這是一位PEComa患者，在做上腹部mri增強檢查時，發(fā)現(xiàn)肝尾狀葉（S1段）有一動脈期強化灶，直徑約8mm，門脈期與平衡期肝實質強化較均勻。

上圖為動脈期S1有一較明顯的強化灶，直徑約8mm

上圖為門靜脈期，病灶呈等信號。

上圖為T1WI（左）和T2WI（右），顯示病灶呈等信號。

從mri影像上的表現(xiàn)來看，病灶僅出現(xiàn)于動脈期，而在其它各個序列中均不可見，似乎比較符合異常灌注。

但仔細觀察dwi序列，可以看到該強化的病灶dwi為稍高信號，似乎有些擴散受限。

箭頭所示呈稍高信號

DWI 彌散加權成像（diffusion weighted imaging)，是一個能夠反映組織和病變內水分子彌散運動及受限程度的一個序列，是唯一一種可以在無創(chuàng)條件下檢測活體內水分子彌散運動的方法，是惡性腫瘤的敏感指標。

肝臟灌注異常(hepetic　perfusion　disorders,HPD)是指由各種原因引起的肝段、亞段及肝葉之間的血流灌注差異，即一種局部性或彌漫性的肝臟血流動力學異常改變。但尾狀葉并不是肝異常灌注的好發(fā)部位，結合該患者存在原發(fā)PEComa的病史以及肝是PEComa最常轉移的部位，dwi呈稍高信號，臨床醫(yī)生還是考慮為不典型的轉移瘤。

以下是DSA影像，動脈期肝左、右動脈及其分支顯影，實質期肝內未見明確異常腫瘤染色。

上圖為DSA影像，可見肝內無異常的腫瘤染色灶顯示。

TACE治療后，可以看到尾狀葉的病灶碘油沉積良好，這從一個側面表明該病灶為一富血供的轉移灶。

血管周上皮樣細胞腫瘤（perivascular epithelioid cell tumor，PEComa）屬于較為罕見的間葉源性腫瘤，由具有特殊的組織學和免疫組織化學特征的血管周圍上皮樣細胞組成。2002年，世界衛(wèi)生組織（WHO）將PEComa定義為“由組織學和免疫組織化學上獨特的血管周上皮樣細胞組成的間葉性腫瘤。

稍顯不足的是該病例沒有行普美顯增強，沒有進一步驗證病灶是否具有正常肝細胞的特征。