肺結(jié)節(jié)究竟該如何防范？運氣不好被纏上了，除了手術(shù)，中醫(yī)還有什么辦法呢？

本期吳海霞主任為大家一一解答。

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一、什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)，是在肺部影像表現(xiàn)為直徑≤30mm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或者亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。肺結(jié)節(jié)的分類可依據(jù)其大小和影像學(xué)特點的不同區(qū)分，具體如下：

①根據(jù)肺結(jié)節(jié)的大小不同，分為：

微小結(jié)節(jié)：直徑小于5mm

肺小結(jié)節(jié)：直徑5mm-10mm

肺結(jié)節(jié)：直徑11mm-30mm

②根據(jù)磨玻璃成分，分為：

通過肺結(jié)節(jié)胸部CT檢查顯示是否存在磨玻璃成分，可分為：純磨玻璃結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)。

這里要特別說明一下，很多人對CT報告單上的“磨玻璃”、“鈣化”極其擔(dān)憂，但事實上，這兩者相對于“實性結(jié)節(jié)”來說良性情況偏多，惡變的可能性很小。其實磨玻璃結(jié)節(jié)可以說是三種結(jié)節(jié)中最好的、也是最容易治好的結(jié)節(jié)，磨玻璃是良性結(jié)節(jié)的特征，大多是由肺部炎癥引起的滲出。

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二、肺結(jié)節(jié)不一定會肺癌！

在門診，很多患者會拿著體檢報告問：“我這個肺結(jié)節(jié)是不是肺癌？”，其實首次通過體檢或肺癌篩查項目做胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，95%以上都為良性，并不需要進行外科手術(shù)干預(yù)；具體可依據(jù)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的大小去進行判斷。

1.小于8mm

對于直徑小于8mm的肺結(jié)節(jié)來說，其惡性概率非常小，在6%以內(nèi)，所以一般來說可以選擇定期復(fù)查或者中醫(yī)藥保守治療。

2.8mm-20mm

而對于直徑8mm-20mm的肺結(jié)節(jié)，其惡性概率約在18%左右。

3.大于20mm

而超過20mm以上的結(jié)節(jié)則惡性概率明顯增大，高達50%。對于這一類的結(jié)節(jié)，則需要整體評估，依據(jù)肺結(jié)節(jié)的部位、大小、形態(tài)、密度等，結(jié)合有無高危因素，最終確定復(fù)查的間隔時間，必須在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下定期復(fù)診，密切關(guān)注結(jié)節(jié)變化情況。

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因此，首次檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的朋友千萬不要太過緊張焦慮，定期復(fù)查隨訪非常重要，也不要想著盡快手術(shù)切除，可先尋找專業(yè)醫(yī)師進行評估后再決定下一步的診療方案。

三、肺結(jié)節(jié)源自外邪，積聚與膠結(jié)

中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為肺結(jié)節(jié)屬于中醫(yī)的積聚范疇，多由于機體的正氣不足，加之感受外邪、飲食失常、情志抑郁、勞欲過度等多重因素導(dǎo)致脾肺虛損，從而形成痰濁、瘀滯、氣滯、氣結(jié)等，相互膠結(jié)，閉阻肺絡(luò)而成積聚，以肺部結(jié)節(jié)的形式表現(xiàn)出來。

因此在中醫(yī)看來，肺部的結(jié)節(jié)并不單單是肺出了問題，而是人體整體出了問題。古人認(rèn)為，積聚形成并非一朝一夕，多由于素體先天不足，后天失養(yǎng)，日久邪戀，痰濕瘀互凝而形成積聚。

中醫(yī)中藥現(xiàn)已逐漸成為防治諸多疾病的重要手段。相對于西醫(yī)，中醫(yī)治療更加個體化，中醫(yī)講究的是“辨證施治”、“一人一方”，通過望聞問切，從整體上看待患者局部病變與身體的關(guān)系。

而針對肺結(jié)節(jié)病，主要遵循“扶正固本”與“祛痰化瘀”的基本原則，通過口服中藥配合針刺治療，可以有效控制疾病發(fā)展，同時兼顧調(diào)整人體整體體質(zhì)，提高機體免疫力。

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以下介紹幾種常見類型的肺結(jié)節(jié)病證型和常用方藥：

①痰氣郁結(jié)

【治則】：解郁化痰

【常選用藥】：浙貝母、貓爪草、牡蠣、紫菀、香附、柴胡、青皮、郁金、陳皮等。

②肺脾氣虛

【治則】：健脾補肺

【常選用藥】：沙參、玉竹、山藥、茯苓、陳皮、百合、黃芪等。

③痰濕壅盛

【治則】：祛濕化痰

【常選用藥】：天南星、法半夏、蘇子、薏苡仁、冬瓜子等。

④氣滯血瘀

【治則】：行氣活血

【常選用藥】：桃仁、紅花、丹參、川芎、白芍、赤芍、三七等。

注意：中藥處方需由中醫(yī)專家詳細(xì)診視后擬定，一人一方，辨證論治，不可擅自用藥。

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四、預(yù)防調(diào)治肺結(jié)節(jié)，中醫(yī)辦法多

肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)之后，往往需要密切觀察，定期復(fù)查，但目前仍缺乏較便捷有效的治療手段，而對于肺結(jié)節(jié)的預(yù)防，或防治肺結(jié)節(jié)加重等，中醫(yī)中藥都有很好的辦法。

