1、白芷 白芷具備芳香之氣,所以在平時(shí)使用時(shí),可以制作香囊,“去肺經(jīng)風(fēng)寒,治風(fēng)通用”,不管是風(fēng)熱感冒,還是風(fēng)寒感冒,起因都是風(fēng)邪侵入人體,所以白芷可以預(yù)防感冒,能夠祛風(fēng),是日常生活中必不可少的保健香料。 2、白及 《本草綱目》記載:白及“得秋金之令,入肺止吐血,(《摘玄》云:試血法,吐水內(nèi)浮者肺血也,沉者肝血也,半浮沉者心血也。各隨所見,以羊肺、肝、心蘸白及末,日日服之佳),肺損者能復(fù)生之”。 3、白果 白果在古代經(jīng)常用來(lái)治療赤白濁,也就是陰道感染,其不僅僅對(duì)尿道感染有非常好的治療作用,對(duì)其余地方出現(xiàn)了寄生蟲、細(xì)菌也有治療效果,對(duì)皮膚也非常好。正是因?yàn)槿绱?,可以用?lái)治療和預(yù)防前列腺炎。 4、白前 白前湯是《深師方》記載的治療痰飲嚴(yán)重而導(dǎo)致呼吸道疾?。ň褪乾F(xiàn)代的哮喘?。┑囊粋€(gè)重要方劑。主要表現(xiàn)是“體腫短氣脹滿,晝夜倚壁不得臥,常作水雞聲者,白前湯主之”。一般氣喘病人很容易出現(xiàn)身體水腫,氣喘,喉嚨發(fā)出水雞聲,這個(gè)時(shí)候用白前湯作為主要方劑治療。 5、白蘞 又叫山地瓜、山葡萄秧、白根、五爪藤等,入藥部位為葡萄科植物白蘞的干燥塊根??啵⒑?。歸心、胃經(jīng)??梢郧鍩峤舛?,消癰散結(jié),斂瘡生肌。用于癰疽發(fā)背,疔瘡,瘰疬,燒燙傷。 導(dǎo)讀: 中藥總是很奇妙,尤其是一些攸關(guān)生死之藥。比如,若將其用作毒藥則能使人斃命于旦夕、若對(duì)癥使用時(shí)卻又能使人回春于頃刻的附子,便是一味能夠不動(dòng)聲色就能左右人之生死的大藥。用錯(cuò)則是“奪命第一毒”,用對(duì)則是“扶陽(yáng)第一藥”。如此妙藥,該如何合理運(yùn)用?且看國(guó)醫(yī)大師張琪是怎樣妙用附子的吧! 附子的作用在于溫陽(yáng),《內(nèi)經(jīng)》謂:“陽(yáng)氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰”。以天與日喻人身之陽(yáng)氣,認(rèn)定陽(yáng)氣是機(jī)體生命之本,與攝生延年防病祛病至關(guān)重要。張介賓之《大寶論》、趙養(yǎng)葵之《醫(yī)貫》,皆對(duì)陽(yáng)氣有精辟之論述,然一身之陽(yáng)氣實(shí)根舍于腎,以腎為水火之宅,腎中陰陽(yáng)化合,方能構(gòu)成為有益于機(jī)體之少火。因此所謂溫陽(yáng),首先在溫補(bǔ)腎陽(yáng),同時(shí)也包括心陽(yáng)、脾陽(yáng)。在生理情況下陽(yáng)氣是生命的動(dòng)力,在病理情況下又為抗邪之活力。趙氏《醫(yī)貫》喻為如同走馬燈,張仲景之四逆湯、附子湯溫陽(yáng)祛寒,實(shí)為振奮全身各臟器的功能,增強(qiáng)機(jī)體動(dòng)力和抗邪能力,所以臨床上應(yīng)用附子為主的復(fù)方“回陽(yáng)救逆”、“溫陽(yáng)行水”、“溫中祛寒”等法,如審證準(zhǔn)確,用之有如鼓應(yīng)桴之效,不揣淺陋,僅就應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)筆之如下。 1用于亡陽(yáng)厥脫之證 臨床表現(xiàn)手足厥冷,脈沉微,冷汗淋漓,血壓下降,舌淡嫩,昏厥等癥,余臨床用四逆湯加人參、山萸、龍骨、牡蠣其效甚佳。如急性心肌梗死、心源性休克,用西藥升壓藥可暫維持,但不能停升壓藥,藥停后即血壓下降,手足厥冷,面色青,精神萎靡。脈微細(xì),舌嫩滑潤(rùn)等。 人參20克、附子片80克(另包先煎)、干姜15克、甘草15克、龍骨20克、牡蠣20克、山萸肉20克。水煎,隔4小時(shí)服藥1次,連續(xù)服,待血壓穩(wěn)定后再停用西藥,繼續(xù)服前方,直至病情痊愈。 2吐利脫水 治小兒吐瀉出現(xiàn)四肢厥逆,口唇青,面色蒼白,亡陽(yáng)脫水,脈細(xì)微。人參10克、干姜5克、附子片10克、甘草10克、五味5克、山萸10克。此方即四逆加人參湯以回陽(yáng)固脫,合五味子、山萸以斂陰,屢用屢效,該方用法即藥煎好頻頻飲之,俟吐利止手足轉(zhuǎn)溫,血壓徐徐上升即轉(zhuǎn)危為安,但目前小兒病至此皆在兒科病房住院,中醫(yī)已乏治療機(jī)會(huì),余已不用久矣,今后如能改進(jìn)劑型則可發(fā)揮中藥搶救作用之特色。 1治療心力衰竭 癥見面色蒼白,心悸氣短,咳聲不揚(yáng),渴不欲飲,四肢欠溫,便溏溺短,下肢浮腫,腹脹,舌體胖嫩,舌紫暗,唇甲青紫發(fā)紺,脈沉細(xì)或沉澀結(jié)代,為腎陽(yáng)不足,寒水上凌心肺,宜溫陽(yáng)化氣行水法。 藥用:附子20克(先煎)、茯苓20克、白術(shù)15克、白芍15克、生姜10克。酌加活血之品如丹參、澤蘭葉、桃仁、益母草等。如肺心病,心衰多兼感染,面色晦暗,口唇青紫,頸部靜脈怒張,張口抬肩不得臥,喉中痰鳴,咳吐稠痰,足跗浮腫,舌體胖淡,腰以下冷,此腎陽(yáng)衰水氣凌心射肺伴痰熱壅滯,宜加紫菀、葶藶子、魚腥草、杏仁清熱化痰利氣,并與生脈飲合用,剛?cè)嵯酀?jì),效果尤佳。 因真武湯溫腎助陽(yáng),火旺土健水得歸壑,凌心射肺諸癥自除。陽(yáng)衰則血行瘀滯加丹參、桃仁、澤蘭葉以活血祛瘀:痰熱壅滯加紫菀、魚腥草、杏仁、葶藶以清熱化痰泄?jié)幔瑒t肺氣得以肅降,此標(biāo)本兼顧之法。 生脈飲與參附同用溫陽(yáng)益氣,麥冬、五味益陰斂陽(yáng),剛?cè)嵯酀?jì)可防燥熱傷陰之弊。我治風(fēng)心病心衰甚多,臨床表現(xiàn)心悸氣短,呼吸困難不能平臥,下肢浮腫,小便少,腹脹,指甲青紫,兩顴暗紅,畏寒肢冷,脈沉澀或沉結(jié),辨證為心陽(yáng)衰微,氣虛血瘀,予真武湯合生脈飲,加紅花、桃仁、丹參活血之品,大多奏效。 尤其值得注意是此類患者用強(qiáng)心藥西地蘭(去乙酰毛花苷)、地高辛等雖能糾正心衰(亦有無(wú)效者),但對(duì)改善癥狀不如真武湯顯著,服用真武湯后患者體力增加,精神旺盛,此點(diǎn)為西藥望塵莫及。附子之用量可根據(jù)病之輕重,一般以3~6錢(9~18克)為宜,注意須先煎半小時(shí)以上,以減其毒性,如服藥后小便仍少者,可加澤瀉、豬苓、桂枝等溫陽(yáng)利水之品。 2治療慢性腎小球腎炎水腫 水腫屬于脾腎陽(yáng)衰,不能溫陽(yáng)化水,水濕潴留而成陰水。癥見腰以下腫按之凹陷,小便不利,畏寒肢冷,腹脹便溏,腰痛,或水腫反復(fù)發(fā)作,面色白,舌胖嫩,色淡,苔滑潤(rùn),脈象沉遲或沉弱。宜本方加人參、黃芪益脾肺之氣,效果尤佳;如水腫劇者兼有咳喘,頭面腫,不得臥,為肺氣不宣,宜肺脾腎同治,用本方加麻黃、細(xì)辛以宣肺或予桂枝去芍藥加麻辛附子湯,余用后方較多,如審證準(zhǔn)確,大多有效,伴水腫之消退,蛋白尿亦隨之好轉(zhuǎn)。麻黃、附子合用乃肺腎合治一宣一溫,大棗、甘草、桂枝溫助脾陽(yáng)以利樞機(jī),故屬陽(yáng)虛不振水濕蘊(yùn)結(jié)之水腫宜宣溫并舉則多能取效。 3治療眩暈 屬于陽(yáng)虛水泛,畏寒肢冷,面色蒼白,手足厥冷,下肢浮腫,眩暈欲倒,或頭痛惡心嘔吐,精神萎靡,面目浮腫,舌淡嫩滑潤(rùn),舌體胖大,脈象沉遲細(xì)弱,宜用真武湯治療。