典型病例

63歲的李大爺行前列腺增生手術(shù)，由于前列腺體積巨大，考慮到創(chuàng)面恢復(fù)等問題，所以留置導(dǎo)尿管的時(shí)間比隔壁床的張大爺多了幾天，因?yàn)楸旧砗喜⒐谛牟〉然A(chǔ)疾病，為了更方便處理，所以出院時(shí)間也比張大爺晚了兩天。這讓李大爺很緊張，特別關(guān)心術(shù)后的注意事項(xiàng)。

患者提問

術(shù)后尿頻尿急、尿痛正常嗎？ 術(shù)后短期的尿頻尿急、尿痛都是手術(shù)創(chuàng)面修復(fù)期的正常表現(xiàn)，可以根據(jù)醫(yī)囑口服抗生素、多飲水。如癥狀逐漸減輕則不用急著看醫(yī)生；如果癥狀逐漸加重，則要復(fù)查尿常規(guī)等，一旦發(fā)現(xiàn)合并感染就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素，有時(shí)一種藥物效果不佳，還需要更換藥物。

手術(shù)后尿線越來越細(xì)是怎么回事？ 岀現(xiàn)這種情況要及時(shí)復(fù)診，可能是手術(shù)創(chuàng)面發(fā)生粘連，引起尿道狹窄，多與術(shù)后尿道炎癥控制不良有關(guān)。

剛拔除導(dǎo)尿管，出現(xiàn)血尿是正常現(xiàn)象嗎 ？在拔除導(dǎo)尿管后出院的一段時(shí)間里出現(xiàn)輕微血尿是正?，F(xiàn)象，表現(xiàn)為尿液呈淡紅色，這是手術(shù)創(chuàng)面血痂脫落造成的，也可能是感染或活動(dòng)過度引起的。出現(xiàn)這種情況，建議患者多飲水，同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)檢查，如果有炎癥，可口服抗生素。如果出血明顯，如鮮紅合并血塊，則可能是大的血管血痂提前脫落，要及時(shí)到醫(yī)院治療。

手術(shù)之后出現(xiàn)尿失禁是怎么回事？ 術(shù)后拔除導(dǎo)尿管早期有少許尿液不自主外流，需要穿成人紙尿褲，這種情況如果同時(shí)合并尿急、尿痛，多和炎癥有關(guān)；如果尿失禁恢復(fù)較慢，大多是前列腺較大，切除后形成的尿道閉合壓不足所致，少數(shù)是由于括約肌損傷所致。每個(gè)患者的前列腺大小不同，手術(shù)前的膀胱功能也不同，手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間和治療效果必然存在差異。術(shù)后患者如有輕度尿失禁，經(jīng)提肛訓(xùn)練2周左右基本可以達(dá)到理想效果。建議患者在術(shù)后及時(shí)向醫(yī)生反饋身體情況，一旦出現(xiàn)問題，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)。

前列腺增生術(shù)后應(yīng)該注意些什么 術(shù)后應(yīng)保持大便柔軟、通暢，多吃富含膳食纖維的食物、多飲水、適當(dāng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間走路、騎單車等劇烈運(yùn)動(dòng)，這樣可以避免手術(shù)創(chuàng)面的血痂提前脫落出血。

大眾誤區(qū)

拔除導(dǎo)尿管后無法排尿證明手術(shù)失敗 患者術(shù)后剛拔除導(dǎo)尿管后首次排尿失敗，一來是由于疼痛等原因患者害怕排尿；二來是由于前列腺處于水腫狀態(tài)，膀胱內(nèi)的血塊和切除的組織尚未排出，這也會(huì)導(dǎo)致排尿困難。這種情況下，患者通過大量飲水，配合藥物治療多能緩解。如果患者在采用上述方法后依然存在排尿困難，而膀胱內(nèi)有大量尿液，要及時(shí)就診插導(dǎo)尿管引流一段時(shí)間，待尿道水腫消退后再拔除導(dǎo)尿管多能緩解。

需要待拔除導(dǎo)尿管后再出院 由于身體狀況和前列腺增生程度不同，每個(gè)患者留置導(dǎo)尿管的時(shí)間可能會(huì)有所不同，部分患者可能在術(shù)后第二天就拔除導(dǎo)尿管，而一些前列腺較大或者術(shù)中創(chuàng)面出血較多的患者，可能需要留置導(dǎo)尿管1周。術(shù)后2～3天，如果患者身體恢復(fù)良好，則可以帶管出院，1周后再來醫(yī)院拔除導(dǎo)尿管即可。

陳醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

前列腺增生術(shù)后放平心態(tài)別緊張。這位患者由于就診較晚，所以前列腺體積很大，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此引起內(nèi)心的焦慮。在此提醒，如有不適早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早解決，晚幾步可能就變成大手術(shù)。

健康提示

1.多飲水。每天要飲水2000～2500mL，這樣就會(huì)多排尿，濃縮的尿液會(huì)對(duì)前列腺產(chǎn)生刺激，長(zhǎng)期不良刺激則對(duì)前列腺有害。

2.不憋尿。憋尿?qū)Π螂缀颓傲邢倬鶗?huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。

3.節(jié)制性生活。

4.多放松，保持心情愉快。

5.洗溫水澡。

6.保持會(huì)陰部清潔。

7.避免會(huì)陰部摩擦。會(huì)陰部摩擦?xí)又匕Y狀。

8.改善不良生活習(xí)慣。應(yīng)盡量戒煙、不飲酒，少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性食物及油膩食物，保持大便通暢。

9.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以提高機(jī)體的抵抗力。

10.術(shù)后患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，定期檢查PSA，警惕前列腺癌的發(fā)生。

我是陳其，一個(gè)專注泌尿外科科普的醫(yī)生，如果文章對(duì)您或身邊人有用，感謝點(diǎn)贊關(guān)注轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝！