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【激素性股骨頭壞死】三

 石門易卜 2023-11-14 發(fā)布于山東

激素導(dǎo)致的股骨頭壞死,應(yīng)該如何治療?保髖一年行動(dòng)自如!

熊主任說(shuō)骨 熊主任說(shuō)骨 2023-10-26 18:44 發(fā)表于河南


病案:
患者,男,48歲。2021年患結(jié)核性胸膜炎,食用大量激素藥物控制住了病情。之后突然出現(xiàn)了“雙髖關(guān)節(jié)疼痛、酸脹,旋轉(zhuǎn)受限,臀部疼痛,腹股溝部并向大腿內(nèi)側(cè)和膝關(guān)節(jié)放射疼“。
去了專科醫(yī)院,做了核磁共振檢查,確診為“雙側(cè)股骨頭缺血性壞死”。醫(yī)生建議手術(shù),患者擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)太大,不敢做。按摩、推拿、針灸、理療沒(méi)少做,不見(jiàn)效。了解到中醫(yī)保髖之后找到了我。

01
初診

初診時(shí)見(jiàn)患者舌質(zhì)淡、苔白滑,脈沉細(xì)遲弱。
辨證:痹癥(脾腎陽(yáng)虛
治法:溫補(bǔ)脾腎,益氣活血通絡(luò)。
方藥:
熟地15g,鹿茸6g,仙靈脾10g,白術(shù)10g,茯苓10g,炮干姜10g,丹參20g,土鱉蟲(chóng)6g,白芥子6g,骨碎補(bǔ)15g,牛膝10g,炙甘草6g,大棗4枚。

股骨頭壞死治療不像感冒一樣,今天吃明天就能好。
首先要做的就是
打破骨髓內(nèi)瘀滯的惡性循環(huán),保護(hù)和改善微循環(huán),保證骨組織的有效營(yíng)養(yǎng)供給,給骨細(xì)胞提供一個(gè)良好的內(nèi)外環(huán)境。
所以囑咐患者回去之后一定要遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用一個(gè)療程,不可停藥,一療程過(guò)罷定會(huì)見(jiàn)到效果。

02
復(fù)診

患者二次復(fù)診時(shí)說(shuō)自己雙髖關(guān)節(jié)疼痛感明顯減輕了,之前稍微一動(dòng)就疼得受不了,現(xiàn)在可以拄著拐杖可以走個(gè)半小時(shí)。疼痛時(shí)間也沒(méi)之前長(zhǎng)了,間歇性疼痛次數(shù)減少。根據(jù)患者情況在原方基礎(chǔ)上進(jìn)行加減,激發(fā)成骨細(xì)胞活性,調(diào)節(jié)骨的代謝,促進(jìn)新骨生長(zhǎng),保持骨小梁的完整結(jié)構(gòu),促進(jìn)骨壞死的修復(fù)?;颊咝枥^續(xù)服用一個(gè)療程。

03
三診

服藥期間,疼痛明顯緩解的時(shí)間更加延長(zhǎng),兩腿可以隨意伸曲反應(yīng),不像以前那樣受限嚴(yán)重,以前兩腿是僵直的,一彎曲就疼。臀部疼痛基本消失了,關(guān)節(jié)麻木酸脹感不再突出。行走能力增強(qiáng),兩腿開(kāi)始有力,可以不用拄拐進(jìn)行長(zhǎng)距離行走。

結(jié)果如何?
經(jīng)過(guò)一年左右的調(diào)理,患者疼痛癥狀消失,臀部和關(guān)節(jié)處沒(méi)有刺痛和陣痛感。髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,行走不受影響,可正常蹲起,已恢復(fù)正常生活。

我是骨傷科熊勇

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