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導(dǎo)尿應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，插入尿管動(dòng)作宜輕柔以避免尿道黏膜損傷；若插入受阻，可調(diào)整導(dǎo)尿管方向，也可在尿道內(nèi)注入無(wú)菌利多卡因膠漿和潤(rùn)滑劑。尿管插入至膀胱見(jiàn)有尿液流出時(shí)再進(jìn)入2~3cm，讓導(dǎo)尿管水囊越過(guò)尿道內(nèi)口，避免水囊注水時(shí)引起尿道損傷。選擇導(dǎo)尿管的粗細(xì)要適宜，對(duì)小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細(xì)。 對(duì)膀胱過(guò)度充盈者導(dǎo)尿時(shí)，放出尿液應(yīng)緩慢分次放出尿液，每次200ml左右，反復(fù)多次逐漸將膀胱放空。以免過(guò)度充盈的膀胱驟然減壓后引起膀胱出血或虛脫暈厥等。 留置導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)經(jīng)常檢查尿管固定情況，有無(wú)脫出。一般尿管留置一周左右即拔除，因?yàn)殡S著留置時(shí)間的延長(zhǎng)，尿路感染的發(fā)生率明顯增加。長(zhǎng)期留置尿管患者發(fā)生尿路感染的概率接近100%。因此應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，及時(shí)更換尿管及尿袋，長(zhǎng)期留置尿管的患者應(yīng)每月更換一次尿管，尿袋3天更換一次。 留置尿管時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)考慮使用抗生素預(yù)防泌尿生殖系感染。 原則是根據(jù)引流目的和手術(shù)類型決定。正常人僅為手術(shù)麻醉或檢查及治療而留置尿管，麻醉清醒后或治療及檢查結(jié)束后即可拔除尿管。前列腺增生癥合并尿潴留患者口服α-受體阻滯劑5~7天后考慮拔管；前列腺電切術(shù)后拔尿管時(shí)間一般為3~5天，而經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)可縮短至2~3天，而小體積前列腺行TURP術(shù)后拔尿管時(shí)間酌情延長(zhǎng)至7~9天；前列腺癌根治術(shù)后根據(jù)膀胱尿道吻合的情況拔除尿管時(shí)間一般為7天左右。選擇新膀胱術(shù)式膀胱癌患者尿管留置時(shí)間應(yīng)考慮回腸黏液分泌情況，尿管應(yīng)于新膀胱尿道吻合口愈合后拔除。有些會(huì)陰部及直腸手術(shù)(如直腸癌手術(shù))一般要放置1周左右才考慮拔管。 |
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