【原文】

左右須候四時脈，四十五動①為一息。指下弦急洪緊時，便是有風(fēng)兼熱極。

忽然匿匿慢②沉細(xì)，冷疾纏身兼患?xì)?。賊脈③頻來問五行，屋漏④雀啄⑤終不治。

【注釋】

①四十五動：指醫(yī)生對病人診脈的時間一般不應(yīng)少于45次脈跳的時間。②慢：此指遲脈。③賊脈：即鬼克之脈，即病脈。④屋漏：即真臟脈中的屋漏脈，脈搏很久才跳動一次，且間歇時間不勻，慢而無力，如屋漏殘水，良久一滴。⑤雀啄：即真臟脈中的雀啄脈，脈在筋肉間，連連急數(shù)，三五不調(diào)，止而復(fù)作，如雀啄食之狀。

【譯文】

《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“左右者，為陰陽之道路也。”四時陰陽的升降是有一定的時間和規(guī)律的，人體脈象的變化，亦與之相適應(yīng)，故左右手診脈須適應(yīng)四時陰陽的升降，如平人應(yīng)四時的常脈有：春脈微弦，夏脈微洪，秋脈微浮，冬脈微沉。平人切脈，每只手應(yīng)不少于45次脈跳的時間，或不少于1分鐘，兩手以3分鐘左右為宜。弦脈、急脈、洪脈及緊脈均為陽脈，陽勝則熱，熱極生風(fēng)，故指下為弦、急、洪、緊脈時，表明是熱極生風(fēng)之證。緩脈、遲脈、沉脈、細(xì)脈均為陰脈，陰盛則寒，寒易襲陽位，主凝滯、收引，故診得緩、遲、沉、細(xì)等脈象時，機體可見于寒邪內(nèi)傷、氣機阻滯之證。例如，心脈沉細(xì)，肝脈澀小，脾脈弦急，肺脈洪大，腎脈遲緩，春脈澀短，夏脈沉遲，季夏脈弦長，秋脈洪散，冬脈緩慢等，這些都是病脈，為五行相克之脈。屋漏脈主脾陽絕，雀啄脈主脾陰絕，同見屋漏雀啄脈乃脾陰陽兩絕，脾主中州，灌溉五臟六腑，脾陰陽兩絕無以灌四傍，故而臟腑衰竭而終將不能得以救治。

【解析】

該段內(nèi)容簡要提出了在診左右手脈時，須注意脈與四時的關(guān)系，四時陰陽的升降是有一定的時間和規(guī)律的，人體脈象的變化，亦與之相適應(yīng)，脈象變化與四時陰陽不相適應(yīng)，即是病態(tài)。

1.左手寸口心脈歌

【原文】

左手頭指火之子，四十五動無他事。三十一動忽然沉，頓飯忽來還復(fù)此。

春中診得夏須憂，夏若得之秋絕體。秋脈如斯又準(zhǔn)前，冬若候之春必死。

【譯文】

左手寸脈為心脈，心五行屬火，左手寸脈由心火生，為火之子；一息四十五動是當(dāng)前醫(yī)者調(diào)息診脈的準(zhǔn)則。心脈取自六菽之中，主要為浮中脈，若心脈于三十一動而止，且脈位忽然變沉，須重按始得，且在頓飯之時，心脈才又診得浮脈。四時有所長，春生，夏長，秋收，冬藏，四時相應(yīng)，春季診得心脈于三十一動而止，脈位偏沉，則會違逆夏長之氣，就會損傷心；若夏季診得上述脈象，則會違逆秋收之氣，就會損傷肺；若秋季診得此脈，則會違逆冬藏之氣，就會損傷腎；若冬季診得此脈，則會違逆春生之氣，就會損傷肝。

【解析】

此段簡要地論述了左手寸口脈，即心脈的主病特點，著重提出心脈于三十一動止時，在脈位變沉后，對四時變化的影響。

2.左手中指肝脈歌

【原文】

左手中指木相連，脈候須還來一息。二十六動沉卻來，肝臟有風(fēng)兼熱極。

三十九動澀匿匿，本藏及筋終絕塞。一十九動便沉沉，肝絕未聞人救得。

【譯文】

左手中指下的脈為關(guān)部脈，左手關(guān)脈屬肝脈，肝屬木，肝脈準(zhǔn)前五九之?dāng)?shù)，四十五動為一息，則是無病的征象。肝脈診得二十六動之時，忽然有一沉脈顯現(xiàn)，是肝熱極生風(fēng)之象，因肝屬木，木生火，火屬熱，熱極生風(fēng)。若肝脈診得三十九動之時，忽然出現(xiàn)一澀脈，為木被金克，肝主筋，金伐木，而致肝本臟及筋脈終絕塞。若肝脈診得一十九動之時，忽然變?yōu)槌撩}，合為金生成之?dāng)?shù)，肝屬木，木被金伐而致肝氣絕。

