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異維A酸是治療痤瘡的常用有效藥物，但很多患者總是反復(fù)跟醫(yī)生講它的副作用、不良反應(yīng)，說什么都不愿意用。其實(shí)任何藥物都難免有一些副作用，只有讓患者正確認(rèn)識、理性看待、規(guī)范使用才是重中之重。  1 維A酸使用方法 維A酸（維甲酸）是體內(nèi)維生素A的代謝中間產(chǎn)物，有抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌、改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺、抗炎等作用。外用維A酸有“三兄弟”： 第一代包括異維A酸、維A酸、維胺酯等。 第二代維A酸藥物包括依曲替酯、阿維A酯、阿維A酸。 第三代維A酸包括他扎羅汀、阿達(dá)帕林。 今天先來聊聊第一代經(jīng)典藥：維A酸。
2 異維A酸常見的副作用 外用藥最常見的副作用有局部干燥、紅腫、萎縮、脫皮等，注意皮膚保濕，隨著使用藥物時(shí)間的延長，2-4周后均會不同程度的改善。 口服藥可能出現(xiàn)下面這5種常見的副作用： 身體干燥屬于最常見的副作用，也是藥物起效的反應(yīng)。通常注意加強(qiáng)保濕后，干燥的情況基本上能緩解。
每個(gè)人對藥物的耐受程度不一樣，有些患者就算小劑量服用、加強(qiáng)保濕后仍不能緩解口唇干裂、干眼癥、結(jié)膜炎、鼻腔出血等較為嚴(yán)重的反應(yīng)，就建議減量或者停藥。 異維A酸有光敏性，服用期間應(yīng)注意避光、嚴(yán)格防曬，特別是物理防曬。在皮膚對陽光敏感性增加的情況下，更容易曬傷，還容易形成黑色的痘印難以消退。  部分痤瘡患者在口服異維A酸的前1-2個(gè)月的確會出現(xiàn)“爆痘”的情況，這也是藥物起效的正常反應(yīng)。少量爆痘可以加強(qiáng)痤瘡?fù)庥盟幫磕?，如果加?qiáng)外用藥后仍爆痘，建議找醫(yī)生復(fù)診。 育齡期女性患者謹(jǐn)慎服用。該類藥物有致畸作用，育齡期女性患者服用前1個(gè)月、服用期間、停用后3個(gè)月內(nèi)要嚴(yán)格避孕，男性使用異維A酸是否會導(dǎo)致胎兒異常尚無確切依據(jù)，但為了安全起見，建議停藥后一個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕。 05 血脂升高和肝損傷 血脂升高和肝損傷。部分人服藥后出現(xiàn)血脂升高和肝損傷，一般出現(xiàn)在治療的第1～2月，停止藥物治療2～4周可恢復(fù)，服藥期間需避免高脂飲食。服藥期間出現(xiàn)肝損害的情況，大多數(shù)都是輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥即可恢復(fù)，一般不影響治療。 06 其他有可能出現(xiàn)的副作用如暫時(shí)性脫發(fā)、肌肉骨骼疼痛、皮膚加劇敏感等。一般的副作用在停用異維A酸1~2個(gè)月后代謝完全，可以自然恢復(fù)。 3 常見問題和注意事項(xiàng) 除了上述副作用以外，還有一些常見的注意事項(xiàng)： 1、月經(jīng)期間可以正常服用，少數(shù)女性反饋用藥后出現(xiàn)暫時(shí)性月經(jīng)紊亂，停藥后即可恢復(fù)。 2、不建議同時(shí)服用異維A酸和四環(huán)素類抗生素藥物，可能有增加假性腦瘤的風(fēng)險(xiǎn)。 3、異維A酸是脂溶性藥物,建議在餐中或者餐后服用。 雖然任何藥物都不是絕對安全的，但事實(shí)上大多數(shù)副作用發(fā)生的概率低且癥狀輕微，并且在減少劑量或停藥后能自然恢復(fù)。 |
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