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非甾體類抗炎藥是治療骨關節(jié)炎的常用藥物，例如扶他林，布洛芬，塞來昔布，美洛昔康，尼美舒利等，簡單地說它們能阻止身體內COX1和COX2酶的產生，這些酶會幫助生成前列腺素，而前列腺素會引起炎癥，發(fā)燒和疼痛。非甾體類抗炎藥主要分外用和內服，雖然它們都能起到消炎止痛的作用，但在使用上還是有區(qū)別。  外用的非甾體類抗炎藥2013年的一項研究調查了2400多名骨關節(jié)炎患者，結果發(fā)現外用藥與口服藥的效果相當，而且耐受性更好，外用藥的胃腸道副作用也更低，扶他林軟膏可以在8到12周將肌肉骨骼疼痛降低一半。它的主要成分是雙氯芬酸鈉，通常以凝膠的形式存在，使用前注意皮膚上無破損，感染，割傷或皮疹，涂在關節(jié)疼痛部位的皮膚表面即可，由于不會進入人體血液，它的副作用較小，大約5%的患者僅會出現皮疹，瘙癢或燒灼感。外用非甾體類抗炎藥的缺點是僅涂抹于皮膚表面，難以被身體充分吸收，僅在有限的區(qū)域起作用。 口服的非甾體類抗炎藥口服非甾體抗炎藥比較典型的例如塞來昔布，有些研究認為它對胃腸道的刺激相對較小，2017年的一項研究證實了這個結論，但同時發(fā)現它的心血管風險事件較高，與布洛芬相似，停藥容易造成血栓形成，但布洛芬更可能引起惡心、嘔吐，胃潰瘍，胃出血等不良反應，同時布洛芬在減輕發(fā)熱引起的疼痛方面又優(yōu)于比塞來昔布。雖然口服的非甾體抗炎藥各有特點，但都有可能引起消化道，心血管，肝臟，腎臟等問題。 外用的比口服的好嗎？外用藥整體比內服的安全，對于中輕度骨關節(jié)炎，以及急性挫傷、扭傷、拉傷等，在消炎和緩解疼痛方面相當于口服藥，雖然它的副作用小，但同時藥效也弱，只能在某一處起效，主要適用于單個關節(jié)疼痛的患者，不太適合多個關節(jié)以及全身疼痛的患者，另外對于比較“深”的關節(jié)，例如臀部或者肩部，效果沒有口服藥好，它主要對靠近皮膚表面的關節(jié)有效，例如手，膝或者肘。 該怎么辦？對于輕中度的骨關節(jié)炎患者，可以優(yōu)先采用外用的非甾體抗炎藥，如果無效，再考慮使用口服或者其他方式，依照骨關節(jié)炎的病情發(fā)展，這里有4步建議。第一步，首先使用外用非甾體抗炎藥作為一線治療藥物，減輕疼痛、改善身體機能。 第二步，外用無效情況下，口服非甾體抗炎藥。 第三步，使用指壓按摩和經皮神經電刺激來緩解疼痛和功能障礙。 第四步，嚴重的情況下，可考慮使用阿片類藥物，例如曲馬多，它的作用比非甾體抗炎藥要強，但它的副作用更大，也更容易造成成癮性（不推薦）。 需要注意的是，如果已經口服了非甾體抗炎藥，例如塞來昔布，阿司匹林，布洛芬等，還想用外用藥，務必提前咨詢醫(yī)生。 醫(yī)學科普，僅供參考。 |
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