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在很多朋友的認(rèn)知里，隨著年齡的增長，動(dòng)脈粥樣硬化就會(huì)不可避免地出現(xiàn)，而且不可逆轉(zhuǎn)，而且這一直以來也是科學(xué)界的共識(shí)。但由于動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，往往是悄無聲息的，很多時(shí)候處于“亞臨床狀態(tài)”，因此，一般發(fā)現(xiàn)和重視動(dòng)脈粥樣硬化問題時(shí)，往往是已經(jīng)出了急性心腦血管事件時(shí)（例如心梗、腦中風(fēng)等）。 之前的相關(guān)研究多數(shù)都是對于已發(fā)生心腦血管疾病患者的動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展研究，而對于仍然處于低風(fēng)險(xiǎn)，但存在動(dòng)脈粥樣硬化問題的早期亞臨床動(dòng)脈硬化進(jìn)展的研究卻很少，近日發(fā)表在美國心臟病學(xué)會(huì)雜志（JACC）上的一項(xiàng)新研究表明，對動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行早期干預(yù)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有完全逆轉(zhuǎn)消退的可能！
來自于西班牙國家心血管研究中心的科學(xué)家們，利用多區(qū)域三維血管超聲（3DVUS），對3471名年齡在40歲到55歲之間受試者進(jìn)行了長達(dá)6年的隨訪研究，這種三維血管超聲技術(shù)能夠明確的觀察到血管內(nèi)的動(dòng)脈硬化斑塊情況，研究者選取了頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈兩處進(jìn)行定期測定，并對引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展和改善動(dòng)脈粥樣硬化，使斑塊消退的相關(guān)因素進(jìn)行了評(píng)估分析。 經(jīng)過6年的追蹤調(diào)查，研究者們發(fā)現(xiàn)，在所有的參與者中，有32.7%的受試者出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，其斑塊的總體積增加超過100%，但更令人驚訝的一項(xiàng)新發(fā)現(xiàn)是，在所有的參與者中，還有8%的參與者檢測到了動(dòng)脈粥樣硬化的消退（完全消失）！
左側(cè)為進(jìn)展的3維超聲影像，右側(cè)為消退的影像 研究者同時(shí)對于引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)果顯示，與動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的高風(fēng)險(xiǎn)人群是男性、老年人和吸煙者，而動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展者的低密度脂蛋白膽固醇水平和收縮壓水平也更高，而與動(dòng)脈硬化進(jìn)展者相比，動(dòng)脈斑塊消退者在參與研究時(shí)，可能沒有冠狀動(dòng)脈鈣化的問題。 總而言之，對于中老年人的動(dòng)脈粥樣硬化問題，特別是一些動(dòng)脈硬化程度低，仍然處于心血管疾病低風(fēng)險(xiǎn)水平的人群，通過合理的調(diào)理干預(yù)，積極盡早對風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，不但可以實(shí)現(xiàn)讓斑塊減小的目標(biāo)，還有可能達(dá)到完全消退的程度，如何做到這一點(diǎn)呢？我們結(jié)合這項(xiàng)新研究的相關(guān)信息，為大家提出以下5點(diǎn)建議。 1、盡早進(jìn)行動(dòng)脈粥樣硬化的干預(yù)控制 想要實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的消退，盡早干預(yù)是重中之重！ 年齡因素是出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的重要關(guān)聯(lián)因子，而同時(shí)又是我們不可控制的因素，因此，如果能夠在中年階段，40歲以后甚至更早，就積極的重視動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的控制，例如升高的血壓血脂、過高的體重以及其他代謝問題，都能夠在出現(xiàn)初期就積極進(jìn)行干預(yù)，對于延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的逆轉(zhuǎn)，都至關(guān)重要。 