很多人在睡著后會(huì)不自覺地打呼嚕，化身“人形拖拉機(jī)”轟隆隆~，聲音堪比大型施工現(xiàn)場(chǎng)。

呼嚕打得好，生活沒煩惱，有人認(rèn)為呼嚕越響睡得越香。其實(shí)不然，打呼嚕、夜晚易驚醒、睡眠質(zhì)量不好，都是睡眠時(shí)身體不適的一種反應(yīng)，是一種潛在的身體隱患。

打呼?！偎煤?！

嚴(yán)重情況下甚至還可能猝死！

一、打 鼾

打鼾俗稱打呼嚕，主要是由于睡覺時(shí)呼吸道阻塞或狹窄導(dǎo)致呼吸道阻力增加，進(jìn)而使得經(jīng)過呼吸道的空氣流動(dòng)受阻，引發(fā)了咽喉部軟組織振動(dòng)發(fā)出響聲，即鼾聲。

01 打鼾的流行病學(xué)

30年前打鼾被單純的認(rèn)為是一種社會(huì)的噪音, 影響他人而對(duì)打鼾者本身無害。

70年代以來隨著對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 (OSAS) 的認(rèn)識(shí), 打鼾作為OSAS最常見的癥狀引起了重視。

流行病學(xué)調(diào)查表明, 人群隨機(jī)調(diào)查中鼾癥患病率高達(dá)19%。男性25%, 女性15%。

鼾癥有隨年齡增長(zhǎng)的趨勢(shì), 通常男性高于女性。35歲以后患病率增高, 41~64歲男性患病率高達(dá)60%, 女性達(dá)40%。

02 人為什么會(huì)打鼾呢？

任何發(fā)音都需要通過口腔、鼻腔和咽腔中各種肌肉的活動(dòng)，當(dāng)氣流通過各種肌肉形成的形狀各異的腔隙時(shí)才會(huì)出聲。

人們?cè)谥v話時(shí)靠氣流沖擊喉部的聲帶中間的空隙發(fā)音，然后由唇、舌、頰、顎部肌肉搭配形成各種形狀的空腔，使聲音通過時(shí)發(fā)出不同的聲母和韻母，才組成語言。

人在睡眠中唇、舌、頰、顎部肌肉不可能隨意搭配形成各種空腔了，但始終留出一個(gè)大的通道——嗓子（咽部），如果這個(gè)通道變窄了、變成縫隙了，那么氣流通過時(shí)就會(huì)發(fā)出聲音來，這就是打鼾。所以胖人、咽喉部肌肉松弛的人、嗓子發(fā)炎的人最容易打鼾。

二、鼾癥的危險(xiǎn)因素

1.年齡因素

隨著年齡的增加, 鼾癥有明顯的增高趨勢(shì)。女性絕經(jīng)期后較絕經(jīng)前患病者增多，60歲以上人群男女患病率比例相當(dāng)。

2.性別因素

多出現(xiàn)在男性及絕經(jīng)期女性。女性絕經(jīng)前發(fā)病率顯著低于男性，男女發(fā)病率約2:1。

3.體重因素

在所有年齡段，肥胖、 體重增加是打鼾的危險(xiǎn)因素。如果你的身體脂肪堆積在頸部，就會(huì)壓迫氣管和喉嚨，導(dǎo)致呼吸不暢。這樣的情況會(huì)使得呼吸道變窄，氣流穿過時(shí)造成振動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)打呼嚕。

4.吸煙因素

吸煙與睡眠呼吸紊亂呈劑量依賴性的關(guān)系。吸煙會(huì)引起口腔和鼻子的黏膜炎癥，并且會(huì)增加黏液分泌，炎癥和多余的組織會(huì)堵塞呼吸道。吸煙引發(fā)的這種情況會(huì)造成喉嚨狹窄，氣流在呼吸道內(nèi)流動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生摩擦和振動(dòng)，從而引起打呼嚕。

5.飲酒因素

飲酒后抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng), 增加上氣道阻力, 降低上氣道肌肉緊張性, 導(dǎo)致上氣道狹窄, 加重打鼾。

6.鼻阻塞

增加鼻咽部負(fù)壓, 限制吸氣流量, 使上氣道顫動(dòng)明顯, 加重打鼾。鼻阻力增加是加重打鼾的因素, 但不是原因。

三、打鼾的危害

1.打鼾是睡眠暫停的征兆

大多數(shù)睡眠呼吸暫停的患者有多年嚴(yán)重的打鼾病史。打鼾是其唯一的癥狀，而無白天的功能障礙，但在夜間可發(fā)現(xiàn)一系列的睡眠呼吸暫停。

