|
三衍道人醫(yī)話  很多學(xué)習(xí)扶陽醫(yī)學(xué)的人，都聽過桂枝法、附子法，或者說川烏法、白術(shù)法等醫(yī)學(xué)大法，但具體怎么應(yīng)用呢？可能很多人還是一頭霧水，臨床的時候覺得用這個法也行，好像那個法也可以，不知道該用哪個來解決問題，有時候選法選的不對，反而患者吃了藥沒有效果，就會懷疑是扶陽醫(yī)學(xué)出了問題。 筆者有一位弟子，小孩發(fā)燒，自己用了桂枝法加減，吃了幾天沒有效果，后來問到我，我就跟她說，這肯定是你選的法不對，層次不夠，所以遲遲拿不下來。我建議換成是四逆敗毒法后，很快就解決了問題。 學(xué)習(xí)扶陽醫(yī)學(xué)，不需要學(xué)28脈那么繁雜的脈法，很多人確實也是“心中了了、指下難明”，所以我們需要掌握的基礎(chǔ)脈法大概就是4種，分別是浮脈、沉脈和滑脈、勁脈，那我們在臨床上如何平脈定法呢？ 一、首先是浮脈。王叔和的《脈經(jīng)》說道：“浮如木在水中浮”，就是說，浮脈就像在水中漂浮的木頭一樣，露出一半在水面，所以我們只需要手指輕輕搭在皮膚上就可以摸到這個脈。 當(dāng)然，浮脈也還需要細(xì)分，比如：“浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥。虛來遲大豁然空。浮而柔細(xì)方為濡，散似楊花無定蹤。” 這里面又講到了浮脈的一些鑒別和類似脈，“比如芤、洪、虛、濡、散”，都是需要鑒別的。但是我們只要理解他的臨床意義，就知道這些脈是什么意思了。 像《傷寒論》說到的：“①、太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。②、太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。③、太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。④、太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，……”。 從這些條文可以看到，基本上碰到浮脈就是太陽病，里面又分為中風(fēng)浮緩脈、傷寒浮緊脈、溫病浮數(shù)脈三類。 二、沉脈：大家細(xì)看《傷寒論》條文就可以知道，太陰病的脈還是浮緩脈，但是到了少陰病就開始變了，比如：“①、少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。②、少陰病，脈細(xì)沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。③、少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之?！?/span> 到了少陰，變成了脈微、細(xì)、沉，甚至到了厥陰病就變成了脈細(xì)欲絕。所以看到這里我們就大概的知道，浮脈是太陽病，學(xué)過扶陽的師兄都知道，應(yīng)該要用桂枝法。沉脈至少是少陰病，我們就要用附子法了。 那么造成這個脈浮和沉的物質(zhì)基礎(chǔ)是什么呢？ 其實關(guān)于這個問題，筆者已經(jīng)在之前的文章闡述過。大家可以點擊鏈接，再看一看。 三、接下來說說滑脈和勁脈。 關(guān)于滑脈，《脈經(jīng)》說：“滑脈，往來前卻，流利展轉(zhuǎn)，替替然如珠之應(yīng)指”。另外《脈經(jīng)》還說：“漉漉如欲脫”?？雌饋硎遣皇怯X得很難理解？很多人摸這個滑脈，總是覺得模棱兩可，似是而非。 那我們來看《脈簡補義》說的，是不是更好理解：“夫滑者，陽氣之盛也，其為病本多主熱而挾有形之邪，如痰，食，蓄血即是”。如果看了這個還是不能理解的話。接下來我用更簡單的語言來說。 在我們的血管之中，流動著的不只是血漿，還有血細(xì)胞，包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等。那里面還有什么呢？至少還有一些代謝的產(chǎn)物，比如血脂、血糖、尿酸、尿素、肌酐等。 這些血細(xì)胞和代謝產(chǎn)物東西就像是一鍋粥里面的米一樣。而血漿呢我們把它理解為水。當(dāng)這個鍋里面米多水少的時候，這鍋粥就會變得很稠，那我們的手指摸在脈上就會感覺厚重黏膩，這個我把它理解為滑脈。如果這鍋粥快要被熬干了，這時候這個滑就會演變?yōu)轫斨傅膭琶}了。 不知道大家有沒有摸過這種脈？當(dāng)你的手指放上去的時候，脈搏的力量很強勁，會把你的手指頂起來，其實這種就叫勁脈。而滑脈就是程度比較輕的，它往來流利，但是還沒有產(chǎn)生頂指的感覺。 當(dāng)我們摸到滑脈和勁脈時，說明代謝的垃圾很多了。這時候我們就需要用藥，把代謝的垃圾排掉。經(jīng)方一般就會用到小陷胸湯、瓜蔞薤白半夏湯等等方子。而扶陽醫(yī)學(xué)的用藥就會更為強大，有樞轉(zhuǎn)通利法、白術(shù)法、川烏法等等。當(dāng)然在用藥上還有很多的細(xì)節(jié)，我們今天只是討論怎么樣平脈定法。 總結(jié)一下，產(chǎn)生浮脈和沉脈的物質(zhì)基礎(chǔ)是腎上腺素，它是由腎上腺分泌的。腎上腺素充足的話，當(dāng)外邪來的時候，腎上腺素分泌增多，脈就可以浮得起來，就可以直接用桂枝法來引陽出陰、驅(qū)除外邪。如果腎上腺素不足，脈是沉微弱的，就需要用附子來溫補腎陽，使其分泌腎上腺素，就要用附子法。當(dāng)出現(xiàn)滑脈和靜脈時，說明體內(nèi)代謝垃圾較多，就需要用樞轉(zhuǎn)的法把垃圾排出去，那就需要使用川烏法、白術(shù)法了。 |
|
|
