春天萬(wàn)物復(fù)蘇,天氣轉(zhuǎn)暖,脫掉厚重的羽絨大衣,換上輕便時(shí)尚的春裝,感覺神清氣爽。哪知#鼻炎#也跟著“復(fù)蘇”,好心情瞬間消失得無(wú)影無(wú)蹤。

想要不打噴嚏，預(yù)防很重要！

鼻炎的預(yù)防很多，其實(shí)就是避免任何！刺激鼻腔的行為：

1、保持環(huán)境的空氣清新，灰塵、花粉、抖棉被都要避免。（為不疊被子、不掃地找到借口了）

2、不吃冷飲。（雖然有時(shí)候會(huì)很想吃）

3、改掉挖鼻、用力擤鼻的壞習(xí)慣，（不要以為擤得越干凈，鼻涕就不回來(lái)了）。避免揉捏鼻子。（檫鼻涕就輕輕印一下嘛，不要捏到鼻子變型了）

4、適當(dāng)保暖，減輕冷空氣對(duì)鼻黏膜的刺激。（現(xiàn)在可以戴口罩保暖，額...鼻罩也行）

5、穴位按摩。鼻子癢的話就按摩一下鼻根位置、或者迎香穴，也可以艾灸，（那是相當(dāng)舒服的，當(dāng)然要閉著眼睛來(lái)灸）。如果不知道穴位在哪里的話就沿著鼻子兩側(cè)來(lái)，總不會(huì)錯(cuò)的。

病案：

姓名：黎** 性別：男 年齡：52歲

一診：2021.01.12

主訴：反復(fù)鼻塞、流清涕、打噴嚏6年余。

現(xiàn)病史：患者訴近6余年反復(fù)咳嗽、流清水樣鼻涕、打噴嚏，多于春季發(fā)作，遇冷即可誘發(fā)，畏風(fēng)怕冷。晨起痰多，色略黃。納眠可，二便調(diào)。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

中醫(yī)診斷：鼻鼽（肺衛(wèi)不固）

西醫(yī)診斷：變應(yīng)性鼻炎

處方：黃芪30g 白術(shù)15g 防風(fēng)15g 桂枝15g 白芷10g 白芍15g 細(xì)辛5g 辛夷15g

荊芥15g 甘草6g 桑白皮15g黨參20g 瓜蔞子15g（12劑）

二診：2021.01.26

患者訴鼻塞、流清涕、打噴嚏癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咳痰量較前減少，仍有少許咳黃痰。舌脈同前。

處方：黃芪30g 白術(shù)10g 防風(fēng)10g 紫蘇葉10g 細(xì)辛6g 萊菔子12g桑白皮15g魚腥草15g

白芷10g 甘草6g 桂枝10g （15劑）

心得體會(huì)：變應(yīng)性鼻炎即過(guò)敏性鼻炎，典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分伴有嗅覺減退，中醫(yī)稱之為鼻鼽。鼻鼽作為病名最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·脈解篇》：“所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽(yáng)明并于上，上者則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也?！?/p>

鼻鼽病位在鼻，肺氣通于鼻，肺和則鼻竅通利、能識(shí)香臭，反之,則鼻竅不通，鼻塞、失嗅。肺氣虛弱則衛(wèi)外不固，易受邪侵；肺氣虛弱則宣降失司,氣機(jī)郁滯,氣道不暢,如《靈樞·本神》謂“肺氣虛則鼻塞不利少氣”；肺氣虛弱則不能輸布津液，故多涕清稀; 清代陳士鐸《辨證錄》云:“人有常流清涕,經(jīng)年不愈,是肺氣虛寒”。

此案患者鼻鼽多于春季發(fā)作，考慮為季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，可能對(duì)花粉過(guò)敏（未行過(guò)敏原檢測(cè)），屬過(guò)敏體質(zhì)。羅老認(rèn)為此案患者肺氣虛寒,衛(wèi)表不固,風(fēng)寒乘虛而入,邪正相爭(zhēng),故鼻癢,噴嚏; 肺失清肅,治節(jié)失司,水液外溢,故流清涕;肺氣虛弱,衛(wèi)表不固,故畏風(fēng)怕冷；肺氣虛寒,故舌淡、苔薄白,脈細(xì)弱。故以溫肺益氣,祛風(fēng)散寒為主。故以黃芪益氣固表實(shí)衛(wèi)，配防風(fēng)走表,散風(fēng)邪,上清頭目七竅,白術(shù)味甘苦、性溫,入脾胃經(jīng),功能健脾益氣,燥濕利水。三者相伍,即“玉屏風(fēng)散”。有研究表明玉屏風(fēng)散可調(diào)控和維持免疫穩(wěn)態(tài)發(fā)揮益氣的作用,在過(guò)敏性疾病治療中,尤其是抗過(guò)敏復(fù)發(fā)中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。桂枝可宣發(fā)陽(yáng)氣達(dá)表，白芍?jǐn)筷幹购?，一散一斂，一升一降，恢?fù)氣機(jī)升降出入平衡，起到調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、通陽(yáng)固陰之效。宣通鼻竅選用細(xì)辛、辛夷、白芷。辛夷為通鼻竅要藥，細(xì)辛、白芷除通鼻竅外，還可解表散寒，荊芥加強(qiáng)祛除肌表風(fēng)寒之邪。患者晨起咳黃痰，有化熱之象，加桑白皮、瓜蔞子清肺化痰。

二診時(shí)患者訴服藥后癥狀明顯改善，故在一診基礎(chǔ)上，去荊芥、辛夷，加紫蘇葉以解表又可行氣和胃，以免過(guò)多辛散之品耗傷肺氣。仍有咳黃痰，去瓜蔞子，改魚腥草加強(qiáng)清肺化痰之功。