〔別 名〕附片、熟附片、黃附片、白附片、黑附片，制附片。

〔來 源〕為毛莨科烏頭屬植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx.以栽培品種的子根加工后供藥用。

〔成 分〕附子含生物堿：烏頭堿約0.01%、次烏頭堿0.01%、中烏頭堿0.006%等。烏頭堿毒性很強(qiáng)，加熱后可以水解為次烏頭堿及中烏頭堿。加熱時(shí)間愈長分解愈多，后兩種烏頭堿毒性很低，次烏頭堿的毒性只為烏頭堿的1 /50，而中烏頭堿(即烏頭原堿)的毒性只為烏頭堿的1 /2000。經(jīng)炮制及加熱后烏頭堿含量降低，毒性隨之降低。非生物堿成分如類脂成分，含量最多的為附子脂酸即△8，11二十碳雙烯酸和由附子脂酸組成的附子磷脂酸鈣，以及β-谷甾醇和少量的β-谷甾醇的脂肪酸脂。此外，尚含多量的淀粉。

附子含有強(qiáng)心成分，日本學(xué)者認(rèn)為這種成分為非生物堿成分，我國學(xué)者認(rèn)為也非強(qiáng)心甙類。這種物質(zhì)含量甚微而作用強(qiáng)大而穩(wěn)定，并不因加熱而受破壞，毒性極低，安全范圍大， 1毫克即有強(qiáng)心作用，加大劑量強(qiáng)心作用不顯著增強(qiáng)，為理想的強(qiáng)心物質(zhì)。

〔作 用〕

一、歷代經(jīng)驗(yàn)

1.溫中回陽：附子有良好的溫中回陽及救脫作用。 《醫(yī)學(xué)啟源》： “《主治秘要》云，去臟腑沉寒;補(bǔ)助陽氣不足，溫?zé)崞⑽浮薄?《用藥法象》： “除臟腑沉寒，三陰厥逆，濕淫腹痛，胃寒蛔動(dòng);治經(jīng)閉;補(bǔ)虛散壅”。 《珍珠囊》： “溫暖脾胃，除脾濕腎寒，補(bǔ)下焦之陽虛”。

2.散寒除濕：附子又有溫經(jīng)散寒，除濕止痛作用。《神農(nóng)本草經(jīng)》： “主風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅(jiān)積聚，血瘕，寒熱踒躄，拘攣膝痛，不能步行”。 《名醫(yī)別錄》： “腳痛冷弱，腰脊風(fēng)寒，心腹冷痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，下痢赤白，堅(jiān)肌骨，強(qiáng)陰，又墮胎，為百藥長”。 《本草綱目》： “治三陰傷寒，陰毒寒疝，中寒中風(fēng)，痰厥氣厥，柔痓癲癇，小兒慢驚，風(fēng)濕麻痹，腫滿腳氣……”。

二、近代研究

1.強(qiáng)心作用：附子煎液有興奮迷走神經(jīng)中樞作用，從而有強(qiáng)心作用。在陽虛厥脫(即休克和心功能不全)時(shí)， 口服附子煎液有強(qiáng)心及改善周圍循環(huán)作用，從而可以救治心血管功能不全。歷代臨床皆用附子挽救厥脫，單用有效。實(shí)驗(yàn)證明附子冷浸液對離體蟾蜍心臟的作用可因室溫不同而不同，在18℃的室溫下烏頭堿作用占優(yōu)勢，先出現(xiàn)振幅加大，頻率增加，后則產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯及心搏停止;在12℃的室溫下則強(qiáng)心成分占優(yōu)勢，從而出現(xiàn)持續(xù)的強(qiáng)心作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果部分說明熱證(陽證)服用附子容易中毒，而寒證(陽虛)服用附子不易中毒的道理，并說明服用附子后不能入浴、入暖室及飲酒等的經(jīng)驗(yàn)是很重要的〔1～5〕。