2.打鼾與心腦血管疾病

打鼾是高血壓發(fā)病機(jī)制中獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 (OSAS)是高血壓、冠心病、心肌梗死及腦中風(fēng)等發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

3.打鼾會(huì)造成白天功能障礙

打鼾患者中睡眠片段的增加導(dǎo)致其白天功能障礙，如：白天嗜睡、乏力，同時(shí)伴有神經(jīng)精神的障礙，如：工作能力、注意力、記憶力、思維能力的下降等。

4.打鼾與睡眠障礙

打鼾是睡眠時(shí)最常見的表現(xiàn), 而響亮的鼾聲則是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 (OSAS) 最突出的特征之一。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 (OSAS) 是以夜間睡眠打鼾并伴呼吸暫停和呼吸表淺為特征的一種常見睡眠障礙。

典型表現(xiàn)

鼾聲響亮且不規(guī)律，伴有間歇性呼吸停頓，往往是鼾聲——?dú)饬魍Ｖ勾瓪狻暯惶娉霈F(xiàn)，氣流停止可達(dá)數(shù)十秒，多伴隨患者大喘氣、醒或響亮的鼾聲而終止。

患者可有睡眠不安、憋氣，甚至反復(fù)被憋醒的情況，可有夜間或晨起口干的伴隨癥狀。

這類患者在睡眠中可伴隨呼吸暫停、低通氣、中樞性睡眠呼吸暫停、肺泡低通氣、低氧血癥等情況，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果：由于睡眠效率降低，患者易出現(xiàn)疲勞、白天嗜睡、記憶力下降等問題；由于夜間間歇性缺氧，可引發(fā)或加重心腦血管疾病及代謝紊亂，是夜間猝死以及交通事故的重要原因，需要高度重視。

四、 睡眠障礙的診斷

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè) (PSG)

長(zhǎng)期打鼾者或是打鼾嚴(yán)重的人往往都伴有睡眠呼吸暫停綜合征，建議進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè) (PSG)。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是現(xiàn)有的睡眠醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)技術(shù)中最基本、最重要、應(yīng)用最廣泛的客觀檢查，是評(píng)價(jià)睡眠相關(guān)呼吸障礙的金標(biāo)準(zhǔn)。

它能夠監(jiān)測(cè)反應(yīng)睡眠結(jié)構(gòu)的腦電圖、眼動(dòng)圖、肌電圖；反應(yīng)呼吸事件的口鼻氣流、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)、鼾聲、體位；反映機(jī)體是否缺氧和缺氧程度的血氧飽和度；反映心臟功能狀況的心電圖。

睡眠監(jiān)測(cè)的意義

01明確睡眠障礙的輕重程度和失眠類型，如睡眠起始困難（入睡困難）、睡眠維持困難（頻繁醒來） 、早醒（過早醒來無法入睡），長(zhǎng)期非恢復(fù)性睡眠（不能恢復(fù)體力和精力的睡眠），或者睡眠質(zhì)量不佳。

02用于區(qū)分客觀與主觀性失眠。

03用于鑒別由睡眠呼吸紊亂、周期性肢體運(yùn)動(dòng)等病癥所引起的失眠癥。

04在精神疾病導(dǎo)致的失眠癥的診斷治療中，PSG有輔助作用。

五、睡眠障礙的治療措施

01睡眠衛(wèi)生行為治療

對(duì)患者進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育，包括睡前不要服用含咖 啡因或尼古丁類的藥物或食物，睡前 4小時(shí)避免鍛煉，晚餐不要過飽，臥室溫度適當(dāng)安靜，光線盡可能暗等。

02藥物治療

遵循按需、間斷、足量原則，同時(shí)兼顧個(gè)體化，從小劑量開始。

03非藥物療法

如心理治療、音樂療法、生物反饋治療等。

04中醫(yī)特色治療

按照四診合參、辨證論治的原則，為患者開具個(gè)性化的中藥湯劑，還可根據(jù)不同病期的臨床特點(diǎn)和患者病情選擇采用一些中醫(yī)適宜技術(shù)，如針刺、艾灸、中藥熏洗、穴位貼敷、耳穴、刮痧等。