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一、耳病臨床治療要點提示 1．腎氣壯則耳通；腎氣虛則耳悶；腎氣寒則耳枯；腎氣熱則耳塞。腦即腎精也。故，治腦鳴補腎特效（彭子益）。 2.脾胃虛則九竅不通 《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。脾胃一虛，耳目九竅皆為之病。”葉天士曰：“上下交損，當(dāng)治其中?！闭f明中醫(yī)有九竅不利建中氣之說。再加各自利竅藥，如，鼻病就加辛夷，蒼耳子，通草，大蔥。腦鳴耳鳴嚴重時加全蝎10克，蜈蚣兩條。 《古今醫(yī)統(tǒng)大全》曰“脾胃虛則九竅不通?！薄跋日{(diào)其氣，再療諸疾。”胃腸堵了，經(jīng)脈之河流就不通，五官怎會清爽，故，通濁陰為首要。 3．濁陰上逆蒙竅之脾虛耳鳴者 對舌體胖大有齒痕，苔白膩或黃厚的濁陰上逆蒙竅之脾虛耳鳴者，用補肝腎藥乏效，治療方中加入能升清降濁，袪風(fēng)除濕的防風(fēng)30克以上重量，可望收到佳效。臨床治療耳鳴，胃下垂病，防風(fēng)要用30克以上效果才明顯，防風(fēng)味甘入足厥陰肝經(jīng)，為治療濁陰上逆敝耳致耳鳴之特效藥，同時，重用防風(fēng)能調(diào)節(jié)胃腸運動。故治療胃下垂才顯效。 4．神經(jīng)性耳鳴治療半年無效者，應(yīng)以適應(yīng)為度，可平時做食指塞耳孔鳴鼓法保健，不要抱著有病亂求醫(yī)的心態(tài)迷信夸大療效的廣告宣傳治療。 5．耳鳴如蟬，或時閉塞，作腎虛治不效。殊不知此是痰氣上升，郁于耳中而為鳴，郁甚則閉塞矣。審其平昔，飲酒厚味，上焦素痰火，只作清痰降火治之。若腎虛而鳴者，其鳴不甚，其人疑多欲，當(dāng)見勞怯等證。（《明醫(yī)雜著》）。 6．耳痛如蟲走者，風(fēng)也；干痛者，風(fēng)熱也；濕痛者，風(fēng)濕也；微痛者，虛火也。又有耳后攻擊腫痛者，少陽經(jīng)風(fēng)火也。（《證治匯補》）。 7.血氣俱虛，用八珍湯加柴胡治之。虛用八珍湯加山梔。午后甚者，陰血虛也，四物湯加白術(shù)，茯苓治之。若陽氣虛用，補中益氣湯加柴胡，山梔。若腎虛火動，或痰盛作渴者，必用六味地黃湯丸。若虛實相兼，實者在心火，虛者在腎水，導(dǎo)赤散合知柏地黃湯加減治之。 8 耳中作癢，腎風(fēng)也，用《奇效良方》四生散（黃芪，羌活，沙菀蒺藜，白附子）各等份研末，用薄荷酒調(diào)下，2～3劑即愈。 ●臨床治療耳鳴，胃下垂病，防風(fēng)要用30克以上效果才明顯，為治療濁陰上逆敝耳致耳鳴之特效藥，同時，重用防風(fēng)能調(diào)節(jié)胃腸運動。故治療胃下垂才顯效。 ●周密《志雅堂雜鈔》曰：“耳暴聾閉，會蝎為末，酒服一錢，以耳中聞水聲即效。” 凡臨床遇到耳鳴聲音又啞，選加通九竅之石菖蒲，蟬衣治療聲音嘶啞。 鼻病就加辛夷，蒼耳子，通草，大蔥。 腦鳴耳鳴嚴重時加全蝎10克，蜈蚣兩條。 澤瀉60量大可治冒眩，麻黃以溫通經(jīng)遂。 靈磁石60克，石菖蒲20克，磁石除大熱煩滿耳聾。 ●骨碎補50克，王不留行10克，水煎服。治療耳鳴效果理想。 （1）風(fēng)熱侵襲型： 銀翹散+菊花15g，桑白皮10g，桔梗12g，蔓荊子12g，升麻10g，石菖蒲10g，甘草5g。水煎，每日1劑，分3次服。 （2）肝火上擾型：