2.對內(nèi)分泌的影響：熟附片煎劑對垂體腎上腺系統(tǒng)有興奮作用。能顯著降低大白鼠腎上腺內(nèi)維生素C的含量，增加尿中17-酮類固醇的排出，減少末稍血液中嗜酸性白細(xì)胞的數(shù)量〔6～8〕。臨床用治某些腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全的患者(如阿狄森氏病)，附子有類似腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。此外，附子煎液能提高大白鼠及小雞的抗寒能力，緩和體溫下降，減低因寒冷所致的死亡率〔2〕。

3.消炎止痛作用：熟附片的煎液，經(jīng)腹腔注射及口服對甲醛性和蛋清性“關(guān)節(jié)炎”有明顯的消炎退腫作用〔6、7〕。烏頭堿的水解產(chǎn)物有良好的消炎鎮(zhèn)痛作用。

4.對血壓血管的影響：熟附片對麻醉犬及貓有降壓作用，并能使下肢血管及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張〔8〕。

此外，所含烏頭堿的作用可參考烏頭。

〔性 味〕辛，溫。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。

〔功 效〕溫中回陽，散寒止痛。

〔主 治〕陽虛厥脫，四肢厥冷，畏寒，自汗，脾虛久瀉，久痢，脘腹冷痛，腳氣水腫，小兒慢驚，風(fēng)寒濕痹;腎虛陽痿，陰寒凝滯，瘡疽不散或潰不斂口及一切沉寒痼冷之疾。

〔臨床應(yīng)用〕附片主要用治諸種陽虛之證，也常用治風(fēng)濕痹痛，用之得當(dāng)則療效顯著。

1.陽衰厥脫：附子可用治諸陽衰竭，特別用治心陽虛脫，類似于循環(huán)衰竭及周圍循環(huán)不良。證見四肢厥逆，畏寒， 自汗，或汗出如油，精神不振，脈沉遲或微細(xì)欲絕等。常配伍干姜、肉桂、人參等。方例《四逆湯》、 《參附湯》、 《參附龍牡救逆湯》，其他如《回陽急救湯》及《白通湯》等也皆為厥脫之方。注意：用附子回陽必須配伍干姜，歷代有“附子無姜不熱”之說是十分寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

2.臟腑虛寒：指脾、胃及腎之陽氣虛弱所表現(xiàn)的一系列證候，如脘腹冷痛，嘔吐，腹瀉，畏寒，食欲減退，精神不振，舌淡苔薄白或白膩，脈沉細(xì)等，類似于消化系統(tǒng)許多慢性炎癥，如慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃下垂、慢性腸炎、慢性痢疾、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性闌尾炎等。常配伍肉桂、干姜、白術(shù)、甘草等溫中健脾藥，方例《附子理中湯》。若胃寒嘔逆者可配伍半夏、粳米、生姜。方例《附子粳米湯》。脘腹疼痛不止，可配伍郁金、陳皮等，方例《硃砂一粒丸》、《玄附湯》。休息痢、赤白痢可用《附子丸》。

又常用于脾腎陽虛之水腫，小便不利，脈沉，類似于慢性腎炎、營養(yǎng)不良、肝硬化腹水及心性水腫等，常配伍茯苓、澤瀉、白術(shù)、五加皮、白術(shù)、干姜等溫中健脾利水藥。方例《腎氣丸》、 《真武湯》、《實(shí)脾飲》。肝硬化腹水用《溫補(bǔ)逐水丸》。

3.腎陽虛弱：腎陽虛弱，腎精虧損，腎氣虛弱等，表現(xiàn)精神不振，氣短乏力或喘促，陽萎，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，脈沉細(xì)弱等，類似于阿狄森氏病、神經(jīng)官能癥、支氣管哮喘等。常配伍熟地、棗皮、杜仲、菟絲子、鹿茸、牛膝、五味子等溫腎壯陽、補(bǔ)精血之品，方例《右歸丸》。上盛下虛之喘咳痰壅，腹冷痛等，常配伍葫蘆巴、破故紙、小茴香、沉香、陽起石、黑錫、肉桂等。方例《黑錫丹》、 《沉附散》。