中醫(yī)理論強調(diào)“治未病”的理念，也就是未病先防，已病防變，未雨綢繆，依據(jù)中醫(yī)辨證理論可以很好的去分析出每個人所屬的體質(zhì)類型，通過中醫(yī)藥、針刺、傳統(tǒng)療法等治療方法，結(jié)合個人的飲食習(xí)慣，科普養(yǎng)生知識，以此養(yǎng)治結(jié)合，更好的去預(yù)防和調(diào)理肺結(jié)節(jié)病，下面介紹一些非藥物的調(diào)養(yǎng)方式。

1.氣功導(dǎo)引

古人很早就發(fā)明了各種養(yǎng)生的氣功導(dǎo)引術(shù)，可以條暢人體氣機，使人體氣血通暢，筋脈通達，則結(jié)滯自會慢慢消散，達到保養(yǎng)攝生、延年益壽的作用。比較推薦的有八段錦、八部金剛功、吐納法六字訣等。如果能長期習(xí)練，形成習(xí)慣，是可以起到預(yù)防肺結(jié)節(jié)病的作用的，同時也可以調(diào)養(yǎng)身心，提高免疫，保持健康。

2.飲食調(diào)養(yǎng)

在飲食方面，肺結(jié)節(jié)病人要注重食材的新鮮度和多樣化，要葷素搭配，多進食養(yǎng)肺、潤肺、清肺、散結(jié)的食物，如白蘿卜、苦瓜、藕節(jié)、白菜等等；避免肥膩、辛辣刺激性、過于單一、燥熱的食物，尤其要避免腌制、霉變、煎炸食物，對于一些具有防癌抗氧化、提高免疫的“綠色食品”則可以多吃。

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3.藥膳調(diào)養(yǎng)

五行中“金”在臟為肺，在色為白，對于肺結(jié)節(jié)病人來說，可以酌情吃些“白色食物”，食療組方可遵循以下原則：

●補脾養(yǎng)肺：脾虛者用益氣健脾中藥，如生黃芪、黨參、白術(shù)、靈芝、山藥、薏苡仁等；肺氣虛者，可用生黃芪、黨參、沙參、麥冬、百合等。

●行氣消滯：氣滯者可用陳皮、小茴香、香附、玫瑰花、百合調(diào)暢氣機。

●化痰散結(jié)：痰凝者可用浙貝母、夏枯草、生牡蠣、貓爪草、陳皮、連翹等理氣化痰散結(jié)。

●活血化瘀：氣血瘀結(jié)者需要三七、丹參、川芎、當(dāng)歸等活血化瘀。

同時，在這里介紹5個常用調(diào)理肺結(jié)節(jié)的食療方法：

1、沙參玉竹豬肉湯

【材料】：豬瘦肉100-150g，沙參、玉竹、牛大力各20g，食鹽適量。

【做法】：豬瘦肉切片，沙參、玉竹、牛大力洗凈切片共煮湯、加食鹽調(diào)味，喝湯吃肉。

【功效】：有健脾益氣、潤肺止咳之功。適用于肺結(jié)節(jié)，伴有咽干易咳、心煩口渴、肺燥干咳、虛咳或長期用嗓者。

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2、五白飲

【材料】：白木耳6g、北沙參、玉竹、百合各10g、冰糖適量。

【做法】：以上材料洗凈共煎煮，最后加入適量冰糖即可飲用。

【功效】：有養(yǎng)陰潤肺、止咳化痰之功?？捎糜诜谓Y(jié)節(jié)陰虛肺燥者，癥見干咳痰少、痰中帶血、咯血。

3、貓爪草煲豬肺湯

【材料】：貓爪草30g、豬肺1只、油鹽適量。

【做法】：貓爪草洗凈備用。豬肺切成片狀，用手?jǐn)D洗去豬肺氣管中的泡沫，放入細(xì)鹽約半茶匙，搓勻，淘洗干凈，上二物加入適量清水煮熟，和油鹽調(diào)味，飲湯食肉。

【功效】：有清肺散結(jié)之功效。適用于肺結(jié)節(jié)無癥狀者。

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4、百合田七豬肺湯

【材料】：鮮百合50g，田七6g，豬肺300～400g。

【做法】：將田七打碎，百合洗凈，豬肺如上法處理，然后與百合、田七一起放入鍋中，加適量清水，煮至各物熟爛，飲湯或佐膳。

【功效】：養(yǎng)肺清熱、祛瘀補虛。適合肺結(jié)節(jié)，伴容易失眠，隱痛不適者。

5、魚腥草母雞湯

【材料】：新鮮魚腥草200g，小母雞1只，食鹽適量。

【做法】：將魚腥草洗凈切成小段。小母雞去凈毛和腸臟后切成塊狀，與魚腥草一起放入鍋內(nèi)，加適量清水，燉至爛熟，加鹽調(diào)味，飲湯食肉。

【功效】：清熱解毒、消腫祛痰?？捎糜诜谓Y(jié)節(jié)伴容易燥熱、上火者。

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五、正確對待肺結(jié)節(jié)

遇到肺結(jié)節(jié)千萬不要慌，做到以下四點，就可以更好地預(yù)防肺結(jié)節(jié)的形成和發(fā)展；

1.要正確認(rèn)識科學(xué)對待，避免極端

2.要盡快尋找專業(yè)醫(yī)師進行初步評估和判斷

3.遵循醫(yī)囑，按時隨診復(fù)查

4.在中醫(yī)指導(dǎo)下養(yǎng)生康復(fù)，從本養(yǎng)治