一、兩藥均可用于心絞痛急性發(fā)作

1.硝酸甘油

硝酸甘油通過擴(kuò)張冠脈、外周動(dòng)靜脈，增加冠脈血液和氧供，降低心肌耗氧量，從而改善心肌缺血缺氧、緩解心絞痛癥狀。

用法：

心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服1片，若疼痛不緩解，5分鐘后可重復(fù)1片，如果15分鐘內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛仍持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)。

注：在活動(dòng)或大便之前5～10分鐘也可以預(yù)防性使用，可避免誘發(fā)心絞痛。

?

2.速效救心丸

行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。

用法：

日常服用：每次4—6粒，一日3次；

急性發(fā)作時(shí)：一次10-15粒。

?

二、心絞痛急性發(fā)作時(shí)，如何二選一？

速效救心丸和硝酸甘油雖然都是心絞痛急救用藥，但它們的作用還是有所不同，使用時(shí)應(yīng)區(qū)別對(duì)待。

何時(shí)選?硝酸甘油？

1.心絞痛急性發(fā)作時(shí)，首選硝酸甘油。

一是硝酸甘油片是目前公認(rèn)的急救心絞痛的有效藥物, 作用確切；二是硝酸甘油片起效快，舌下給藥2～3分鐘起效、5分鐘達(dá)到最大效應(yīng)。

2.脾胃虛寒的心絞痛患者，應(yīng)選用硝酸甘油。

速效救心丸由川芎和冰片組成。其中冰片成分會(huì)令脾胃虛寒癥狀加重，這類患者不可長期服用速效救心丸。

?

何時(shí)選速效救心丸？

1.當(dāng)硝酸甘油無效時(shí)，可選用速效救心丸。

臨床研究證明，由于基因多態(tài)性等因素的存在，硝酸甘油對(duì)部分心絞痛患者無效或療效不顯著。因此，當(dāng)硝酸甘油無效時(shí)，應(yīng)選用速效救心丸。

2.當(dāng)存在硝酸甘油禁忌癥時(shí)，可選用速效救心丸。

硝酸甘油禁用于嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高、腦出血、肥厚型梗阻性心肌病患者、主動(dòng)脈狹窄、48小時(shí)服用西地那非（即偉哥）的患者。

3.當(dāng)不能耐受硝酸甘油，可選用速效救心丸。

硝酸甘油既能擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈, 同時(shí)也能擴(kuò)張心臟周圍的動(dòng)脈。因此易出現(xiàn)起立性低血壓, 發(fā)生頭暈甚至?xí)炟实?。?dāng)患者不能耐受硝酸甘油，可選用速效救心丸。

?

三、用藥注意事項(xiàng)

1.必須舌下含服，不能吞服。

心絞痛發(fā)作時(shí)，可將一片硝酸甘油嚼碎、舌下含服。若老年人口腔黏液少，也可以選擇硝酸甘油噴霧劑。

2.最好坐位，不要站立或平臥用藥。

硝酸甘油有顯著的降壓作用，速效救心丸也有一定降壓作用。站立時(shí)易出現(xiàn)起立性低血壓, 發(fā)生頭暈甚至?xí)炟?；平臥則會(huì)增加下肢靜脈回心的血流量, 使心臟的負(fù)荷加重, 延長心絞痛發(fā)作時(shí)間，因此最好采用坐位或半臥位。

?

3.最多連續(xù)含服3次。

如果要含服硝酸甘油，切記不能隨便含服，最好測(cè)量血壓，如果沒有低血壓狀態(tài)（如收縮壓低于90mmHg，或比平日血壓降低30mmHg以上），可以含服硝酸甘油。

若沒條件測(cè)量血壓，至少自己摸摸脈搏，脈搏清楚初步可以判斷血壓不低，可以含服硝酸甘油，若5分鐘無緩解，可以再含服一粒，一般不要超過3次。

速效救心丸每次含服10~15粒；若不見效或療效不明顯，可隔5 分鐘后再含1 次，最多可連續(xù)含服3 次。

如已含服3 次，疼痛不緩解且伴大汗、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀，極可能是急性心肌梗死，建議盡早就醫(yī)。

?

4.必須及時(shí)更換藥物

硝酸甘油和速效救心丸都必須在陰涼處保存，打開瓶蓋后，3～6 個(gè)月就可能會(huì)失效，因此建議及時(shí)更換。隨身攜帶時(shí)應(yīng)放在外衣溫度較低的口袋里，否則溫度過高會(huì)使藥效失活。

失效的硝酸甘油，在舌下含服時(shí)不會(huì)出現(xiàn)辣澀感，也不會(huì)出現(xiàn)頭脹、面紅等表現(xiàn)。失效的速效救心丸沒有昔日的麻辣感、苦辣味，或燒灼感、清涼透心感。

如果覺得本文有用，請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)到您的親朋好友群里吧。