伴眩暈心煩，耳鳴耳聾尤以夜間甚，失眠不安，用柴胡加龍骨牡蠣湯加澤瀉60克，麻黃15克先煎半小時去沫治之捷效。澤瀉量大可治冒眩，麻黃以溫通經(jīng)遂。《傷寒論》264條曰“少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，心中滿而煩……?！?/p> 逍遙散加蔓荊子，石菖蒲，香附治療氣火上沖引起的暴發(fā)性耳聾。風(fēng)熱相搏，津液凝聚，引起的耳內(nèi)膿水流出者，為肝經(jīng)風(fēng)熱所致。逍遙散去白術(shù)，加荷葉，木耳，貝母，香附，石菖蒲治療?！夺t(yī)學(xué)心悟》。 逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄；肝郁血虛脾氣弱，調(diào)和肝脾功效卓。 通氣散（柴胡15克，香附15克，川芎6克），治療耳聾不聞雷聲。加減治療耳鳴：通氣散加通草，石菖蒲，遠志，木賊，蘆根。若病人心理壓力大，心煩，通氣散加龍骨、牡蠣、磁石治之。耳鳴重聽的氣閉耳鳴耳聾，通氣散）加通草、石菖蒲最有效。通氣散是開耳竅之圣藥。遠志也為利竅藥，若治療耳鳴耳聾時，遠志、石菖蒲同用，增強效力。 ●干祖望經(jīng)驗：耳病之帶狀皰疹，急性突發(fā)高亢之耳鳴。前者以肝膽濕熱為據(jù)，后者突發(fā)高亢為肝火之證。干祖望治耳鳴耳聾無論虛實，龍膽瀉肝湯均加石菖蒲奇效。 ●突發(fā)性頭痛耳鳴，川芎茶調(diào)散加龍膽草治之。 （3）痰火郁結(jié)型：
用達原飲加磁石，石菖蒲，焦三仙之類治之效果理想。耳鳴兼有積食苔厚膩者，屬溫?zé)嵋叨痉谀ぴ摺?/p> 【方歌】達原草果檳厚樸，知母黃芩芍甘佐，辟穢化濁達膜原，邪伏膜原寒熱作。 導(dǎo)痰湯（二陳湯加膽南星，枳實）加通竅之品治愈。 《明醫(yī)雜著》曰：“痰火上升，郁于耳中而為鳴，郁甚則塞閉矣?！迸R床見：心煩為火，火旺則鳴高亢，屬實證，脈滑則為痰，脈癥相參，乃痰火上蒙清竅，聽宮不寧。方以清痰開竅，行氣開郁之法，用導(dǎo)痰湯（二陳湯加膽南星，枳實）加通竅之品治愈。 另外，心煩壓力大，也可復(fù)方內(nèi)加龍骨、牡蠣、磁石治之?！秲?nèi)經(jīng)》六微旨大論篇第68曰“升降廢，則神機化滅?！饼埬悼此剖諠?，其實是降氣，調(diào)升降的藥。升降正常，疾病就很快愈之。 （4）腎精虧損型：
佐磁丸（六味地黃丸加柴胡，磁石）加石菖蒲，屢收奇效。另外，石菖蒲為耳開竅之圣藥，辨證精準使用，能收理想之效。對神經(jīng)性耳鳴，服各種藥不效者，用靈磁石60克，石菖蒲20克，蟬衣10克，水煎服，并同時服六味地黃丸10天，守方癥狀消失，再服六味地黃丸1月以固療效。 ●耳聾左慈丸（六味地黃丸加磁石、肉桂）。主治腎虛耳聾奇?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》云：磁石除大熱煩滿耳聾。 ●治療突發(fā)性耳聾，因肝腎不足，血行不暢，用它方效差者。用知柏地黃丸加丹參、磁石、蟬衣、牛膝。效果理想。 腎虛火動，或痰盛作渴者，必用六味地黃湯丸。若虛實相兼，實者在心火，虛者在腎水，導(dǎo)赤散合知柏地黃湯加減治之。心火上擾用導(dǎo)赤散加白茅根，蘆根，連翹，燈心草。嚴重者加黃連耳鳴，音量大，音調(diào)高，拒絕外來嗓音，心煩，舌質(zhì)紅，或有朱點，脈數(shù)者，多從清瀉心火入手。心寄于耳，故心火平耳鳴息。