在該研究中對于動(dòng)脈粥樣硬化消退的人群的兩大發(fā)現(xiàn)都證明了“干預(yù)要趁早”的說法，一方面，研究人員發(fā)現(xiàn)參與時(shí)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊總面積小于126.5mm3的參與者，才有可能在6年隨訪后實(shí)現(xiàn)消退；另一方面，實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化消退的患者，都沒有動(dòng)脈血管鈣化的問題，這兩點(diǎn)通常也都是在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生初期才能符合的條件。 2、 控制好血脂水平 血脂升高是導(dǎo)致動(dòng)脈粥硬化的風(fēng)險(xiǎn)因子，特別是低密度脂蛋白膽固醇水平的升高，也是在該研究中加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，如果發(fā)現(xiàn)血脂升高的問題，在中青年階段就進(jìn)行積極干預(yù)，是非常重要的。 對于血脂升高的干預(yù)控制，建議也不要僅僅以低密度脂蛋白膽固醇的升高為主，很多時(shí)候中青年人血脂異常的變化，往往從甘油三酯升高，高密度脂蛋白膽固醇偏低等問題開始，這些血脂異常問題出現(xiàn)時(shí)，就應(yīng)該積極的進(jìn)行干預(yù)，不一定非得是服用藥物進(jìn)行控制，但從生活上做好調(diào)理干預(yù)，也是非常重要的。
動(dòng)脈硬化進(jìn)展和消退的LDL-C變化 3、 控制好血壓水平 收縮壓的升高，也是該研究中導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的另一個(gè)主要風(fēng)險(xiǎn)因素。血壓升高的問題，對于中青年人來說，現(xiàn)在出現(xiàn)得越來越早，而且被積極干預(yù)的比例其實(shí)并不高。 中青年人的血壓控制，也應(yīng)該遵循盡早干預(yù)的原則，收縮壓超過120mmHg，舒張壓超過80mmHg，就應(yīng)該引起重視了，在控制達(dá)標(biāo)范圍方面，應(yīng)該盡量的保持嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，如果能夠把血壓控制到120/80mmHg以下，就不要以130/80mmHg作為達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，越嚴(yán)格的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)，帶來的動(dòng)脈血管健康獲益就越大。 4、 不吸煙，保持健康生活習(xí)慣
在動(dòng)脈粥樣硬化消退的所有預(yù)測因子中，不吸煙是最強(qiáng)預(yù)測因子之一。因此，保持不吸煙的好習(xí)慣，或者積極踐行戒煙，都是保護(hù)血管健康的重要因素。 戒煙的重要性我們就不過多贅述了，在動(dòng)脈粥樣硬化的其他強(qiáng)預(yù)測因子中，還有一個(gè)值得我們特別注意，那就是女性是第二大預(yù)測因子，也就是說相比男性，女性更容易實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈硬化的消退。 當(dāng)然，性別我們是無法更改的，女性之所以相對于男性有更大的優(yōu)勢，一方面得益于女性自身雌激素水平對代謝的保護(hù)作用，另一方面，也來自于女性對于健康的重視程度往往也更高，吸煙、飲酒、不節(jié)制飲食等也都是相對更少，因此，我們想要實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈硬化的消退，除了戒煙或不吸煙以外，保持控制飲酒、積極加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持良好心理狀態(tài)，健康飲食等方面的健康生活習(xí)慣，也是非常重要的。 5、監(jiān)測纖維蛋白原水平 纖維蛋白原是我們血液中的一個(gè)參與凝血功能的重要凝血因子，而在此次發(fā)表的動(dòng)脈粥樣硬化消退的預(yù)測因子中，纖維蛋白原低也是最強(qiáng)的相關(guān)因子之一。 因此，對于中年人的動(dòng)脈粥樣硬化干預(yù)來說，可以定期的監(jiān)測血液中的纖維蛋白原水平，在正常范圍內(nèi)保持相對較低的纖維蛋白原水平，是保護(hù)血管健康，實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈硬化消退的重要可控因素。 纖維蛋白原的升高與多種因素相關(guān)，包括年齡，季節(jié)（冬季更高）、運(yùn)動(dòng)等生理因素有關(guān)，同時(shí)也可能是急性感染、腫瘤、靜脈血栓等病理性因素所造成，因此如果發(fā)現(xiàn)纖維蛋白原水平升高，且超出正常范圍的情況，應(yīng)該積極的查找原因，并結(jié)合情況進(jìn)行調(diào)理應(yīng)對。 參考文獻(xiàn)：
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