《傷寒論》謂:頭眩心下悸,身動(dòng),振振欲擗地,本方主之。主要由于陽(yáng)虛水泛所致,余曾遇一患者頭眩行步不穩(wěn),兩腳向外傾斜,西醫(yī)診斷為腦動(dòng)脈供血不全,用維腦路通等藥無(wú)效,來(lái)門診求治,觀其舌胖嫩滑潤(rùn)。脈沉遲,面嗜睡,辨證為陽(yáng)虛水泛,投以真武湯加人參,附子用20克,水煎服,連進(jìn)6劑眩暈大減,繼服而愈。 4治療甲狀腺功能低下 全身黏液性水腫,癥見頭眩嗜睡,精神萎靡不振,肢體酸痛,畏寒,手足厥冷,氣短心悸,舌潤(rùn),脈象沉弱或沉遲,屬脾腎陽(yáng)衰,本方加黨參、桂枝,其效甚佳。 曾治一青年女性系上海復(fù)旦大學(xué)在校生,罹此病后輟學(xué),曾服甲狀腺素片無(wú)明顯效果來(lái)門診就診,如上證候。血壓90/55毫米汞柱,予此方附子用20克,加人參15克,連進(jìn)8劑,浮腫全消,諸癥悉減,復(fù)以上方化裁連服50劑,完全治愈后去上?;謴?fù)入學(xué)。又治一張姓女,38歲,患甲低近日浮腫甚劇,畏寒肢冷,心悸頭眩,精神萎靡,終日嗜臥,目不欲睜,脈沉無(wú)力,舌滑潤(rùn),予上方加桂枝15克、人參15克、甘草10克,經(jīng)過(guò)月余而愈。黏液性水腫畏寒肢冷,符合陰水病,用利水之劑多無(wú)效,如上二案皆用過(guò)中西藥利水之劑毫無(wú)效果,因腎陽(yáng)衰微不能化水故水濕泛濫,溫腎陽(yáng)則水得化,小便利,水腫消,而精神振。 《金匱要略》有附子粳米湯治腹中雷鳴切痛,寒氣攻沖之證,取附子溫中祛寒止痛,配伍半夏降逆,大棗健脾和中,余常用此方治療寒氣攻沖腹痛之證甚效。 曾治一農(nóng)民來(lái)自吉林省榆樹縣,腹痛腸鳴,攻沖上逆,嘔惡不能食,久治無(wú)效,慕名求治,余見其面色青,手足厥冷,脈沉無(wú)力,舌胖嫩滑潤(rùn)。 辨證為寒氣上沖,脾胃不和,予附子粳米湯,原方加干姜15克,附子用30克先煎半小時(shí),然后再入他藥,連進(jìn)10劑腹痛大減,腸鳴消失,繼續(xù)調(diào)治而愈。 此患者系一農(nóng)民,患此病二年余不能參加勞動(dòng),曾在某院系統(tǒng)檢查未獲結(jié)果,經(jīng)用附子湯為主的復(fù)方竟獲治愈??梢姼阶訛闇刂兄雇粗?。 凡屬于寒邪作痛者附子為不可缺之藥。 屬于寒積腹痛宜附子與大黃合用,癥見便秘腹痛,舌干口燥,腹部寒涼拒按,脈見沉緊,非附子不足以除寒,非大黃不足以下其積,大黃苦寒蕩滌實(shí)熱,與附子合用則借其蕩滌之力下其寒積,斯乃中藥配伍之妙。 曾遇一患者臍腹痛拒按,每逢陰雨氣候或遇寒則腹痛加劇,大便數(shù)日不行,脈象沉緊,口干舌苔厚膩,此非實(shí)熱,乃寒積之證,予溫脾湯化裁處方如下:黨參15克、附子15克、干姜15克、大黃10克、芒硝5克、川樸15克、枳實(shí)15克、廣木香7克。 連進(jìn)3劑,臍腹陣痛,大便下行如豬油樣便,痛大減,繼進(jìn)3劑,大便轉(zhuǎn)溏,腹痛止,從而痊愈。 必須說(shuō)明寒積腹痛,非大黃、芒硝適應(yīng)證。但與附子、干姜合用,辛熱祛寒則調(diào)劑其苦寒性味而發(fā)揮其蕩滌通下之力,此寒熱并用之妙。 仲景有附子瀉心湯、大黃附子湯皆寒熱合用可資借鑒。 附子除溫中治腹痛外,亦治風(fēng)寒痹痛?!秱摗酚泄鹬Ω阶訙?、桂枝去桂加白術(shù)湯、甘草附子湯三方,皆用附子以治風(fēng)濕相搏,身體疼痛之癥。余治痹證之偏于寒者皆用附子以祛寒止痛,寒熱夾雜之痹痛亦用附子與清熱藥合用,仿桂枝芍藥知母湯意,每收佳效。 曾治一**下肢痛畏寒,據(jù)云得之于產(chǎn)后,雖盛夏季節(jié)下肢亦感似風(fēng)吹樣,久經(jīng)治療未效,余用甘草附子湯加牛膝15克,附子初用15克,稍效。繼則加量,最后加至80克,連進(jìn)八十余劑而愈??梢姼阶訛闇亟?jīng)散寒,通陽(yáng)止痛之唯一有效藥物。附子煎法皆需先煎40~60分鐘,以減其毒性,然后再下他藥。 《傷寒論》30條云:“太陽(yáng)病,發(fā)汗遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。”本條為汗多陽(yáng)虛營(yíng)衛(wèi)失和之證。余臨床觀察,凡汗多惡寒屬陽(yáng)虛者,此方用之皆效。 曾治一青年男性多年汗出惡寒,曾用中西藥治療均未收效,西醫(yī)診斷為自主神經(jīng)功能紊亂,來(lái)我院門診求治時(shí)值盛夏,就診時(shí)汗出淋漓如洗,自述惡風(fēng)甚劇,余摸其手厥冷如冰,舌潤(rùn)口和,脈象緩無(wú)力,辨證為營(yíng)衛(wèi)不和,汗出陽(yáng)虛不固。 處方如下:桂枝15克、白芍15克、甘草10克、生姜15克、紅棗5枚、附子15克。水煎服。初服8劑,汗出減少,全身稍有力。繼用此方,附子加至80克,又進(jìn)8劑,汗止大半,惡風(fēng)亦大減。 又囑其繼用此方不變,接服60劑,汗止手足轉(zhuǎn)溫已無(wú)惡寒之感,從而痊愈。 余臨證治自汗癥甚多,病者大多舌紅苔干身熱自汗,喜用當(dāng)歸六黃湯化裁,清熱滋陰固表,或配合甘麥大棗湯效甚佳。但其中部分患者夾有陽(yáng)虛惡寒者,陰陽(yáng)二虛寒熱錯(cuò)雜,遷延不愈,于原方中(當(dāng)歸六黃湯)加入附子10~15克,寒溫并用,進(jìn)數(shù)劑后汗遂之而止,惡寒亦同時(shí)消失。 附子助陽(yáng),與滋陰藥配合,有陽(yáng)生陰長(zhǎng)之妙。陰陽(yáng)和合則自汗止。 治內(nèi)傷發(fā)熱,倦怠自汗,頭昏氣短,脈象虛軟,舌嫩,屬陰虧陽(yáng)氣外越所致。此類發(fā)熱,用甘溫除熱法無(wú)效,余用龍牡以收斂浮陽(yáng),加附子引火歸原,更用人參益氣,白薇、銀柴胡、青蒿等以清虛熱頗為有效。 曾治一婦女患低熱9個(gè)月,體溫一般在376℃~378℃之間,經(jīng)某醫(yī)院系統(tǒng)檢查無(wú)結(jié)果,曾用中藥甘寒養(yǎng)陰及甘溫除熱法數(shù)十劑,均無(wú)效,來(lái)門診求治。倦怠自汗,頭昏氣短,低熱,脈虛弦,舌嫩。辨證為陰虛陽(yáng)氣浮越,宜助陽(yáng)益氣潛陽(yáng)法。 用藥:龍骨20克、牡蠣20克、附子26克、白薇20克、銀柴胡15克、黃芩15克、麥冬15克、甘草10克、人參10克。水煎服。 進(jìn)上方6劑,體溫有下降趨勢(shì),幾天來(lái)371℃~373℃之間,自覺(jué)全身較前有力,精神好轉(zhuǎn),但仍頭昏手腳熱,脈象見小,此為陽(yáng)氣稍斂,復(fù)用上方不變。 繼進(jìn)6劑,幾天來(lái)體溫在365℃左右,為幾個(gè)月未有之現(xiàn)象,全身較前有力,但有時(shí)仍自汗,舌薄苔脈象弦而較前有力。囑繼用此方,又服6劑,體溫從此穩(wěn)定,在364℃~368℃之間,汗止體力精神皆恢復(fù)如常,從而痊愈。 此方余仿二加龍牡湯意, 一方用附子、龍骨、牡蠣,以潛陽(yáng)攝納引火歸原;一方用麥冬、黃芩、白薇、銀柴胡以滋陰清熱,再用人參益氣,用于低熱纏綿,倦怠乏力者頗效,與甘溫除熱法有異曲同工之妙。 《金匱要略·消渴篇》云:“小便不利者有水氣,其人苦渴,栝樓瞿麥丸主之”。本方以附子溫陽(yáng)化氣使津液上升而渴止,水氣得化則小便利,更用栝樓根清熱潤(rùn)肺,肺為水之上源,肺氣清則水氣下行,瞿麥利小便,茯苓、山藥健脾滲濕,與附子合用又有溫補(bǔ)脾腎功能,原方治上熱下寒之消渴。