【解析】

此段文字闡述了左手關(guān)脈的肝脈，肝脈一息四十五動，為常象。簡述了脈息至數(shù)變動，而相對應(yīng)生成的脈象。

3.左手尺部腎脈歌

【原文】

左手腎脈指第三，四十五動無疾咎。指下急急動弦時，便是熱風(fēng)之脈候。

忽然來往慢慢極①，腎臟敗時須且救。此病多從冷變來，療之開破千金口。

二十五動沉卻來，腎絕醫(yī)人無好手。努力黃泉在眼前，縱活也應(yīng)終不久。

【注釋】

①慢慢極：遲而又遲的脈象。

【譯文】

左手尺脈屬腎脈，一息四十五動，是正常的脈象。診得腎脈為急弦脈，乃是腎脈有余之證，可見風(fēng)熱證候。若診得腎脈忽然來往，遲而又遲，為腎臟衰敗之象，因遲主寒，腎屬寒，腎部見極遲脈，為純陰無陽，獨陰不生，故可致腎臟衰敗，但仍可救治。此病是因腎陰盛陽虛至極生寒而得，腎陽過虛，難以救治，必須以大量的溫補之劑作為突破口，緩慢救治。若診得腎脈二十五動之時，突有一沉脈顯觀，可致腎脈絕而難以醫(yī)治，因二十五動為土生成之?dāng)?shù)，土克水，水得土而絕，故腎氣絕而難以醫(yī)治，不能久存。

【解析】

此段說明左手尺部脈候腎，及其見于急弦脈、遲緩脈的主病證候特點等。

1.右手寸口肺脈歌

【原文】

右手指頭肺相連，四十五動無憂慮。急極明知是中風(fēng)，更看二十余七度。

忽然指下來往慢，肺冷莫言無大故。一朝肺絕脈沉沉，染病臥床思此語。

十三動而又不來，咳嗽吐膿兼難補。發(fā)直如麻只片時，扁鵲也應(yīng)難救護。

【譯文】

右手寸脈為肺脈，一息四十五動，是無病的脈象。若診得肺脈為極弦脈，是肺金虛衰不能制木，木盛風(fēng)熱愈盛，而成中風(fēng)之候。診得肺脈二十七動時，肺脈忽然來往而見遲緩脈，是寒證，肺臟見寒尚無大礙。若肺脈二十七動時，忽為沉脈則為肺絕證，肺金受傷，肺氣將絕，而致染病臥床。若診得肺脈十二動時，肺脈忽然不來，則肺已受傷，因十二動為火生成之?dāng)?shù)，火旺克金太過，肺金不能制火，金被火傷，肺絡(luò)受損而致咳嗽吐膿痰，肺金已損，欲自救反被賊邪侵襲，致肺氣終絕而見發(fā)直如麻，即使扁鵲也難以救治。

【解析】

此段內(nèi)容講述了右手寸脈候肺，肺氣將絕致終絕時脈象的變化特點及證候特征。

2.右手中指脾脈歌

【原文】

右手第二指連脾，四十五動無諸疑。急動名為脾熱極，食不能消定若斯。

欲知疾患多為冷，指下尋之慢極遲。吐逆不定經(jīng)旬日，胃氣中心得幾時。

【譯文】

右手關(guān)脈為脾脈，一息四十五動，是無病的脈象。脾脈應(yīng)為和緩之勢，若診得脾脈動而急，為脾熱證，脾土被風(fēng)熱所乘，運化功能失常，故不能腐谷消食。脾臟本喜溫而惡寒，若脾病見寒證，脾脈表現(xiàn)為慢而遲，遲主寒，所以知道脾病為冷疾。脾主土，在變動為噦，故可見吐逆，但旬十日為土生成之?dāng)?shù)，若旬十日而吐逆不定，乃脾氣衰敗之象，脾之惡氣上沖于胃，胃氣上逆于心，心為君主之官，被惡氣所犯，所生亦不能得幾時。

【解析】

此段文字講述右手關(guān)脈候脾，脾主運化，若脾脈運化失常，因邪氣侵襲所致，脾病熱極時脈動而急，脾病冷疾時脈慢而遲。

3.右手尺部命門脈歌

【原文】

右手命脈三指下，四十五動不須怕。一十九動默沉沉，百死無生命絕也。

指下急急動如弦，腎臟有風(fēng)尤莫治。七動沉沉更不來，努力今朝應(yīng)是死。

【譯文】

右手風(fēng)脈為命門脈，一息四十五動而不歇止，是手厥陰心包之氣全，不必懼怕。若命門稱于一十九動時，忽見一沉脈動，為百死無生，命絕，因一十九動合生成之?dāng)?shù)皆屬于金，金旺克木，風(fēng)木之生氣被克，生發(fā)不能，故百死無生，命絕也。若命門脈急動如弦，是腎水傷之象，因右尺主少陽相火，少陽為春生之木，火為龍雷之火，若脈弦而且急，是為風(fēng)火相煽，火與風(fēng)皆為耗水之物，故致腎水傷。右尺又為命門真火，其脈當(dāng)流利而滑沉，若命門脈七動之時，忽然脈沉而又沉，不能復(fù)來，為命門之真火絕也，七動為火之成數(shù)，此一點真火是人身之根本，今既已絕，則必死無疑。