文 | 藥療君，編 | 吳鵬藥師

心絞痛急性發(fā)作，含服硝酸甘油片或速效救心丸都行！這兩種藥都可以有效改善心絞痛急性發(fā)作引起的心肌缺血狀態(tài)，以及緩解心絞痛引起的胸悶胸痛、呼吸緊迫等癥狀。

從總體療效來看，硝酸甘油要略好于速效救心丸；而不良反應(yīng)方面，速效救心丸在頭痛、口干等方面要略好一點(diǎn)。

在服用方法上，兩者也有類似的地方：

1.都必須舌下含服，舌下含服能夠不經(jīng)過肝臟代謝迅速入血起效，這對(duì)急救類藥物特別重要；

2.都必須坐著服用，硝酸甘油和速效救心丸都有一定的降壓作用。站著服用，會(huì)引起體位性低血壓，容易暈倒昏厥；躺著服用，會(huì)增加回心血流量和心肌耗氧量，使心臟負(fù)擔(dān)加重，延長心絞痛發(fā)作時(shí)間。

3.兩種藥都只能最多服用3次：當(dāng)舌下含服硝酸甘油1片，或者速效救心丸10-15粒，每隔5分鐘又加服2次后仍不見效，并伴有大汗、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀，就要立刻撥打120急救了。

在通常情況下，會(huì)首先選用硝酸甘油片：

硝酸甘油片是國際上公認(rèn)的心絞痛急性發(fā)作的有效藥物。除了上面提到的療效要略好于速效救心丸之外，其起效時(shí)間也較快，舌下含服2-3分鐘起效，5分鐘就能達(dá)到最佳效果；而速效救心丸通常會(huì)在5分鐘時(shí)起效。

此外，速效救心丸含有冰片，會(huì)加重脾胃虛寒的心絞痛患者的胃腸道癥狀；還有一些患者含服速效救心丸無效，在這些情況下，應(yīng)選擇硝酸甘油片。

也有首選速效救心丸的情況：

肥厚型梗阻性心肌病患者、嚴(yán)重貧血的患者、青光眼和顱內(nèi)壓增高的患者，嚴(yán)禁選用硝酸甘油片；對(duì)硝酸甘油過敏的人，也不能選用硝酸甘油片；

硝酸甘油擴(kuò)張心臟血管的范圍更廣，更易引起體位性低血壓，更易發(fā)生暈倒昏厥現(xiàn)象，如果對(duì)硝酸甘油的這些反應(yīng)更加敏感，不能忍受，要選用速效救心丸；也有些患者含服硝酸甘油無效或者效果不好，也可選用速效救心丸。

此外，硝酸甘油片和速效救心丸放久了都容易失效。如果發(fā)現(xiàn)藥物外觀改變，服用后沒有麻、辣、澀等感覺，要及時(shí)更換。