余師其意用附子配清熱利濕,或甘寒清熱之劑,以治涉及脾肺腎功能失調(diào)之頑固性水腫,屢收良效,在大隊(duì)清熱利濕或甘寒養(yǎng)陰方中加入附子以溫腎助陽(yáng),小便利而水腫消。 近治一李姓男患,39歲,患慢性腎小球腎炎,高度浮腫,尿蛋白(+++),久治水腫不消,小便少,用呋塞米等利尿劑無(wú)明顯效果,中約利水之劑亦罔效,面白,全身水腫,每日小便300毫升左右,口干舌燥質(zhì)紅,胃脘灼熱,下肢涼,睪丸濕冷畏寒,血漿總蛋白33,球蛋白18,白蛋白15,脈沉,手足厥冷,此上熱下寒之證,其病機(jī)肺胃熱,脾虛腎陽(yáng)衰微,用清肺養(yǎng)陰,清利濕熱溫腎陽(yáng)之劑。 花粉15克、麥冬15克、知母15克、沙參15克、生芪25克、山藥20克、茯苓20克、瞿麥20克、扁蓄20克、坤草30克、蓮子15克、生地20克、附子15克、肉桂10克、白花蛇舌草30克、甘草10克。水煎服,每日2次。 連進(jìn)10劑,24小時(shí)尿量為2500毫升,水腫全消,尤以全身較前有力,精神大好,食欲增,口干咽干胃脘灼熱俱大減,尿蛋白由(+++)轉(zhuǎn)(++),繼續(xù)調(diào)治尿蛋白(+),血漿總蛋白07克。 此方乃溫陽(yáng)與滋陰清利濕熱合用,與病機(jī)符合故能奏效。 《金匱》薏苡附子敗醬散治腸癰。其病機(jī)為陽(yáng)氣不足,濕濁停聚氣血壅塞而成癰膿,不可用苦寒下藥。本方用附子扶助陽(yáng)氣,敗醬草苦寒清熱解毒,活血排膿,薏苡仁清熱利濕。三藥合用治陽(yáng)虛而癰膿不除。 余據(jù)此意治一婦人慢性尿路感染,尿中大量膿球,各類抗生素及消炎藥用之無(wú)效,終年累月尿路刺激癥狀不除,痛苦異常求治于余。腰酸畏寒,脈象沉緩,舌潤(rùn)口和,分析此為陽(yáng)氣虛夾膀胱熱毒成膿所致,單純清熱解毒,不扶助陽(yáng)氣,正不勝邪所以不愈,故予薏苡附子敗醬散化裁。 方藥:苡仁30克、附子15克、敗醬草30克、白花蛇舌草30克、甘草15克。水煎服。連服6劑,尿路刺激癥狀大減。繼服10劑,尿全部轉(zhuǎn)陰,腰痛畏寒亦隨之消除,從而痊愈。 后以此方治愈類似患者甚多,凡下元寒冷,腰酸痛,惡寒,全身倦怠,尿化驗(yàn)大量白細(xì)胞或伴膿球,脈象沉,舌潤(rùn),辨證屬陽(yáng)虛兼熱邪者,用附子配清熱解毒藥皆效。此類患者長(zhǎng)期用抗生素,八正散之類,初有效,繼用則無(wú)效,纏綿不愈,所見比比皆是。如兼氣虛者可加黃芪30克,熱邪甚者加木通、瞿麥、扁蓄等。 總之應(yīng)權(quán)衡正邪之輕重變通化裁,以適合病機(jī),則可藥到病除。另如有前列腺炎,前列腺中大量白細(xì)胞,腰酸,睪丸濕冷,惡寒,應(yīng)用此方亦多治愈。 曾治一朱某學(xué)生,前列腺液大量白細(xì)胞,會(huì)陰部連尿道痛脹。腰痛畏寒,經(jīng)某醫(yī)院診斷為前列腺炎,諸治罔效,經(jīng)用薏苡附子敗醬散加白花蛇舌草、公英,服二十余劑前列腺液白細(xì)胞轉(zhuǎn)陰,諸癥消除而愈。 附子入心脾腎經(jīng),溫腎行水,強(qiáng)心回陽(yáng),余治心衰除用附子配活血祛瘀藥外(見附子配溫陽(yáng)行水法),配益氣活血治療心律失常屬于心陽(yáng)衰者亦頗見效機(jī)。 曾治一男患心律失常頻發(fā)室性早搏,用抗心律失常藥異搏定、乙胺碘呋酮、慢心律諸藥皆無(wú)明顯療效,全身乏力、心悸怔忡、氣短、手足涼、脈結(jié)代、舌淡嫩,辨證為心陽(yáng)不足,血瘀絡(luò)阻,以益氣扶陽(yáng)通絡(luò)法。 方藥:附子10克、紅參15克、桂枝15克、薤白15克、黃芪30克、紅花15克、桃仁15克、赤芍15克、丹參15克、麥冬15克、五味15克、甘草10克。水煎服。連服17劑心律恢復(fù)正常,諸癥俱減。唯夜間睡眠不佳,前方加棗仁20克、茯苓15克、遠(yuǎn)志15克,又連進(jìn)10劑,諸癥皆除而愈。 凡心律失常,脈遲無(wú)力,舌潤(rùn),畏寒,有陽(yáng)虛證出現(xiàn)者,附子與益氣活血藥配伍,可以糾正。附子扶腎陽(yáng)又能鼓舞心陽(yáng),合參芪益氣,丹參、桃仁活血,氣旺血行則可告愈。 總之,附子其性味辛熱善行,能通行十二經(jīng),自上而下,出表入里,為回陽(yáng)救逆之要藥,如配伍得法則可以發(fā)揮其多用之功能。 三三〇、“少陰病”,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或咳,或小便不利,或下利,或嘔者,“真武湯”主之。 病慢慢深入,主證是“ 腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛 ”,或,是副證,時(shí)有時(shí)無(wú)。 真武湯跟附子湯很接近,把附子湯里的人參換成生姜,就是真武湯,真武湯是里寒用的。 經(jīng)方治腹痛除了白芍,還用炮附子。痛是因?yàn)楹斐绅鲅?,光開活血化瘀的藥沒(méi)有用,還要開去寒的藥。故腹痛時(shí),炮附子和白芍一起開。 “自下利者”,是因?yàn)槔锩嫠畾夂苁?,小便出不?lái),從大便排出。如果不把水氣排出,人一動(dòng)就會(huì)頭暈,有頭重腳輕的感覺(jué)。 真武湯方 茯苓三兩,芍藥三兩,生姜三兩,白術(shù)二兩,附子一枚炮。 附子湯里白術(shù)比茯苓多,真武湯里茯苓比白術(shù)多,重在利水,故去濕的白術(shù)少些,利水的茯苓多些。芍藥去腹痛,炮附子去里寒同時(shí)也去腹痛。 用量及煎煮法: 茯苓3錢,芍藥3錢,生姜三片,白術(shù)2錢,炮附子一枚。八碗煮三碗,去滓,溫服,日三服。 真武湯加減法: 若咳者,加五味子半升,細(xì)辛、干姜各一兩。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍藥,加干姜二兩。若嘔者,去附子,加生姜,足前成半斤。 ·如果有咳嗽:加五味子2-3錢,細(xì)辛干姜各1錢。五味子止水飲的咳很好,即水氣往上沖引發(fā)的咳嗽,干姜溫中(胃),細(xì)辛化下焦寒濕。 ·如果小便利,去茯苓:茯苓利尿。 ·如果下利,去芍藥,加干姜:芍藥活血化瘀,有滋陰功效,干姜溫中,寒利時(shí)必用。 ·如果嘔吐,去附子,加生姜:嘔吐厲害代表水飲很重,胃里面有一定的水,生姜去胃中積水,故加重生姜量至四至六片。 諸方受經(jīng)驗(yàn)《名中醫(yī)論方藥》 臨床用附子6~15g,常用以下配伍: 配天麻、杜仲、續(xù)斷、薏苡仁、威靈仙,治腰椎骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎引起的腰腿痛。 配黃芪、升麻、澤瀉、茯苓、防風(fēng)、牛膝、白術(shù),治坐骨神經(jīng)痛,病程久,兼有腿足水腫者。 配黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、血竭,治創(chuàng)傷骨折急癥,疼痛劇烈,脈細(xì)弦數(shù),手足冷,神氣虛怯欲脫。 02 焦中華經(jīng)驗(yàn)《方藥傳真》 臨床用附子10~120g,常用以下配伍: 配肉桂,治陽(yáng)虛型再生障礙性貧血。 焦中華認(rèn)為, 凡具腎陽(yáng)虧虛的再生障礙性貧血患者,附子用量由小及大療效頗佳。 03 王必舜經(jīng)驗(yàn)《方藥傳真》 臨床用附子3~30g,常用以下配伍: 配黨參、白術(shù)、干姜,治脾胃虛寒。 