知心病傷暑得之也，當(dāng)惡臭。其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。

[譯文四]問：心經(jīng)的病變，又根據(jù)什么可知為暑邪所傷而得病的呢？

答：患者當(dāng)厭惡焦臭。為什么這樣說呢？因?yàn)槭顚倩?，暑氣通于心，心火主五臭，可從臭氣方面來察知五臟受病的情況。病邪侵入心，則厭惡焦臭；侵入脾，則厭惡香臭；侵入肝，則厭惡臊臭；侵入腎，則厭惡腐臭；侵入肺，則厭惡腥臭。所以知道心經(jīng)的病變，若由于暑所傷而得的，當(dāng)有厭惡焦臭的特征。同時(shí)在癥候方面，可以并發(fā)屬于心病的身熱而煩躁不安，心痛等；在脈象方面，也會(huì)出現(xiàn)屬于心脈的浮大而帶散的形象。

[原文五]何以知飲食勞倦得之？

然：當(dāng)喜苦味也，虛為不欲食，實(shí)為欲食。何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘，故知脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱而體重嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。

[譯文五] 問：心經(jīng)的病變，又根據(jù)什么可知為飲食及勞倦所傷而得病的呢？

答：患者當(dāng)喜用苦味的藥物調(diào)治。屬虛的是不想進(jìn)食，屬實(shí)的仍要進(jìn)食。為什么這樣說呢？因?yàn)轱嬍澄锏酿B(yǎng)料輸布全身，由脾臟來運(yùn)化，脾土主五味，可從味的愛好方面來察知五臟受病的情況。病邪侵入肝，喜好服食酸味；侵入心，喜好服食苦味；侵入肺，喜好服食辛味；侵入腎，喜好服食咸味；侵入脾，喜好服食甘味。所以由飲食勞倦所傷的脾邪侵入心，就會(huì)有喜食苦味的特征。同時(shí)在癥候方面，可兼見屬于心病的身熱，和屬于脾病的身體困重、嗜臥、懶動(dòng)，以及四肢不能收引等癥；在脈象方面，也會(huì)出現(xiàn)屬于心脈的浮大，而兼有屬于脾脈的緩象。

[原文六]何以知傷寒得之？

然：當(dāng)譫言妄語。何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭，故知肺邪入心為譫言妄語也。其病身熱，灑灑惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀。

[譯文六]問心經(jīng)的病變，又根據(jù)什么可知為寒邪所傷而得病的呢？

答：患者當(dāng)有胡言亂語的表現(xiàn)。為什么這樣說呢？因?yàn)楹皞?，肺金主五聲，可從聲音方面來察知五臟受病的情況。病邪侵入肝，會(huì)發(fā)出呼叫聲；侵入心，會(huì)有胡言亂語；侵入脾，會(huì)發(fā)出歌唱的聲音；侵入腎，會(huì)發(fā)出呻吟聲；侵入肺，會(huì)發(fā)出哭泣聲。所以知道由傷于寒而引起的肺邪侵入心，就會(huì)有胡言亂語的特征。同時(shí)，在癥候方面，可兼見屬于心病的身熱，和屬于肺病的戰(zhàn)栗怕冷，甚至有氣喘咳嗽等癥；在脈象方面，也會(huì)出現(xiàn)屬于心脈的浮大，而兼有屬于肺脈的澀象。

[原文七]何以知中濕得之？

然：當(dāng)喜汗出不可止。何以言之？腎主濕，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾，故知腎邪入心為汗出不可止也。其病身熱而小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。

此五邪之法也。

[譯文七] 問：心經(jīng)的病變，又根據(jù)什么可知為濕邪所傷而得病的呢？

答：患者當(dāng)常有汗出不止的現(xiàn)象。為什么這樣說呢？因?yàn)闈裥皞I，腎主五液（原文腎主濕當(dāng)作腎主液），可從水液方面來察知五臟受病的情況。病邪侵入肝，會(huì)化生淚液；侵入心，會(huì)化生汗液；侵入脾，會(huì)化生涎液；侵入肺，會(huì)化生涕液；侵入腎，會(huì)化生唾液。所以知道由傷于濕引起的腎邪侵入心，會(huì)有汗出不可止的特征。同時(shí)，在癥候方面，可兼見屬于心病的身熱，和屬于腎病的少腹部疼痛，足脛寒而逆冷；在脈象方面，也會(huì)出現(xiàn)屬于腎脈的沉濡，而兼有屬于心脈的大象。上述這些就是診察為五邪所傷病的大法。

[按語] 本難主要是區(qū)別“正經(jīng)自病”和“五邪所傷”?！罢?jīng)自病”，是因病邪直接傷及與其相通的臟器而得，如風(fēng)邪傷肝、濕邪傷脾等；或因臟器本身機(jī)能受傷而得，如憂愁思慮傷心，形寒飲冷傷肺等。其發(fā)病多見所傷臟器的特有脈癥。“五邪所傷”，是指五種病邪傷及五臟中任何一臟時(shí)，與該病邪相通的臟器也同時(shí)發(fā)病，如風(fēng)邪入侵于心，除了出現(xiàn)面部赤色、身熱、脈浮大等心病特征外，因風(fēng)邪與肝相通，所以，同時(shí)還兼有脅下脹滿疼痛、脈弦等肝病的脈癥。因此，兩相對(duì)照，不難分出其中的不同。