入庫(kù)編號(hào)

2024-12-3-008-001

劉某啟等訴平邑縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)服務(wù)中心給付工傷保險(xiǎn)金案

——法院出具終結(jié)本次執(zhí)行程序文書后可申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付

關(guān)鍵詞

行政 行政給付 工傷保險(xiǎn)金 先行支付 終結(jié)本次執(zhí)行程序

基本案情

原告劉某啟等四人親屬劉某生前系駕駛員。2016年7月29日16時(shí)45分許，劉某駕駛魯××重型半掛牽引車與案外人門某某駕駛的晉××重型半掛牽引車發(fā)生交通事故，造成劉某死亡。平邑縣人力資源和社會(huì)保障局對(duì)劉某的死亡認(rèn)定為工傷，臨沂某物流公司為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位。臨沂某物流公司對(duì)該工傷認(rèn)定不服提起訴訟，經(jīng)法院一審、二審，維持了工傷認(rèn)定結(jié)論。因臨沂某物流公司未給劉某繳納工傷保險(xiǎn)，劉某啟等人為要求臨沂某物流公司落實(shí)其親屬劉某工亡待遇，對(duì)臨沂某物流公司提起仲裁。山東省平邑縣勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)裁決臨沂某物流公司支付劉某啟等人喪葬補(bǔ)助金28158元、一次性工亡補(bǔ)助金623900元，并自2016年8月起每月分別支付給劉某啟、吳某秀、劉某曦供養(yǎng)親屬撫恤金1407.9元，至喪失撫恤金領(lǐng)取條件為止。仲裁裁決生效后，劉某啟等人向山東省平邑縣人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。因臨沂某物流公司無財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行，法院窮盡執(zhí)行措施后，于2022年1月21日作出執(zhí)行裁定書，依法裁定終結(jié)了該案的本次執(zhí)行程序。2022年1月28日，劉某啟等人向平邑縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)服務(wù)中心提交工傷保險(xiǎn)基金先行支付申請(qǐng)書，申請(qǐng)平邑縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)服務(wù)中心從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付劉某啟等人相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。該中心于2022年1月30日作出關(guān)于對(duì)劉某啟等四人工傷保險(xiǎn)基金先行支付申請(qǐng)的答復(fù)，對(duì)劉某啟等四人的申請(qǐng)不予先行支付。原告不服，提起行政訴訟，請(qǐng)求法院判決撤銷平邑縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)服務(wù)中心作出的答復(fù)，由平邑縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)服務(wù)中心支付劉某啟等四人相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。

被告平邑縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)服務(wù)中心辯稱:1.根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第六條第一款規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治，并按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。原告親屬劉某所在用人單位“臨沂某物流有限公司”未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生的工傷事故應(yīng)由“臨沂某物流有限公司”支付工傷保險(xiǎn)待遇。2.由于原告沒有提供用人單位“臨沂某物流有限公司”拒絕支付的有關(guān)材料，且平邑縣人民法院（2021）魯1326執(zhí)XXX號(hào)執(zhí)行裁定書只是“終結(jié)本次執(zhí)行程序。申請(qǐng)執(zhí)行人發(fā)現(xiàn)被執(zhí)行人名下有可供執(zhí)行財(cái)產(chǎn)的，可向本院申請(qǐng)恢復(fù)執(zhí)行?！币虼耍娴脑V訟請(qǐng)求不符合《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第六條第二款第二、三項(xiàng)規(guī)定的情形，因而不符合先行支付的條件。3.原告訴求支付工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目及數(shù)額沒有依據(jù)，因?yàn)楹硕ú⒅Ц豆ｋU(xiǎn)待遇是被告的法定職責(zé)，只有原告對(duì)被告核定的項(xiàng)目和數(shù)額不服的方可提起行政訴訟。因此，原告的訴求不在本案的審理范圍內(nèi)。請(qǐng)求依法駁回原告的訴訟請(qǐng)求及裁定駁回對(duì)被告的起訴。

山東省蒙陰縣人民法院于2022年6月21日作出（2022）魯1328行初12號(hào)行政判決：一、撤銷平邑縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)服務(wù)中心于2022年1月30日作出的關(guān)于對(duì)劉某啟等四人工傷保險(xiǎn)基金先行支付申請(qǐng)的答復(fù)；二、平邑縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)服務(wù)中心于本判決生效后三十日內(nèi)向劉某啟、吳某秀、張某、劉某曦先行支付工亡職工劉某的喪葬補(bǔ)助金28158元、一次性工亡補(bǔ)助金623900元、劉某啟自2016年8月起至2022年1月供養(yǎng)親屬撫恤金91513.5元、吳某秀自2016年8月起至2022年1月供養(yǎng)親屬撫恤金91513.5元、劉某曦自2016年8月起至2022年1月供養(yǎng)親屬撫恤金91513.5元；三、平邑縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)服務(wù)中心自2022年2月起每月分別支付給劉某啟、吳某秀、劉某曦供養(yǎng)親屬撫恤金1407.9元，至三人喪失撫恤金領(lǐng)取條件為止。一審判決作出后，各方當(dāng)事人均未提出上訴，判決已發(fā)生法律效力。

裁判理由

法院生效裁判認(rèn)為：根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法及工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定，平邑縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)服務(wù)中心作為某縣工傷保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具有本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)待遇核定及支付的法定職責(zé)。職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》規(guī)定了“用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的”“依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的”等可申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的情形。臨沂某物流公司未依法為劉某繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，劉某發(fā)生工傷事故，臨沂某物流公司未支付工傷保險(xiǎn)待遇，劉某啟等四人經(jīng)仲裁、訴訟仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院窮盡執(zhí)行措施作出執(zhí)行裁定書依法終結(jié)了該案的本次執(zhí)行程序，在此情況下劉某啟等人向某縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)服務(wù)中心提出先行支付申請(qǐng)符合規(guī)定。劉某啟等人經(jīng)仲裁、訴訟、執(zhí)行仍未獲得工傷保險(xiǎn)待遇說明用人單位拒絕支付，法院出具的執(zhí)行裁定書也證明該案無法繼續(xù)執(zhí)行，平邑縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)服務(wù)中心作出的答復(fù)與上述法律法規(guī)的規(guī)定及精神相違背，應(yīng)予撤銷。劉某啟等人申請(qǐng)的工傷保險(xiǎn)待遇數(shù)額及支付方式已被生效法律文書所羈束，無需核定。

裁判要旨

職工被認(rèn)定為工傷，依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具終結(jié)本次執(zhí)行程序文書的，應(yīng)視為“法院出具中止執(zhí)行文書”。職工或者其近親屬持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以先行支付。

關(guān)聯(lián)索引

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第41條

《工傷保險(xiǎn)條例》第39條第1款

《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第6條

一審：山東省蒙陰縣人民法院（2022）魯1328行初12號(hào)行政判決（2022年6月21日）

（行政庭）