配雞血藤、細(xì)辛、秦艽、威靈仙、蜈蚣、川芎、仙靈脾,治風(fēng)寒濕痹。 配青蒿、鱉甲、知母、生地黃、丹皮、沙參、肉桂,治低熱。 王必舜認(rèn)為,體溫低,體溫36 以下,或陰虛低熱,氣虛之低熱,體溫37~38 ,均是應(yīng)用附子的指征。 04 鄒學(xué)嘉經(jīng)驗(yàn)《方藥傳真》 臨床用附子30~50g, 凡屬腎陽(yáng)虛者,包括關(guān)節(jié)炎之四肢水腫、肝硬化中期水腫、癌癥化療的突然四肢厥冷及全身水腫,均是應(yīng)用附子的指征。 05 陳潮祖經(jīng)驗(yàn)《方藥傳真》 臨床用附子10~100g,常用以下配伍: 配人參,治心氣虛衰。 配白術(shù)、茯苓、生姜,治陽(yáng)虛水腫。 配白術(shù)、茯苓、白芍、生姜、桂枝,治寒濕痹痛。 配白術(shù)、茯苓、白芍、生姜、瓜蔞、薤白、半夏、葛根,治陽(yáng)虛濕滯之冠心病。 配白術(shù)、生姜、茯苓、白芍、人參、當(dāng)歸、黃芪,治心力衰竭或陽(yáng)虛表衛(wèi)不固的自汗、易感冒。 配白術(shù)、茯苓、生姜、白芍、麻黃、細(xì)辛,治慢性咽炎或聲音嘶啞。 06 李天道經(jīng)驗(yàn)《方藥傳真》 臨床用附子9~30g,常用以下配伍: 配肉桂,補(bǔ)火助陽(yáng),散寒止痛。 配干姜,溫里祛寒。 配人參、白術(shù),溫補(bǔ)脾腎。 配蜣螂,蠲痹止痛,治療頑痹。 配大黃,溫陽(yáng)瀉濁,治慢性腎衰竭尿毒癥。 李天道認(rèn)為,凡屬虛寒證、真寒假熱證,脈沉遲、微弱及冬病夏治者必用附子。 07 崔公讓經(jīng)驗(yàn)《方藥傳真》 臨床用附子10~30g,常用以下配伍: 配四君子湯或補(bǔ)腎健脾藥,治陽(yáng)虛型肢體缺血性疾病。 崔公讓認(rèn)為, 凡肢體畏寒怕冷,麻木發(fā)冷,呈陽(yáng)虛體征,四肢厥冷者必用附子。 08 柴有華經(jīng)驗(yàn)《方藥傳真》 臨床用附子6~150g,常用以下配伍: 配干姜、茯苓、車前子、高良姜,治虛寒性胃痛、泄瀉。 配高麗紅參,治各種休克及虛脫證。 柴有華常從20g開始,逐漸加重至150g,痹痛則可減除。 附子宜先煎30分鐘,然后入其他藥物,無(wú)毒副作用。 09 王少華經(jīng)驗(yàn)《方藥心悟》 臨床用附子6~15g,常用以下配伍: 配桂枝、南沙參、北沙參、龍骨、牡蠣、人參等,治肺心病、心衰。 配干姜、大黃,治寒濕盤腸。 配干姜,治腸炎寒濕型;濕熱型與黃連同用。 10 尤松鑫經(jīng)驗(yàn)《方藥心悟》 臨床用附子1~30g,常用以下配伍: 配炮姜、黨參、白術(shù)、炙甘草、木香、砂仁、徐長(zhǎng)卿,治中寒腹痛。 尤松鑫認(rèn)為, 凡是舌質(zhì)淡胖、脈沉細(xì)者均是應(yīng)用附子的指征。 11 嚴(yán)冰經(jīng)驗(yàn)《方藥心悟》 臨床用附子5~30~40g,常用以下配伍: 配干姜,治胃痛、心悸。 配巴戟天、葫蘆巴,治腎陽(yáng)虛心悸、水腫。 配熟地黃、麻黃、益母草,治陰疽以及寒入厥少二陰諸證。 配牛膝、丹參、澤瀉等,以降血壓。 配葶藶子等,治心悸、喘急,效佳。 嚴(yán)冰認(rèn)為,最小用量每劑5g,最大用量30~40g,重?fù)?dān)大任,用于陰寒陳疾。 12 嚴(yán)明經(jīng)驗(yàn)《方藥心悟》 臨床用附子3~80g,常用以下配伍: 配干姜、甘草,治一切虛寒證,血壓偏低者, 并可解附子之毒性,提高附子的效能。 配龍骨、牡蠣,治虛寒汗出、心慌氣怯者。 配白術(shù)、桂枝,治寒濕留經(jīng)、關(guān)節(jié)痹痛。 配麻黃、細(xì)辛、五味子,治老年性咳喘而心動(dòng)過(guò)緩者。 配龍膽草、生石決明,治慢性肝炎活動(dòng)期。 嚴(yán)明認(rèn)為,在臨床上用熟附子30~80g,數(shù)十年來(lái),凡是經(jīng)過(guò)使用附子 久煎2小時(shí)以上者,并未發(fā)現(xiàn)用后的毒副作用。 若不守此法而貿(mào)然服用者,則一定會(huì)發(fā)生不良反應(yīng),故其用大量附子,一定要注明“煎法請(qǐng)嚴(yán)守醫(yī)囑”,其義在此。 13 徐文華經(jīng)驗(yàn)《方藥心悟》 臨床用附子5~15g,常用以下配伍: 配黨參、白術(shù)等,治中焦虛寒性潰瘍病。 配大黃、蒲公英、僵蠶、連翹,治急性扁桃體炎。 配大青龍湯、黨參、麥冬、五味子,治老年慢性支氣管炎。 配瞿麥、木通,治慢性泌尿道感染。 配黃芪、防己、石斛,治風(fēng)濕熱。 配黃連、青蒿,治小兒夏季熱。 14 胥受天經(jīng)驗(yàn)《方藥心悟》 臨床用附子5~30g,常用以下配伍: 配桂心、當(dāng)歸、延胡索、艾葉、香附,治少女經(jīng)行腹痛。 配肉豆蔻、薏苡仁,治臟寒脾虛久泄不止。 配蒼術(shù)、當(dāng)歸、羌活、紅花、秦艽,治風(fēng)寒濕痹。 15 孫浩經(jīng)驗(yàn)《方藥心悟》 臨床用附子5~10g,常用以下配伍: 配黃連,止胃痛。 配肉桂,治寒瀉。 肖相如頻道 2017-12-08 同春堂 名稱 : 附子/附片/黑附子 分類 : 溫里藥 功用 : 回陽(yáng)救逆,溫補(bǔ)脾腎,散寒止痛。大辛大熱,溫陽(yáng)逐寒。 性味 : 大辛 大熱。有毒 歸經(jīng) : 心、脾、腎經(jīng) 用法用量 : 一錢至三錢,一般認(rèn)為最好先煎。 使用注意 :用法與用量?jī)?nèi)服:煎湯,1~3錢;或入丸,散。外用:研末調(diào)敷。 宜忌;陰虛陽(yáng)盛,真熱假寒及孕婦均禁服。 藥名及炮制 : 制附子、黑附塊、熟附子、淡附片(為烏頭塊根,經(jīng)水(即鹽鹵)浸后供藥用再用清水漂清后用豆腐同煮,然后去豆腐,乾燥。(外地因炮制方法不同而有熟附片、黃附塊、明附塊等區(qū)別,現(xiàn)上海地區(qū)不再區(qū)分。)生附子、咸附子(為烏頭塊根,經(jīng)水梫制,洗凈后,切片曬干供應(yīng)藥用。生附子毒性較熟附片為強(qiáng),須嚴(yán)格控制使用,一般只供外用。) 方例 : 四逆湯《傷寒論》:附子、干姜、甘草治療寒少陽(yáng)病,陰寒內(nèi)盛,陽(yáng)氣欲脫,而有腹痛下利,四肢厥冷,脈微細(xì)欲絕。中毒與處理烏頭堿對(duì)各種神精末稍及中樞先興奮后麻痹。致死量:烏頭酊2毫升,烏頭堿2毫克。狀癥:先有唇舌發(fā)麻、惡心,手足發(fā)麻,繼之運(yùn)動(dòng)不一、嘔吐、心慌、面白、膚冷、胸悶、煩燥、痛覺(jué)減退、心跳慢弱、血壓下降、呼吸緩慢、吞咽困難、言語(yǔ)障礙、呼吸中樞抑制。間有抽搐,急性心原性腦缺血綜合證??赡芡蝗欢劳觥L幚恚焊咤i酸鉀洗胃,保暖,注射較大劑量的阿托品。麻痹重者給興奮劑、吸氣、人工呼吸、輸液。休克可用正腎上素、 應(yīng)用 : 1、用于厥逆亡陽(yáng)、脈微欲絕等癥。附子辛烈而熱,主要用于冷汗自出、四肢厥逆、脈微弱,或因大汗、大吐、大逆的6,常配合人參、干姜、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡陽(yáng)厥逆者,用附子、人參外,須再加龍骨、牡蠣等固澀斂汗藥;如果大出血后引手足厥冷、汗出脈微,可以用參、附、龍、牡配合麥冬、五味子等同用,以回陽(yáng)救陰。 2、用于腎陽(yáng)不足、畏寒肢冷,脾陽(yáng)不振、腹痛、便溏等癥。