患者36歲，鼻塞，嗅覺不靈敏3年，源自3年的一場感冒，未完全痊愈，用麻黃素等滴鼻，剛開始滴入還可暢通，時間長了就無效，并且嗅覺明顯遲鈍減退，還經(jīng)常頭痛，近2年來服用過中成藥鼻炎丸，辛夷顆粒等，都是剛開始有效，久服后無效，他是看到我寫過敏性鼻炎的文章找到我，目前的癥狀是天熱的時候鼻塞減輕，天氣轉(zhuǎn)涼鼻塞加重呈持續(xù)性，尤其是夏天在空調(diào)房里更是沒法待；經(jīng)常感冒，大量流白色或微黃色黏涕，鼻鏡檢查為鼻粘膜腫脹，雙鼻甲腫大，鼻腔膿性分泌物較多。

像這樣的慢性鼻炎患者非常普遍，經(jīng)?？次椅恼碌睦戏鄱贾牢艺f過久治不愈的鼻炎一定逃不開3虛——肺虛，脾虛和腎虛。這個是前提條件，在三臟虛的基礎上就會有外界的邪氣趁虛而入，風寒濕火這類，所以才會堵住鼻竅，最后就變成了一個有虛有實的病因，所以用通鼻竅的藥是必須的，像是我們常用的辛夷顆粒，蒼耳子顆粒啊用下去之后都有緩解作用，但是用不多長時間就反復了，可見這種只知通不知補的方法是治不了鼻炎根本的。

這個患者服藥2月余癥狀全消，鼻內(nèi)鏡復查無異常，隨訪一年未見復發(fā)。我給他用的主要就是補中益氣湯加一味廣木香，大家可能會有疑惑，患者并沒有提到有氣短乏力，食欲不振等脾胃虛弱，中氣不足的表現(xiàn)，為什么要用補中益氣湯呢？

這個就要體現(xiàn)到中醫(yī)最重要的一個思辨過程了，患者很容易感冒，并且一感冒就很難好，肯定是有肺的保衛(wèi)的能力不足的原因，而脾土生肺金，脾所生化的氣血上能養(yǎng)心肺，下能充養(yǎng)腎精和腎氣，也是我們?nèi)砻庖吡Φ膩碓?，但凡是免疫力差的情況，從脾胃來補基本是不會出錯的，我們看方劑作用的時候看的不是癥狀，而是治療的原理。

在這個方的基礎上加一味廣木香，并且用量較大，廣木香輕用可以行氣，重用則可以補氣，在這這個方子里一可以增強補中益氣湯的補益效果，另一方面用他行氣的作用來通竅，相比于蒼耳子和辛夷通鼻的作用更綿長，整個方子標本同治，既能快速緩解癥狀增加患者信息，又能深入臟腑掘出病根。