4.風(fēng)寒濕痹：如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛等表現(xiàn)的關(guān)節(jié)肌肉疼痛，游走不定，遇寒加劇，畏寒，肢冷，脈沉等證。常配伍防風(fēng)、桂枝、茯苓、當(dāng)歸、牛膝、木瓜、五加皮.羌活、獨(dú)活等祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)止痛藥。方例《附子湯》、《桂枝附子湯》、 《甘草附子湯》。此外，常用來治療頭痛。一般風(fēng)寒頭痛，偏正頭痛可配生姜、良姜。方例《必效散》。氣虛頭痛可用《蝎附散》，也可用《附子散》。

5.陰疽不歛：陰疽指慢性炎癥，如冷膿腫、慢性骨髓炎及瘺管形成，包括某些慢性腫塊，如乳房小葉增生癥、慢性淋巴結(jié)炎等?；蛞娐[不消，或潰后不歛口等，常配伍黃芪、黨參、當(dāng)歸、熟地、川芎、白芥子、鹿角霜等煎服。

〔用 量〕 6～15克，大量可用30克，丸散酌減。

〔用 法〕內(nèi)服一律經(jīng)炮制后用，外用可用生者。用量大者宜久煎。上盛下虛者宜冷服。

〔禁 忌〕陰虛及熱證忌用，傳導(dǎo)阻滯者不宜用。不與瓜蔞、貝母、白芨、白蘞配伍。

〔附 方〕

1.四逆湯(《傷寒論》)：制附片、干姜、甘草。

2.參附湯(《世醫(yī)得效方》)：人參、附子。

3.參附龍牡救逆湯(《世醫(yī)得救方》)：人參、附子、龍骨、牡蠣、甘草。

4.回陽急救湯(《傷寒六書》)：附片、干姜、肉桂、人參、白術(shù)、茯苓、半夏、五味子、甘草、麝香。

5.白通湯(《傷寒論》)：附片、干姜、蔥白。

6.附子理中湯(《閻氏小兒論方》)：附片、人參、干姜、白術(shù)、甘草。

7.附子粳米湯(《金匱要略》)：制附片、粳米、半夏、甘草、大棗。

8.朱砂一粒丹(《宣明論方》)：附子、郁金、橘皮、朱砂。

9.玄附湯(《濟(jì)生方》)：附子、延胡索、木香、生姜。

10.附子丸(《圣濟(jì)總錄》)：附子、雞子(即雞蛋)。

11.腎氣丸(《金匱要略》)：附片、肉桂、熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮。

12.真武湯(《傷寒論》)：附片、白芍、茯苓、干姜、白術(shù)。

13.實(shí)脾飲(《濟(jì)生方》)：附片、干姜、白術(shù)、茯苓、厚樸、木香、木瓜、草果仁、大腹皮、生姜、大棗、甘草。

14.溫補(bǔ)逐水丸(《上海中醫(yī)藥雜志》12 ： 18， 1957 )：附片、肉桂、黨參、白術(shù)、黑白丑、阿膠、茯苓、甘遂、大棗。

15.右歸丸(《景岳全書》)：制附片、肉桂、熟地黃、枸杞子、杜仲、山藥、山茱萸、鹿角膠，菟絲子、當(dāng)歸。

16.黑錫丹(《和劑局方》)：制附片、金鈴子、胡蘆巴、木香、肉豆蔻、破故紙、沉香、小茴香、陽起石、肉桂、黑錫、硫黃。

17.沉附湯(《朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》)：附片、生姜汁、沉香。

18.附子湯(《傷寒論》)：附子、茯苓、人參、白術(shù)、芍藥。

19.桂枝附子湯(《金匱要略》)：桂枝、附片、生姜、甘草，大棗。

20.甘草附子湯(《傷寒論》)：甘草、附片、白術(shù)、桂枝。

21.必效散(《三因方》)：制附片、生姜汁、高良姜。

22.蝎附散(《澹寮方》)：附子、全蝎、鐘乳石。

23.附子散(《傳家秘室方》)：附子、石膏等分，入麝香，冰片少許。