附子弁鉈m補(bǔ)元陽(yáng),益火之源,凡腎陽(yáng)不足、命火衰微、畏寒肢冷、陽(yáng)萎、尿頻之癥,皆可應(yīng)用,多配伍肉桂、熟地、菟絲子、山萸肉等同用;如脾陽(yáng)不振、脘腹冷痛、大便溏泄之癥,又可用附子配合益氣溫脾的的黨參、白術(shù)、干姜、炙甘草等藥同用。 3、用于風(fēng)寒濕痹、周身骨節(jié)疼痛等癥。附子藥性溫?zé)?,能祛除寒濕,因此?duì)風(fēng)濕痹痛屬于寒氣偏勝者,有良好的散寒止痛作用,常與桂枝等品合用。 附子的功效;回陽(yáng)救逆,補(bǔ)火助陽(yáng),散寒除濕。 治陰盛格陽(yáng),大汗亡陽(yáng),吐利厥逆,心腹冷痛,脾泄冷痢,腳氣水腫小兒慢驚,風(fēng)寒濕痹,踒躄拘攣,陽(yáng)萎,宮冷陰,疽瘡漏及一切沉寒痼冷之疾。 (1)回陽(yáng)救逆:有較強(qiáng)之回陽(yáng)作用。用于畏寒、肢冷、脈微欲絕之虛脫,常配伍人參,或干姜、甘草)。 (2)補(bǔ)益陽(yáng)氣:附子辛熱,其性走而不守,能通行十二經(jīng),故凡陽(yáng)氣不足之證均可用之,尤能補(bǔ)益腎陽(yáng)。補(bǔ)腎陽(yáng)常配肉桂。 (3)祛寒止痛:本品大熱,祛寒力強(qiáng),故能治寒邪內(nèi)侵之胃腹疼痛、泄瀉,以及寒濕阻絡(luò)之痹痛。 注意藥物的配伍 有益的配伍:附子與干姜、甘草配伍,不僅能加強(qiáng)溫里作用,且可減少附子毒性,故在祛寒劑中三者常一起應(yīng)用,其原理是三者配伍后生物堿發(fā)生了化學(xué)變化,使毒性大大降低。 不宜的配伍:附子反貝母、栝樓、白芨、白蘞、半夏,畏犀角,故附子與上述藥物不宜配伍。 附子配伍治六頑疾 附子,始載于《本經(jīng)》,因附于烏頭(母根)而生長(zhǎng),故名附子。其藥大辛大熱,剛燥善走而不守,能上助心陽(yáng)以通脈,中溫脾陽(yáng)以健運(yùn),下補(bǔ)腎陽(yáng)以益火,是溫里扶陽(yáng)的要藥。臨床應(yīng)用只要辨證恰切,配伍得當(dāng),可治各種病癥,尢其對(duì)疑難急癥、沉寒固疾,屢起捷效?,F(xiàn)舉例如下: 附子配麻黃治療腎咳 腎咳,又稱腎經(jīng)咳嗽。證見咳嗽,腰背引痛,甚則咳涎等,是腎受寒邪所致,治用麻黃附子細(xì)辛湯。方中麻黃散寒解表,附子溫經(jīng)助陽(yáng),細(xì)辛助麻解表、助附溫經(jīng)。麻附相配,一發(fā)一補(bǔ),使表解而無(wú)損于陽(yáng)。如治朱姓老婦,值秋咳嗽30年。近旬咳嘔并作,涕淚痰涎俱出,甚至小便失禁,伴形寒,腰背酸痛,苔白,脈弦,診斷為腎咳證。藥用附子5g,麻黃3g,旋覆梗10g,代赭石20g,黨參15g,制半夏10g,陳皮10g,甘草6g,細(xì)辛3g,服10劑后癥狀消失。 附子配桂枝治更年期綜合征 婦女年屆40~55歲之間,月經(jīng)從不正常到絕經(jīng),其所表現(xiàn)的生殖生理變化和植物神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂的癥侯群,稱為更年期綜合征。中醫(yī)認(rèn)為腎氣漸衰,天癸 將竭,沖任虛衰,精血不足,調(diào)節(jié)陰陽(yáng)相對(duì)平衡的功能失常,出現(xiàn)腎虛癥狀,治用桂附地黃丸。方中桂枝散寒解表、溫通經(jīng)脈,附子溫補(bǔ)脾腎、扶陽(yáng)散寒。桂附相配,溫經(jīng)散寒,又生腎氣。腎以腎氣為主,腎得氣而土自生。所以腎氣丸納桂附于滋陰藥中,意在微微生火,即生腎氣。如治王婦患更年期綜合征2年,畏寒肢冷,氣短懶言,面色晦暗,面浮足腫,大便溏薄,月經(jīng)紊亂,腰酸,寐劣,舌淡苔白,脈沉細(xì)無(wú)力。辨證為脾腎陽(yáng)虛證,治用附子6g,桂枝6g,黨參10g,炒白術(shù)15g,茯苓15g,山萸肉10g,山藥15g,丹皮10g,澤瀉10g,生地10g,服藥45劑而諸癥皆平。 附子配干姜治慢性腹瀉 泄瀉是以排便次數(shù)增多,糞便清稀為特征。引起泄瀉的原因很多,有外邪、內(nèi)傷,有虛證、實(shí)證,外邪與濕勝有關(guān),所謂“濕勝則濡泄”。內(nèi)傷與脾虛有關(guān),所 謂“泄瀉之本,無(wú)不由于脾胃”。若泄瀉日久不愈者脾陽(yáng)虛衰,進(jìn)而導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛,常見大便時(shí)溏時(shí)瀉,稍進(jìn)油膩之物,便大便次數(shù)增多,腸鳴納差,腹中冷痛,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈細(xì)弱,治用附子配干姜溫腎暖脾,力宏效速,《證治要決》謂“附子無(wú)干姜不熱”。如治張男患慢性泄瀉3年,日行大便3~4次,便后小腹冷痛,必以熱毛巾溫敷,其痛方緩,舌胖苔白膩,脈沉細(xì)。大便常規(guī)正常。用附子6g,干姜10g,黨參15g,炒白芍15g,烏梅6g,蒼術(shù)10g,隨證加減,調(diào)治20多劑而獲效。 附子配薏苡仁治闌尾包塊 闌尾包塊是闌尾壞疽或化膿經(jīng)抗菌消炎治療后熱退痛止,血象正常。但闌尾形成包塊或硬結(jié),體質(zhì)虛弱,右下腹部稍有隱痛不愈,在恢復(fù)過(guò)程中其闌尾包塊日久難消,用薏苡健脾化濕、導(dǎo)濁下行,配附子藥宏力專、直達(dá)病所而溫里散結(jié)。苡附合用,使陽(yáng)氣通、凝濁化,包塊自散。若加清熱解毒的敗醬草,名薏苡附子敗醬散,古人專治腸癰證。現(xiàn)代用本方加味治療慢性闌尾炎、闌尾膿腫、闌尾包塊效果較好。如治汪姓患闌尾包塊20多天未愈,來(lái)中醫(yī)診治。證見神疲乏力,右下腹稍隱痛,怕冷,大便通暢,納可,苔薄白膩,脈細(xì)弱。B超提示:右下腹闌尾包塊4×32cm。治用薏苡20g,附子5g,穿山甲10g,桃仁10g,敗醬草15g,赤芍15g,紅藤20g,莪術(shù)10g,皂角刺10g,牡蠣20g,治療1月余,復(fù)查B超闌尾包塊消失。 附子配大黃治慢性腎衰 慢性腎衰的病機(jī)非常復(fù)雜,其病位在腎脾,由于長(zhǎng)期的慢性腎炎未治療或治療不徹底而致腎功能不全或衰弱。臨床表現(xiàn)為腰酸,乏力,顏面浮腫,納差,苔薄膩,脈沉細(xì),尿素氮、肌酐、尿酸等指數(shù)增高。中醫(yī)辨證屬脾腎陽(yáng)虛證。用附子溫補(bǔ)脾腎,配大黃瀉下通便,現(xiàn)代藥理研究證明:大黃可使腸道再吸收增加,致合成尿素的原料氨基酸量減少,使血中的必需氨基酸濃度增加,致尿素氮合成體蛋白;可抑制體蛋白分解,致血中尿素氮及肌酐下降,促進(jìn)肝腎組織合成尿素減少;可促進(jìn)尿中尿素氮的排泄。因此,附子大黃,寒熱并用,溫陽(yáng)降濁,用治慢性腎衰、尿毒癥效果顯著。如治張姓患慢性腎功能衰竭2年余,頭昏,神疲,腰膝酸軟,形寒肢冷,雙下肢水腫,按之似泥,納可,苔白膩舌胖,脈沉細(xì)。尿蛋白++,尿素氮96mmol/l,血肌酐458umol/l,尿酸553umol/l,血壓150/90mmHg。證屬脾腎陽(yáng)虛。藥用:附子6g,生大黃(后下)15g,黃芪30g,豬苓15g,茯苓15g,澤瀉15g,黨參15g,蛇舌草30g,生白術(shù)15g,漢防己12g,調(diào)治3月,水腫消退,余癥消失,復(fù)查尿蛋白:陰性,腎功能示:尿素氮78mmol/l,肌酐126umol/l,尿酸315umol/l,基本控制在正常范圍。 