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#清風(fēng)計劃# 早期的股骨頭壞死可保髖 出現(xiàn)這幾種情況才需換關(guān)節(jié) 很多患者朋友會問醫(yī)生：“得了股骨頭壞死，就一定要換關(guān)節(jié)嗎？” 依據(jù)目前公認的治療原則，只有一部分患者要換關(guān)節(jié)，大部分患者得了股骨頭壞死，都能通過其他治療解決問題或者延緩關(guān)節(jié)置換的時機。 那什么情況下可以先不換關(guān)節(jié)呢？ 首先，我們要談一談股骨頭壞死的分期： Ⅰ期股骨頭壞死， X片上是看不出來的，而且患者沒有任何疼痛的感覺，僅僅在MRI檢查上能發(fā)現(xiàn)異常； Ⅱ期股骨頭壞死，在X片上能看出來，患者也會感到髖關(guān)節(jié)一些不舒服，疼痛等； Ⅲ期股骨頭壞死，從X片上看，股骨頭軟骨面出現(xiàn)斷裂，或者本來是圓形的股骨頭現(xiàn)在不圓了，這時患者一活動就會覺得疼，而且休息后難以緩解； Ⅳ期股骨頭壞死，從X片上看，股骨頭明顯塌陷了，而且包繞股骨頭的髖臼也退變了，同時還出現(xiàn)了重度的骨關(guān)節(jié)炎，患者會感覺到持續(xù)的痛疼。 對于Ⅰ、Ⅱ期股骨頭壞死，也就是早期的股骨頭壞死，首選的治療原則是不用換關(guān)節(jié)的，目前而言保髖成功率達到80%以上。這也意味著通過其他的有效治療方式80%以上早期患者5年之內(nèi)是不用換關(guān)節(jié)的，這80%中一部分患者甚至終生都不用換關(guān)節(jié)。 那股骨頭壞死到了什么程度又必須換關(guān)節(jié)呢？ （1）患者朋友們有明顯的髖關(guān)節(jié)疼痛，到醫(yī)院就診觀察到X片上發(fā)現(xiàn)自己的股骨頭不圓了，這時需要要考慮換關(guān)節(jié)。 （2）而對于一些痛疼了很久，一直吃止痛藥物保守治療后來疼痛不明顯，但X片上顯示股骨頭不圓，此時可以不急著換關(guān)節(jié)。此外，有些患者由于股骨頭壞死導(dǎo)致的兩條腿不等長，患者也沒有感到疼痛，但是通過增高墊能墊成一樣高，這時也不需要急著換關(guān)節(jié)。 （3）另外，有些患者即使沒有疼痛，但是出現(xiàn)明顯的肢體不等長，導(dǎo)致走路骨盆搖擺，長此以往，會導(dǎo)致腰椎退化加速，產(chǎn)生嚴重的腰椎疾病，這樣的情況也是要換關(guān)節(jié)的。 總結(jié)：只有當(dāng)股骨頭壞死導(dǎo)致出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的炎癥，痛疼明顯，或者影響到患者的腰椎，日常生活質(zhì)量明顯下降，而患者有迫切的改善生活質(zhì)量的需求時，才需要做髖關(guān)節(jié)置換。  |
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