1998年MDS發(fā)布震顫的專家共識，上次咱們共同學習震顫的癥狀學，這次重溫震顫病因?qū)W及其類型：

1. 遺傳性、退行性和特發(fā)性疾病

  帕金森病 R.P

      青少年型帕金森病 R.P

      蒼白球黑質(zhì)變性 P

      多系統(tǒng)萎縮

          橄欖腦橋小腦萎縮 R.P.

          紋狀體黑質(zhì)變性R.P.I

      Wilson病（肝豆狀核變性）R.P.I

      進行性蒼白球萎縮 R

      Huntington?。ê嗤㈩D?。?/span>R.P.I

      良性遺傳性舞蹈癥 P.I

      Fahr病 R.I

      陣發(fā)性肌張力障礙性舞蹈手足徐動癥 I

      家族性意向性震顫和脂褐素沉積 I

       Ramsay-Hunt綜合征（進行性肌陣攣性共濟失調(diào)）P.I

      共濟失調(diào)毛細血管擴張癥 P

      變形性肌張力障礙 P

      多巴反應性肌張力障礙 R.P

      痙攣性斜頸 P

      Meige綜合征P

      特發(fā)性肌陣攣和震顫 P.I

      特發(fā)性震顫 R.P.I

      任務特異性震顫

            書寫震顫

            語音震顫

            高爾夫震顫（易普癥）

            笑震顫

            Klinefelter’s綜合征（先天性睪丸發(fā)育不全） P.I

2. 腦部疾病

  感染性疾病

         多發(fā)性硬化 R.P.I

         神經(jīng)梅毒 R.P.I

         神經(jīng)疏螺旋體病（萊姆?。?/span> R.P.I

         HIV P

         水痘、麻疹 P

         斑疹傷寒 P

     占位性

         腫瘤 R.P.I

         囊性 R.P.I

         血腫 R.P.I

         動靜脈畸形R.P.I

         腦血管病 R.P.I

         外傷 R.P.I

3. 代謝性

     甲亢 P

     甲旁亢 R.P

     低鎂血癥 R.P

     低鈣血癥 P.I

     低鈉血癥 P

     低血糖 P

     慢性肝腦變性 P.I

     肝性腦病 P.I

     腎病 P.I

     維生素B12缺乏 R.P.I

     嗜酸性粒細胞增多癥肌痛綜合征 P.I

4. 周圍神經(jīng)病性

     Charcot-Marie-Tooth（腓骨肌萎縮癥） P.I

     Roussy-Levy綜合征（腓骨肌萎縮型共濟失調(diào)） P.I

     慢性脫髓鞘性神經(jīng)病 P.I

     格林巴利綜合征 P.I

     丙種球蛋白?。?/span>IgM，IgG） P

     吸收不良神經(jīng)病 P

     反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良 P

     其他原因引起多神經(jīng)?。ㄌ悄虿?、尿毒癥、血卟啉?。?/span> P

     脊肌萎縮 P

     Kennedy綜合征 P.I

5. 中毒

     尼古丁 P

     汞 R.P.I

     鉛 R.P.I

     CO R.P.I

     錳 R.P.I

     砷 R.P.I

     氰化物 P

     樟腦 P.I

     酒精 P.I

     甲苯 P

     DDT（殺蟲劑）R.P.I

     林旦 P.I

     開蓬、十氯酮(殺蟲、殺真菌藥)  P.I

     二噁英 P

6. 藥物

     中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物

         神經(jīng)安定劑 R.P

         利血平 R.P

         四苯嗪 R.P

         胃復安 R.P

         抗抑郁藥（尤其是三環(huán)類） P

         鋰劑R.P.I

         可卡因 P

         酒精 P.I

     擬交感藥物（如腎上腺素） P.I

         支氣管擴張藥（β2受體激動劑） P.I

         茶堿 P

         咖啡因 P

         多巴胺 P

     激素類

         孕酮（醋酸甲羥孕酮） R.P

         抗雌激素藥（他莫昔芬）P

         腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 P

     其他藥物

         丙戊酸 P

         哌克昔林 R.P

         抗心律失常藥（胺碘酮） P

         美西律，普魯卡因胺 P

         降鈣素 P

         甲狀腺素 P

  細胞抑制劑(秋水仙堿/多柔比星(阿霉素)/阿糖胞甙/異環(huán)磷酰胺) P.I

         免疫抑制劑（環(huán)孢酶素A） P

7. 其他

     情緒（焦慮、應激） P

     乏力 P

     寒冷 P

     外傷 P.I

     撤藥P

     戒酒 P.I

     可卡因戒斷 R.P

     心因性 R.P.I

1. rest tremor, P. postural tremor, I. intention tremor

上述內(nèi)容和圖片源自：Consensus Statement of the MovementDisorder Society on Tremor. MovementDisorders. Vol13, supplememt3, 1998.pp2-23.

劉毅，主治醫(yī)師，北京大學博士畢業(yè)，哈佛大學博士后，擅長運動障礙、神經(jīng)變性病和腦血管病的診治；

出診時間：周二上午“神經(jīng)內(nèi)科專診”；

聯(lián)系電話：0411-84412001-8617；歡迎網(wǎng)上預約方便就診。

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