附子配白術(shù)治肺心衰 肺心病是以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫反復(fù)發(fā)作所引起肺動(dòng)脈高壓,導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)大而出現(xiàn)右心代償不全及呼吸衰竭。中醫(yī)認(rèn)為其病位在肺,累及于心,病變多端,但與脾腎有關(guān)。臨床表現(xiàn)為面色灰暗,心悸氣喘,不能平臥,四肢清冷,下肢水腫,小便短少,舌質(zhì)淡胖,口唇紫紺,苔滑膩,脈沉細(xì)滑等一派脾腎陽(yáng)虛證。附子入心脾腎經(jīng),溫腎陽(yáng)氣,增強(qiáng)心搏,白術(shù)補(bǔ)脾利水,附術(shù)合用,既能溫壯脾腎之陽(yáng)氣以祛水濕,更能增強(qiáng)心臟功能以供血供氧,使心肺功能得以恢復(fù)。如治黃姓患慢性肺心病3年,下肢水腫1月余,咳嗽胸悶,心悸氣促,動(dòng)則更甚,小便短少,形寒肢冷,苔白膩,舌胖質(zhì)瘀紫,唇紺,脈沉細(xì)有止歇。藥用:附子10g,白術(shù)20g,茯苓20g,黃芪30g,丹參20g,白芍10g,陳皮10g,黨參20g,桂枝6g等,治療3周,尿多腫退,咳止氣平,諸癥向安。 附子為通十二經(jīng)純陽(yáng)要藥 附子辛熱,有大毒,其性走而不守,功能助陽(yáng)補(bǔ)火,散寒除濕。附子為百藥之長(zhǎng),功兼通補(bǔ),溫補(bǔ)陽(yáng)氣,有利于氣血復(fù)原,散寒通陽(yáng),可促使氣血暢通,對(duì)經(jīng)治不愈的難治病,余每在辨證基礎(chǔ)上輒加附子而獲效。 配麻黃溫肺化飲治肺脹 附子味辛,辛入肺經(jīng),故能溫肺散寒,助陽(yáng)固表,與麻黃配伍,宣補(bǔ)并用,攻補(bǔ)兼施,則善治肺脹咳喘。肺脹一證,飲邪充斥,淹蔽陽(yáng)氣,以致陽(yáng)不外衛(wèi),無(wú)能御邪,稍一冒寒觸風(fēng),即可引動(dòng)伏飲,挾感而發(fā),證屬本虛標(biāo)實(shí),此非一般宣肺化痰藥所能勝任,三拗湯、華蓋散、小青龍湯等之麻黃功在宣散,溫陽(yáng)之力多嫌不足,惟有加入附子一味,溫扶陽(yáng)氣,庶可克敵,臨床凡見咳喘頻發(fā),咯痰清稀,背俞寒冷,舌苔白膩等陽(yáng)虛陰凝證者,取小青龍湯加附子投之,每能奏效。 配生脈養(yǎng)心溫陽(yáng)治胸痹 附子主入手少陰心經(jīng),功能大補(bǔ)心陽(yáng),其性走而不守,善于祛除寒邪,疏通血?dú)?,用治胸痹有一舉三得之妙。心居陽(yáng)位,為清曠之區(qū),凡心陽(yáng)不足,陽(yáng)氣失于斡旋,寒邪乘虛而入,兩寒相得,凝滯氣血,痹阻心脈,不通則痛,則胸痹心痛。證見脈細(xì)而微,舌胖而淡屬陽(yáng)微陰弦者,當(dāng)取附子湯溫陽(yáng)散寒;若見脈虛而數(shù),舌紅質(zhì)干屬氣陰兩虧者,則宜附子合生脈散同用,用附子振陽(yáng),生脈養(yǎng)陰,共成復(fù)脈之師。 配茵陳暖脾化濕退陰黃 附子性大熱,不僅祛寒,尚能燥濕,故張?jiān)刂^:“附子溫暖脾胃,除脾濕?!迸c退黃專藥茵陳相使而用,溫陽(yáng)化濕,專治陰黃。黃疸發(fā)病,當(dāng)以濕邪為要,所謂“黃家所得,從濕得之”,濕性粘滯,纏綿難祛,最易遏氣損陽(yáng),故而黃疸日久不退,必然損傷陽(yáng)氣,加重水濕的停滯,遂成陰黃變證,癥見膚色如煙熏,舌潤(rùn)脈沉,治此當(dāng)在茵陳劑中,佐以少量附子,振奮脾陽(yáng),以求“離照當(dāng)空,陰霾自散”之效。 配石葦溫腎通淋療尿石 附子氣雄,擅補(bǔ)腎陽(yáng),溫膀胱之氣,與石葦?shù)惹謇苤畡┩?,則有溫陽(yáng)行氣,通淋排石之力。石淋一證,腎虛氣化失利為本,濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦為標(biāo),腎主水,司二便,腎陽(yáng)旺盛,氣化有權(quán),生化有序,濕熱無(wú)以蘊(yùn)結(jié),結(jié)石無(wú)法形成,若腎陽(yáng)衰弱,氣化乏力,清濁泌別失司,濕濁無(wú)法下注而沉積為石,治療若拘泥清熱通淋,不但結(jié)石難以攻下,且久服攻利,反有耗氣損陽(yáng)之弊,而施以溫腎通陽(yáng)之附子,以補(bǔ)代通,陽(yáng)氣充盈,氣化則能出焉。 配大黃溫陽(yáng)泄?jié)嶂侮P(guān)格 附子與大黃相配,乃取《金匱要略》大黃附子湯之意,主治寒積實(shí)證,多用于慢性腎炎尿毒癥期、脾腎陽(yáng)虧、寒濕內(nèi)生、濁邪彌漫三焦。小便不通者曰關(guān),嘔吐不止者曰格。大黃為降濁要藥,有祛濁通腑之力,惟其性寒涼,久服必伐腎陽(yáng),附子辛熱,功能溫散寒濁而開閉結(jié),并能制大黃寒性而存其走泄之性,二味同用,共成溫散寒濁,苦辛通降之劑,而奏通關(guān)除格之功。 附子單味應(yīng)用有效,配伍應(yīng)用則更顯其將軍之風(fēng)。 例如四逆湯中的附子與干姜、甘草配伍,其回陽(yáng)救逆之功更勝一籌?!蹲C治要訣》云:“附子無(wú)干姜不熱,得甘草則性緩,得桂則補(bǔ)命門?!?徐洄溪在《蘭臺(tái)規(guī)范》中云:方之既成,能使藥之癥各全其能,亦能使藥各失其性,此成方之妙也,歷代擅長(zhǎng)應(yīng)用附子的醫(yī)家對(duì)附子的配伍提供了許多成功的經(jīng)驗(yàn)。 如人參配附子(參附湯),溫陽(yáng)而益氣,提高了救逆的功效,可用于治療心力衰竭之癥; 黃芪加附子 (芪附湯),可促進(jìn)固本之能,溫陽(yáng)而固表,治氣虛自汗之癥; 白術(shù)加附子(術(shù)附湯),增加溫中健脾之功,溫脾燥濕,治脾虛泄瀉之癥; 地黃加附子(地附湯),增強(qiáng)補(bǔ)血生血之功,治療血虛低熱之癥; 當(dāng)歸加附子(溫經(jīng)湯),增強(qiáng)溫經(jīng)養(yǎng)血之功,治婦人月經(jīng)延期,血海虛寒之癥;桂枝加附子,增強(qiáng)通陽(yáng)疏絡(luò)之功,溫經(jīng)通絡(luò)而止痛,治風(fēng)濕相博,肢體酸楚之癥; 石膏加附子(千金越婢湯),起到了清熱強(qiáng)心作用,用于治療肺炎合并心力衰竭,確有良效。亦有取附子之溫以抵消主治藥物的消伐作用。 如麻黃加附子(麻附細(xì)辛湯),溫經(jīng)發(fā)表而散寒。因慮麻黃發(fā)汗過(guò)度而懼其亡陽(yáng),加附子則汗出而陽(yáng)不虛脫也,可治傷寒失表,心陽(yáng)不振之癥; 大黃加附子(大黃附子湯),溫陽(yáng)通便而逐邪,使其通下而不傷中,可治傷寒心下痞實(shí)之癥; 黃連加附子(附子瀉心湯),扶陽(yáng)而瀉熱,取其黃連瀉心,附子護(hù)陽(yáng),虛人汗出心下痞者宜用之; 龍膽瀉肝湯嫌其寒,可加附子以去其寒而強(qiáng)肝,方為柴牡附龍煎,對(duì)慢性肝炎有一定的療效。 此外,蝎附同用,可治小兒慢驚虛風(fēng)抽搐;梔附同用,治寒熱疝病;椒附同用,治中寒泛酸;氣逆吐清水者;苓附同用,可溫腎利水,治陰水浮腫,少腹賬滿;敗附同用(苡仁附子敗醬草)治慢性腸癰;羚附同用,治頭風(fēng)偏頭痛久治不愈者。 附子外用方 藥物組成 ;附子l0g 制劑用法 ;先用小杯倒人白酒50g,加入附子10g,附子全部浸入酒中,先浸半小時(shí),然后文火慢煎,煎沸3分鐘后趁熱用棉球蘸藥液涂于患處。