來源：健康報(bào)

孩子咬指甲是令很多家長頭疼的問題。多數(shù)孩子從三四歲開始咬指甲，盡管家長想盡辦法，但仍然很難糾正。孩子長期咬指甲，或啃食指甲周圍的皮肉，可造成指甲變形、創(chuàng)傷出血、甲溝炎、皮膚老繭、牙齒咬合不正等。有些孩子不僅咬手指甲，還咬腳趾甲。部分孩子直至中學(xué)仍有咬指甲的行為。

國外學(xué)者將咬指甲（Nail biting）的習(xí)慣稱為咬甲癖，和拔毛癖、撕皮、咬唇、咬頰黏膜等，都?xì)w為強(qiáng)迫相關(guān)障礙或沖動(dòng)控制障礙。研究發(fā)現(xiàn)，在咬指甲的青少年中，注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）即“多動(dòng)癥”的發(fā)病率約為40%，焦慮癥、強(qiáng)迫癥、抽動(dòng)癥的發(fā)病率也高于普通人群。有些孩子可能存在緊張、煩躁的情緒，但不會(huì)用更好的方式排解，故通過咬指甲來自我撫慰，長此以往便形成習(xí)慣，在沒有焦慮情緒時(shí)也會(huì)咬指甲。

如何才能糾正咬指甲這一習(xí)慣？針對(duì)不同人群，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)。

1.家長需要先帶孩子到精神科門診，請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估是否存在注意缺陷多動(dòng)障礙、情緒障礙等，是否需要藥物治療或心理干預(yù)，家庭教育方式是否需要改進(jìn)。

2.完善微量元素檢查，針對(duì)性補(bǔ)充缺乏的微量元素。也可日常直接補(bǔ)充小劑量的鐵、鎂、鋅等微量元素，以及維生素D3、B族維生素等。

3.如果孩子沒有藥物治療或心理干預(yù)的指征，僅是難以糾正的習(xí)慣問題，可以采用轉(zhuǎn)移注意力的方法，即當(dāng)孩子咬指甲時(shí)，自然地引導(dǎo)孩子做其他事。

4.對(duì)于年齡較小的孩子，可使用帶苦味東西涂抹指甲，還可以給較小的孩子戴上手套，物理性隔絕口唇和指甲的接觸。

5.有些大孩子常在寫作業(yè)和看書時(shí)咬指甲，可以允許他們?cè)趯懽鳂I(yè)時(shí)用另一只手拿著橡皮、捏捏樂。日常可以允許他們玩手串、核桃。雖然都是小動(dòng)作，但盤玩手串等小玩意至少不損傷手指。

6.經(jīng)常給孩子修剪指甲、涂護(hù)手霜、按摩手部，讓孩子養(yǎng)成愛惜和照顧自己身體的習(xí)慣和意識(shí)。

7.教孩子在有咬指甲沖動(dòng)的時(shí)候，用大拇指或其他手指，抵住另一只手的掌心。如果孩子實(shí)在想咬指甲，可以堅(jiān)持不咬某一個(gè)手指、只咬其他手指，然后逐漸擴(kuò)大范圍。比如，只咬某一只手的指甲，直至過渡到只咬某一個(gè)手指。

8.孩子有進(jìn)步，家長就要予以表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，可以讓孩子自己選擇合理的獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目，以提高其積極性。家長還可以拍下之前和現(xiàn)在的手部照片，洗印出來掛在墻上，讓孩子直觀看到自己的進(jìn)步。

最后要提醒家長的是，不要過于擔(dān)心，不要因此經(jīng)常指責(zé)孩子，從而增加孩子的心理負(fù)擔(dān)。總體來講，即使不做任何處置，隨著年齡增加，咬指甲的行為也會(huì)逐漸減少。家長不必經(jīng)常因此指責(zé)孩子。

文：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院精神科 顧藝