快速
導(dǎo)航

假鍵索懸于左心腔，當(dāng)左室收縮快速射血時(shí)，血流遇左室假腱索的阻擋，從而在左室內(nèi)產(chǎn)生湍流；同時(shí)左室假腱索遇到加速的血流時(shí)，也會(huì)使左室假腱與之相連的室壁一起發(fā)生震動(dòng)從而產(chǎn)生雜音。我們還觀察了假腱索的走行方向，發(fā)現(xiàn)其終止越靠近左室流出道，產(chǎn)生的雜音也越明顯。也有少數(shù)患者其假腱索緊拉室間隔使左室腔形成“葫蘆”形，也可能造成左室流出道狹窄。

室性早博產(chǎn)生的機(jī)理：⑴左室假腱索大致可分為含有和不含有心肌特殊傳導(dǎo)細(xì)胞兩大類。組織學(xué)亞纖維結(jié)構(gòu)證明，假腱索內(nèi)存在浦肯野細(xì)胞，這種特殊的傳導(dǎo)細(xì)胞具有自律性。這就成為室早的異位節(jié)律點(diǎn)；⑵在心臟舒張時(shí)假腱索的附著點(diǎn)受到機(jī)械牽拉可激發(fā)異位節(jié)律點(diǎn)的興奮性增高，而成為室性早搏的起因；⑶可能與假腱索和正常心肌及傳導(dǎo)組織間形成環(huán)路所引起的折返有關(guān)?？傊笫壹匐焖鞯拇嬖谝字?a data-type="text" style="color: rgb(58, 127, 222);text-decoration-line: none;">室早的發(fā)生，但并不引起危險(xiǎn)性高的惡性室早的發(fā)生。由于肌性條索興奮性較高，亦可能因心室舒張受牽連而興奮，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速。

有的患者有心悸、胸悶的癥狀，除超聲發(fā)現(xiàn)假腱索外，無(wú)其它心臟疾患的證據(jù)，經(jīng)對(duì)癥治療后，臨床癥狀緩解。文獻(xiàn)報(bào)道，有假腱索者可無(wú)任何臨床癥狀，也可有胸痛、胸悶、心悸等表現(xiàn)。在假腱索中，其牽拉心內(nèi)膜是患者心前區(qū)疼痛的原困。臨床上對(duì)患有胸痛、胸悶、心悸等癥狀的患者應(yīng)考慮是否與左室假腱索有關(guān)。癥狀不嚴(yán)重者可不急于用藥，應(yīng)作進(jìn)一步檢查。

綜上所述，假腱索雖然不是疾病，但它卻容易與某些疾病相混淆，在行心臟超聲檢查時(shí)應(yīng)多切面認(rèn)真觀察，以助于與這些疾病相鑒別。隨著超聲心動(dòng)圖的普及應(yīng)用和檢出率的提高，不再認(rèn)為它是一種無(wú)臨床意義的解剖學(xué)變異，而是引起心臟雜音、心律失常和胸痛、胸悶、心悸的原因之一。對(duì)于那些心前區(qū)有雜音、心律失常和胸痛、胸悶、心悸者均應(yīng)進(jìn)行心臟的檢查，以判斷是否由假腱索引起的。