每晚睡前涂搽5次,且每晚用后再向杯中加入少許:白酒備來(lái)晚再用。Ⅰ型(紫斑≤2cm)患者1周為1療程。Ⅱ型(紫斑>2cm而≤5cm)、Ⅲ型(紫斑>5cm)患者2周為1療程。 適應(yīng)病證 ; 凍瘡未潰破者。 評(píng)按;本方取之于民間驗(yàn)方。附子性味辛甘大熱,有毒。將附子以酒制后,使其溫血脈散寒氣的作用更甚,有利于凍瘡的治療。臨床治未潰破之凍瘡,取得滿意療效。且發(fā)現(xiàn)治療越早療效越好,輕癥比重癥療效好。治療期間應(yīng)注意防寒保暖。 《金匱要略》附子運(yùn)用淺析 附子在《金匱要略》中運(yùn)用十分廣泛。該書前22篇,載方205首,其中用附子(包括烏頭在內(nèi))者23首,占十分之一強(qiáng)。觀就其運(yùn)用附子的規(guī)律作一粗試的分析,以就正于同道。 附子的主要功用 1 、回陽(yáng)救逆 附子大辛大熱,主要用于冷汗自出,四肢厥逆,脈微弱;或因大汗、大吐、大瀉等引起的四肢厥冷,脈微欲絕,陽(yáng)氣行將亡失之危證。如四逆湯治陰盛格陽(yáng)之嘔吐,證見“嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見厥者”;通脈四逆湯治陰盛格陽(yáng)之寒厥下利,證見“下利清谷,里寒外熱,汗而蛔厥者”;烏梅丸治“煩躁吐,心腹痛劇、吐涎沫,得食則吐,手足厥冷”之蛔厥等,均是取附子回陽(yáng)救逆之功。 2 、逐寒止痛 對(duì)于風(fēng)寒濕邪相搏,痹著肌表,經(jīng)脈不利而致周身骨節(jié)疼煩,可用附子逐寒除濕止痛。如桂枝附子湯治表陽(yáng)虛風(fēng)邪偏勝之濕痹;白術(shù)附子湯治表陽(yáng)皆虛之濕痹;桂枝與芍藥知母湯治風(fēng)寒外襲,漸次化熱傷陰之痹證;均是取附子逐寒止痛之功。此外,薏苡附子散治胸陽(yáng)不振,陰寒較甚,痛勢(shì)劇烈之胸痹,亦是取附子逐寒止痛之功。 烏頭與附子屬同類植物,烏頭系附子之母根,兩者性味功用均相近似,但烏頭之性味比附子更為辛溫雄烈,其逐寒止痛之力更強(qiáng)。對(duì)于發(fā)作性疼痛,證屬沉寒痼冷,痛急而有肢冷汗出者,則選用烏頭。如烏頭湯、烏頭赤石脂丸、大烏頭煎、烏頭桂枝湯、赤丸等,均為此等證候而設(shè)。 3 、溫里助陽(yáng) 對(duì)于寒邪內(nèi)侵,陽(yáng)氣受困而見嘔逆下利。胸腹冷痛,食納不佳等脾胃虛寒癥狀者,附子有溫里祛寒,水濕內(nèi)停的腹?jié)M痛嘔吐;桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯,溫中助陽(yáng),通利氣機(jī),治陽(yáng)虛陰凝,飲留胃中之“氣分病”;黃土湯治虛寒便血;大黃附子湯溫陽(yáng)通便,以下寒結(jié);薏苡附子敗醬散排膿消腫,振奮陽(yáng)氣,治“腸癰已成”;附子湯溫陽(yáng)散寒,暖宮安胎,治妊娠陽(yáng)虛寒甚腹痛等,均是取附子溫里助陽(yáng)之功。 4、溫腎化氣 附子功能峻補(bǔ)元陽(yáng),益火之源。凡腎陽(yáng)不足,命火衰微,氣化功能減退所致的諸證,皆可用附子治之。如腎氣丸,治“腳氣上入,少腹不仁”;治“虛勞腹痛,少腹拘急,小便不利”;治“短氣微飲當(dāng)從小便出者”;治“男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗者”;治“婦人煩熱不得臥,但有飲食如故之轉(zhuǎn)胞不得溺者”;瓜蔞瞿麥丸治“小便不利,水氣內(nèi)?!保宦辄S附子湯治“少陰正水”,證見身面浮腫,小便不利,脈沉小者,均是取附子溫腎化氣,上蒸津液,下行水氣的功能。 附子常用配伍方法 1、配伍干姜:回陽(yáng)救逆之功尤著,戴原禮曾云:“附子無(wú)干姜不熱?!狈饺纾核哪鏈}四逆湯等。 2、配伍肉桂:溫補(bǔ)腎陽(yáng),鼓舞腎氣,共奏“益火之源,以消陰一翳”之功。方如腎氣丸(腎氣丸中桂枝,后世多易肉桂)。 3、配伍桂枝:溫經(jīng)通陽(yáng),祛風(fēng)除濕。方如桂枝附子湯,桂枝芍藥知母湯。 4、配伍白術(shù):溫陽(yáng)除濕,以治痹痛。方如白術(shù)附子湯。 5、配伍桂枝、白術(shù),兼行表里,助陽(yáng)化濕,止痹痛。方如甘草附子湯。 6、配烏頭、蜀椒、干姜:逐寒止痛之力尤宏,《醫(yī)宗金鑒》云:烏附椒姜“一派大辛大熱別無(wú)他顧,峻逐陰邪而已?!保?]方如烏頭赤石脂方。 7、配薏苡仁:以行溫里散寒,除濕宣痹之效。方如薏苡附子散。 8、配半夏:共奏溫中止痛,散寒降逆之功。方如附子粳米湯。 9、配麻黃、細(xì)辛:有溫發(fā)里陽(yáng),通徹表里之能,使陽(yáng)氣通行,陰凝解散,水飲自清。方如桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯。 10、配大黃:寒溫并用,大黃寒性受制而走泄之性存,故可溫下寒結(jié)。尤在論云:中焦寒結(jié)“非溫不能已其寒,非下不能去其結(jié)”。[3]兩藥合用,正具此功。方如大黃附子湯。 11、配麻黃:溫經(jīng)發(fā)汗,方如麻黃附子湯。 附子的用法用量 用法:凡亡陽(yáng)急證,需回陽(yáng)救逆者,多用生附子,且須配伍干姜,方如四逆湯,通脈四逆湯等;用于止痛,則多用炮附子,無(wú)須配伍干姜,便應(yīng)以寒濕病因?yàn)闇?zhǔn),方如桂枝附子湯、白術(shù)附子湯、甘草附子湯、桂枝芍藥知母湯、薏苡附子散等;屬沉寒痼冷之劇痛,則用烏頭,故凡寒濕歷節(jié)、寒疝腹痛、胸痹心痛、寒氣劂逆等證,均用含烏頭之方治之。 附子、烏頭含有烏頭鹼等有毒成份,對(duì)人體呼吸中樞,血管運(yùn)動(dòng)中樞以及反射功能有麻痹作用,故入藥時(shí)均應(yīng)先用武火久煎。有資料報(bào)道:“加熱至四小時(shí)以上,可使烏頭鹼完全破壞,但附子功能并沒(méi)有損失”。烏頭除久煎外,還需與白密同煎,這樣既可緩和烏頭毒性,又可增強(qiáng)療效。 用量:用于回陽(yáng)救逆時(shí),一般用量較重,如在四逆湯中,“生附子用一枚”約合今制21克;在通脈四逆湯中用“附子大者一枚”,約合今制30克。 用于逐寒止痛,用量亦重,如桂枝附子湯,用“炮附子三枚”, 約合今制63克;桂枝芍藥知母湯中用“炮附子二枚”, 約合今制42克。治療一般虛寒性疾患,則附子的用量均較輕。 現(xiàn)在附子用量大致如下:用于回陽(yáng)救逆,一次可用9~15克,用于止痛,一次可用6~9克,用于一般虛寒疾患,一次可用15~6克。 綜上所述,《金匱要略》中運(yùn)用附子的范圍相當(dāng)廣泛,組方遣藥,十分巧妙,用法用量縝密權(quán)衡。這些寶貴經(jīng)驗(yàn)至今仍有極其重要的指導(dǎo)意義,值得后學(xué)借鑒。 (同春堂溫馨提醒:建議收藏,并在專業(yè)中藥師的指導(dǎo)下運(yùn)用。) 一、中藥面膜敷多久 面膜是利用覆蓋在臉部的短暫時(shí)間,隔離外界的空氣和污染,讓面膜中的水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)滲入肌膚表皮的角質(zhì)層開實(shí)現(xiàn)其作用。既然如此,天天做面膜豈不是更好,這就進(jìn)入了面膜使用誤區(qū)里,要從誤區(qū)走出來(lái),要先明確方法。 中藥面膜可以天天做嗎需要辯證的看待,當(dāng)然不是所有的面膜都可以天天做的。