真武湯腎陽不足，水氣內(nèi)犯耳鳴尤以夜間為甚，雙下肢發(fā)軟，有頭暈欲倒感，雙目眼胞浮腫，用真武湯加葛根，淫羊藿，牡蠣等藥治療 （5）脾胃虛弱型：
葛根15g，蔓荊子10g，石菖蒲10g。水煎，每日1劑，分4次服。
青年人患中耳炎，多方治療無效，脈遲舌淡，耳道滲出不濃不臭清水，臨床排除一切治中耳炎方，用四君子湯加炮姜，白芷，1劑效，3劑愈。（李克紹）。 血虛有火，用四物湯加山梔、柴胡治之。中氣虛弱，用補中益氣湯治之。 血氣俱虛，用八珍湯加柴胡治之。虛用八珍湯加山梔。午后甚者，陰血虛也，四物湯加白術(shù)，茯苓治之。若陽氣虛用，補中益氣湯加柴胡，山梔。 6：中耳炎， 小柴胡湯加龍膽草，梔子治療。 ●若發(fā)怒引起耳聾發(fā)鳴者，屬肝膽經(jīng)氣實，小柴胡湯加川芎、當(dāng)歸、山梔。 ●午前耳鳴甚者，陽氣實熱也，小柴胡湯加黃連，山梔治之。 ●三拗湯加味治療，耳咽管阻塞性中耳炎之耳聾，收效敏速。 ●治以三拗湯，以麻黃配杏仁，宣降得宜以調(diào)氣機，治療耳咽管阻塞所致耳聾有理想療效 ●清代名醫(yī)錢峻論治耳聾病曰：“耳聾男右因色欲，女人左聾緣忿怒。左右俱聾厚味傷，補虛順氣病除去。《經(jīng)驗丹方匯編》。 ●吳鞠通曰：“汗之不出則神昏耳聾，下之則洞泄?！本褪钦f，濕無下法，無論什么時候，也不許泄呀，用泄就橫住了，這是濕病的一個特點?！囤w紹琴溫病講座》。 ●尋常耳癢，有風(fēng)、有火、易于調(diào)治。甚有耳癢挑剔出血不能住手，此腎虛風(fēng)毒上攻，治宜透冰丹；或戒酒色厚味。（《太平圣惠方》）。 四、經(jīng)驗方治療選擇 ●中耳炎外用方，《中醫(yī)驗方匯選·外科》第一輯云：耳內(nèi)流膿流水疼痛，蛇蛻1條，瓦上焙干焦加少許冰片研末，每日1次吹入耳內(nèi)，數(shù)次后痛止，膿水全無。 ●《羅氏會約醫(yī)鏡》云：耳內(nèi)大痛，如蟲在內(nèi)走，或流血水，或干痛。蛇蛻燒灰吹之，立止。 ●耳聾耳鳴用它方不效者，出現(xiàn)胸部時有痛感，頭痛頭暈現(xiàn)象，耳垂皮膚有明顯皺褶，應(yīng)考慮血管壁斑塊阻礙內(nèi)耳血液流量營養(yǎng)供應(yīng)，因為，人的內(nèi)耳感受器官對缺氧不耐受，可從活血化瘀思路用藥，往往能收到理想之效。復(fù)方加丹參，生山楂，三七粉，紅花，全瓜蔞等。 ●青少年出現(xiàn)耳聾，木耳適量，醋炒后拌白糖，常常食用即可治愈。 ●單方治療耳鳴，桑葚果50克，每天泡水飲用，鮮品加倍量?；蚺菥崎L期應(yīng)用。另外，也 可用何首烏研末，每次3克，常常沖服。兩藥是治療腎虛耳鳴的對藥。 ●飲酒人耳鳴者，用川芎、木賊、通草各10克，大蔥白2～3根，白酒大約300毫升浸泡5天后，每日飯后飲用，堅持癥狀消失。 ●臨床治療耳鳴，胃下垂病，防風(fēng)要用30克以上效果才明顯，防風(fēng)味甘入足厥陰肝經(jīng)，為治療濁陰上逆敝耳致耳鳴之特效藥，同時，重用防風(fēng)能調(diào)節(jié)胃腸運動。故治療胃下垂才顯效。 ●周密《志雅堂雜鈔》曰：“耳暴聾閉，會蝎為末，酒服一錢，以耳中聞水聲即效。” |
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