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這是一個(gè)心下痞滿不適的患者，這是她的復(fù)診。 她的首診是半個(gè)月前，就診的原因是胃部反復(fù)脹滿不適10+年，加重一月，伴有反酸，無(wú)胃痛?；颊呤自\舌苔黃膩，用的是半夏瀉心湯的變方，半夏，黃連，黃芩，生姜，炙甘草，太子參，陳皮，木香，蒲公英，郁金，山藥。 服用7劑后癥狀消失，前日吃用洋芋后，又有輕微脹滿不適，遂復(fù)診。 從舌苔看，舌紅苔淡薄，有胃陰虛之象。 這兒就涉及到半夏瀉心湯及其變方的后續(xù)治療的問(wèn)題，后續(xù)治療應(yīng)該隨證治之，既然有向陰虛轉(zhuǎn)換的趨勢(shì)就應(yīng)該以逐漸減少燥濕的黃連，黃芩的量，加一些滋陰的藥物。 事實(shí)上服用瀉心湯系列，脾胃向陰虛轉(zhuǎn)換是非常多見(jiàn)的。 所以我加了沙參，后期還可以再將黃連，黃芩完全減去，加一些白芍之類的藥物，當(dāng)然鼓舞胃氣的生姜還是應(yīng)該一以貫之的使用，加呵護(hù)胃陰的大棗即可。 |
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