【原】三胡堂中醫(yī)故事會 164 集 有兩種心下痞：發(fā)熱&不發(fā)熱
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第164集 有兩種心下痞: 發(fā)熱&不發(fā)熱 你說癥狀，肚子脹不脹，你得說心下痞，什么叫痞啊，你看有幾個東西啊。有幾個字啊，他這個概念不同，你得分清了，好多人分不清，別看這么簡單，痞，這個痞呀，里頭胃里頭沒有實(shí)質(zhì)的內(nèi)容，是氣體，它的部位在肚臍以上，鳩尾以下，心下部位，一敲是氣體的聲音，一按是軟的，張仲景描述說，心下痞，正在心下，按之軟，這是痞。痞有兩種，有一種急性病的痞，是發(fā)燒的，有一種慢性病的痞，是沒熱的，這是痞。下頭這個是個懣，懣得慌，這是一種感覺，是自我感覺，不是他覺，痞有他覺，懣沒有他覺，只是他自己覺得懣。脹，自個覺得脹，也有他覺，一看，肚子大，脹，里頭不一定是氣體了，有實(shí)質(zhì)的內(nèi)容。![]()
再一個是硬（qing），硬（qing）自己有感覺，難受主要是他覺，我們按一按，他是硬的，痛是自我感覺，硬可以有痛，脹也可以有痛，痞沒有，懣沒有，把這幾個概念把它分清了。心下痞在這個孩子，就是嬰兒幼兒最多見，太多了，也是誤診率最高的一個，天下一個方法，就是退燒，燒是從哪兒來的，吃了好多好多的東西，消化不了，胃里下不去，在胃里聚集著，聚集著就發(fā)酵，發(fā)酵就產(chǎn)生氣體，發(fā)酵還不發(fā)熱嗎？發(fā)酵發(fā)熱產(chǎn)生氣體，把胃鼓起來了，里頭是氣體，胃里頭的熱怎么辦呢，從循環(huán)帶到體周圍，向外散熱，這就是全身發(fā)燒，從三十八九度，到40度41度以上，都常見。嚇得一家子不得了，醫(yī)生說了這燒不行，這燒時間一長出大事了，這可怎么辦呢，一家子提心在口啊，聽從醫(yī)生安排吧，退燒，哎喲，好，退了，退了幾個鐘頭以后又燒，又燒沒問題啊，還退，還退還燒，還燒還退，一折騰就是多少天，趕折騰了不知道怎么孩子這個宿食下去了，不燒了，治好了，出院了，可是這些化學(xué)藥物，包括激素，就帶著走了，這是一個，但是這個病，死人的不多，死人的很少，折騰10天半月，半月20天的有，一家子受罪，孩子受罪?；◣装賶K錢的很少，一動就是幾千塊了，再給你檢查檢查，這兒檢查那兒檢查給你找病，麻煩了，最可怕的是找出病來了，給你治別的病，這就要了命了，這是最可怕的。要真是不管它，倒沒什么事了，燒著燒著把宿食它能下去，在農(nóng)村里經(jīng)常有小孩子發(fā)燒，那老太太看看，說沒事，那是燒食的，食下去就好了，還果真如此，就是下去就好了，現(xiàn)在可不是這么回事，那老太太要再這么說，那可了不得。立時刻惹起別人的憤怒來，你不說讓我們趕緊上醫(yī)院，怎么著？讓我們燒著，你安什么心呢？這家伙可了不得，還是去輸液吧，吊瓶子退燒，翻來覆去。你看這個燒多好治，XXX在電話里就解決這個問題了。很有特點(diǎn)，發(fā)燒，不冷，如果要到40度以上，你摸摸手不熱，腳不熱，這個燒得特點(diǎn)，肚子是氣體，一彈，噔噔的，這個還有錯??？三黃湯一吃，吃了吐了，吐了再吃，再吃還吐，再吃一回還吐，連吃也不吃了，好了，你信嗎？他沒從大便出來，吐出來了，好的更快，要從大便排出來，退燒兩個小時，要是吐出來啊，一個小時退燒，就這么簡單。區(qū)別的是，心下痞不痞，燒，冷不冷，這是最重要的，再加上這孩子今天大便了嗎？昨天大便了嗎？前天大便了嗎？吃什么了，你再一調(diào)查這個，這個還有錯啊。你就給他三黃瀉心湯，吃了就好，一大便就好。但是注意一件事，這個方子別煮，一煮，要煮上半個小時，壞了，這個通便的作用，能降低三分之二。你這個要是搗碎了，開水一泡，泡上它，半個小時以上，把它淋出來。這個吃了不能過4、5個小時就排便，排便了不用3小時就退燒了，好了。這么簡單的一個病，就是現(xiàn)在這個藥貴，也不過3-4塊錢差不多了。這付藥用不了5塊錢就好了，要比在醫(yī)院里排隊(duì)啊，要排隊(duì)那功夫就好了病了，甭說你再檢查。心下痞，還有什么？辨證：心下痞，發(fā)熱惡熱，厭食，便秘，體溫往往到39度。大黃10克、黃芩30克、黃連20克～打，以上藥物用開水浸泡半小時，浸泡期間攪拌數(shù)次，取汁服用或灌腸。少兒用此藥建議灌腸，用量為內(nèi)服量的2倍。 這個黃芩黃連跟大黃，這三個藥，都有止酵的作用，你要發(fā)酵的東西它進(jìn)去就不再發(fā)了，你看看你弄一碗面你把它發(fā)了，你放上黃芩黃連，大黃，不再發(fā)了。就是它不再產(chǎn)生氣體了，大黃促進(jìn)腸子劇烈運(yùn)動，往下走，把宿食到腸，到結(jié)腸，排出去，完了。聽明白了這三個藥了不？三味藥，以大黃為主，你要沒有黃芩，大黃、黃連也行，沒有黃連，大黃、黃芩也行，黃芩、黃連都沒有，光大黃也行。這一個病啊，簡單到這種程度了，誰還有？郭老：不發(fā)熱的心下痞啊，那就是說《傷寒論》上的太陰病，咱們趕講內(nèi)源性疾病的時候，就談到這個問題了，太陰病，治這個病啊，第一個，是人參，附子，干姜，吳茱萸，這一類的藥，看病勢，再處方，說呀，你怎么不說，這個病要嚴(yán)重了什么樣？怎么辦呢？嚴(yán)重到什么程度啊，什么樣啊，見過嗎？你在臨床上沒見過這病嚴(yán)重的時候？柴胡36克、黨參30克、炮附子10克、干姜20克、吳茱萸20克、茯苓40克、厚樸20克有詩贊曰: 存在兩種心下痞，分屬太陰與陽明。 高熱腹脹胃不通，三黃瀉心湯可應(yīng)。 無熱惡寒腹痞硬，是為內(nèi)源太陰病。 可溫胃陽給動力，根據(jù)病勢調(diào)系統(tǒng)。
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