像一些清潔面膜,天天做容易引起肌膚敏感甚至紅腫,令尚未成熟的角質(zhì)失去抵御外來(lái)侵害的能力;但補(bǔ)水面膜就可以在干燥的季節(jié)里每天使用。 除此以外,關(guān)于面膜可以天天做嗎,還需要考慮到面膜的制作成分,比如一些化學(xué)類的面膜,不用多說(shuō),相信大家也知道天天做是不可行的,畢竟,面膜是通過(guò)水分或者營(yíng)養(yǎng)液滲入肌膚來(lái)起作用的。 但是對(duì)于中藥面膜來(lái)說(shuō),都是通過(guò)提取的植物精華來(lái)達(dá)到滋養(yǎng)肌膚的目的,對(duì)于肌膚不造成傷害,則是可以天天做的,時(shí)時(shí)做的,就像提示說(shuō)明上寫的,“可以隨時(shí)隨地給及提供即時(shí)的養(yǎng)護(hù)” 二、中藥面膜有副作用嗎 常用的中草藥面膜功效 一:粉刺Ⅰ號(hào)面膜粉:大黃、連翹、黃連、黃芩、甘草、紫草、冰片、銀花、丹皮、赤芍、滑石粉、高嶺土、氧化鋅等組成 [功 效]具有清熱解毒、抗菌消炎、清熱涼血、消腫等作用。 [適應(yīng)癥]對(duì)各種膚質(zhì)長(zhǎng)出的粉刺(痤瘡)、丘疹、膿胞(暗瘡)、結(jié)節(jié)、囊腫、瘺管等出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性癥狀有治療作用。 二:粉刺Ⅱ號(hào)面膜粉:丹參、丹皮、赤芍、連翹、大黃、薏米仁、滑石粉、氧化鋅、高嶺土等組成。 [功 效]具有活血祛瘀、祛痘除痕,嫩滑肌膚等作用。 本文出自:奇麗女性網(wǎng) //www71ladycom [適應(yīng)癥]對(duì)偏油性的皮膚出現(xiàn)的各種色斑、粉刺(痤瘡)留下的色印、痕跡、疙瘩、和色素沉著等有治療作用。 三:祛斑面膜粉一:白芷、白芍、白蒺藜、白附子、白僵蠶、白茯苓、白芨、白術(shù)、白薏米仁、密陀僧、滑石粉、氧化鋅、高嶺土等組成。 [功 效]具有調(diào)和氣血、防斑退斑,滋潤(rùn)光澤、營(yíng)養(yǎng)護(hù)膚等作用。 [適應(yīng)證]對(duì)干性皮膚引起的的黃褐斑、曬斑、雀斑、輻射斑、換膚后出現(xiàn)的色素反彈以及色素沉著有護(hù)理和治療作用。 四:祛斑面膜粉二:當(dāng)歸10、柴胡30、梔子10、白茯苓30、白芷15、白術(shù)10、蛇舌草30、白僵蠶10、白蒺藜15、白芍10、白附子10、甘草6、益母草30、薄荷5、紅花6、綠豆粉30。 [功效]同(3);[適應(yīng)證]同(3) 五:營(yíng)養(yǎng)增白面膜粉:人參、珍珠、白芷、白芍、白術(shù)、杏仁、當(dāng)歸、薏米仁、滑石粉、氧化鋅、高嶺土等組成。 [功 效]具有營(yíng)養(yǎng)增白、滋潤(rùn)肌膚、防曬等作用。 [適應(yīng)癥]對(duì)干性黑黃皮膚引起干燥,膚色無(wú)光澤等有護(hù)理作用。 六:抑脂爽膚面膜粉:澤瀉、草決明、山楂、珍珠粉、白芷、高嶺土等等。 [功 效]具有祛脂爽膚,消散脂結(jié)、疏導(dǎo)阻塞、軟膚潔膚、清涼抑菌等作用。 [適應(yīng)癥]對(duì)油性皮膚以及毛孔堵塞、皮膚粗糙和油膩膚質(zhì)等油脂分泌過(guò)度有護(hù)理作用。 三、自制中藥美白面膜 成分:白術(shù)、白芷、白芨、白蘞、白茯苓、白芍、珍珠粉 簡(jiǎn)介:七子白美白面膜曾是宮廷的不傳配方。由于其神奇功效,是古今愛(ài)美人士的首選,七子白美白面膜是由白術(shù)、白芷、白芨、白蘞、白茯苓、白芍等六種純中藥粉和珍珠粉混合一起制成的美白面膜。七子白美白面膜對(duì)于美白皮膚有特效。對(duì)于消除皮膚斑點(diǎn)、消除皮膚痘痘有著立竿見影的效果。由于天生或者后天爆曬或者過(guò)度使用護(hù)膚品而造成的出現(xiàn)皮膚黑、黃、多斑、痘痘、粉刺、暗瘡等皮膚特征以后,使用七子白美白面膜能夠有效解決這些問(wèn)題,保證100%的效果。讓您青春可人,光潔白皙。 用法:讓藥房幫忙磨成粉粉,比例為1:1:1:1:1:1:1。加入蒸餾水或清水(偏油性加酸奶,偏干性加牛奶)將其攪拌成糊狀,涂在臉上,等20 到30 分鐘后洗去。 自配中藥美白多個(gè)良方參考 1美白去豆:白芷、白術(shù)、白茯苓、白芨、白蘞 2美白去斑:白芷、白術(shù)、白茯苓、白附子 3美白去黃:白芷、白芍、白附子 4單純美白:白芷、薏仁、白附子 使用方法:將上面的合適你的方中藥全打成粉,再篩出。然后用清水洗凈面后取本品10克左右,加入清水(偏油性加酸奶或蛋清,偏干性加牛奶)成分?jǐn)嚢璩珊隣?,薄敷于臉上,約20分鐘左右,用清水洗凈即可二天一次。連做二次。再堅(jiān)持做15次。一個(gè)月后,照鏡子時(shí),你就盡可以放心大膽地臭美啦! 四、哪種中藥面膜好 三黃治痘面膜 功效:清熱解毒,祛風(fēng)止癢,治療青春痘。 材料:黃芩6克,黃連6克,黃柏6克,白鮮皮6克。 做法:清水5碗加材料煲45分鐘,隔渣取液備用。用時(shí)以面膜紙吸取藥液等敷料八分干即可將敷料去除,用溫水將臉清洗干凈。 建議:油性膚質(zhì)每周2次;干性膚質(zhì)7~10天1次;中性膚質(zhì)每周1次,青春痘發(fā)作期間,可每日敷用。 消斑面膜 功效:淡化面部色斑,美白肌膚。 材料:白及6克,白丁香45克,白附子6克,蜜陀僧3克,白芷6克。 做法:清水6碗加材料煲45分鐘,隔渣取液備用。用時(shí)以面膜紙吸取藥液,敷面30分鐘,再以清水洗凈即可。 建議:每晚使用,連續(xù)兩周,休息3天,可繼續(xù)下一個(gè)療程。 蜜糖茯苓面膜 功效:具去濕散毒功效,此面膜可淡化,舒緩因濕熱毒積聚在臉上而引起的雀斑。 材料:茯苓,密糖。 做法:清水1碗加2茶匙蜜糖、30克(約3茶匙)茯苓,煲10分鐘,隔渣取液備用。用時(shí)以面膜紙吸取藥液,在臉上敷30分鐘,用濕水將臉清洗干凈。 建議:油性膚質(zhì)每周兩次;干性膚質(zhì)7~10天1次;中性膚質(zhì)每周1次。 黨參當(dāng)歸面膜 功效:補(bǔ)氣益血,滋潤(rùn)并改善膚色。 材料:黨參25克、當(dāng)歸25克、石膏50克、淮山50克。 做法:清水6碗加材料煲45分鐘,用時(shí)以面膜紙吸取藥液,在臉上敷15至20分鐘,用以清水洗凈即可。 建議:每星期使用一次。 蘆薈亮扶面膜 功效:清熱養(yǎng)陰,潤(rùn)膚生肌,光澤膚色,令膚色明亮。 材料:蘆薈2~3大片9約30克)。 做法:將整片蘆薈洗凈后切開,將葉皮與葉肉緊貼的葉子及一層**膜徹底削掉,只取葉肉及汁,再將果肉打碎。或取整片葉肉均勻敷于陽(yáng)光灼傷的部位,避開發(fā)際、眉毛,蓋上紗布15~20分鐘即可,等敷料八分干后,用溫水稍取芒洗患部即可。取蘆薈肉時(shí),可將蘆薈洗凈切開,用湯匙刮取,這種方法較為簡(jiǎn)單,且取得干凈。 建議:油性膚質(zhì)每周兩次;干性膚質(zhì)7~10天1交。剛曬傷時(shí),可每日敷用。 杏仁美白面膜 功效:具美白及收緊毛孔的功效,長(zhǎng)期敷用可改善膚質(zhì)。 材料:生杏仁,蛋白,水。 做法:將生杏仁磨為細(xì)末。取2~3茶匙生杏仁粉末,半只蛋白調(diào)勻,并適量放入數(shù)滴水,使 之成奶糊狀,再用手均勻地抹在面上敷30分鐘。 建議:每晚使用,連續(xù)兩周,休息3天,可繼續(xù)下一個(gè)療程。 |
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