硝酸甘油是西藥制劑，舌下含服吸收后，可以迅速擴(kuò)張冠脈，降低心臟耗氧量，從而減輕心絞痛的癥狀。作用重點(diǎn)在于使外周血管擴(kuò)張，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。

速效救心丸是中藥制劑，成分含川芎和冰片，具有行氣活血、袪瘀止痛的功效，作用重點(diǎn)在于改善心臟本身的微循環(huán)。用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛，能抗心肌缺血、保護(hù)心臟、降低血粘度、解痙鎮(zhèn)痛；也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，用于防治心腦血管疾病。

硝酸甘油：心絞痛急性發(fā)作時(shí)，立即含于舌下，成人一次用半片至一片,每5分鐘可重復(fù)1片，直到疼痛緩解。如果15分鐘內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛持續(xù)存在，就不能繼續(xù)含服。容易產(chǎn)生耐藥性，不宜長期服用和無間斷給藥。

速效救心丸：心絞痛急性發(fā)作時(shí)，嚼碎舌下含服10～15粒，起效時(shí)間在5分鐘左右。預(yù)防劑量一般為每次4～6粒，一日3次；不易產(chǎn)生耐藥性，理論上可以長期服用。

相對(duì)而言，硝酸甘油不良反應(yīng)較多，速效救心丸沒有嚴(yán)格的配伍禁忌，不良反應(yīng)比較少見。具體說明見說明書。需要注意的是速效救心丸因有較好的活血祛瘀作用，在與西藥抗凝血藥如華法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等合用時(shí)，要注意是否有出血傾向，如牙齒出血、皮下出血、月經(jīng)出血明顯增加等，如有以上情況，應(yīng)減量或暫停使用。

心絞痛急救首選硝酸甘油

心絞痛急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選用硝酸甘油片。這是因?yàn)橄跛岣视推悄壳肮J(rèn)的急救心絞痛的有效藥物，起效快，到目前為止，尚無偱證學(xué)驗(yàn)證速效救心丸與硝酸甘油等效或優(yōu)于硝酸甘油。

當(dāng)硝酸甘油片無效時(shí)，可選用速效救心丸。臨床研究證明，由于基因多態(tài)性等因素的存在，硝酸甘油片對(duì)部分心絞痛患者無效或療效不顯著。因此，當(dāng)硝酸甘油片無效時(shí)，應(yīng)選用速效救心丸。

1.一般在出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、左肩酸沉等先兆癥狀時(shí)，應(yīng)迅速含服速效救心丸。此藥相對(duì)更安全一點(diǎn)，更適合于不劇烈的胸痛及心絞痛的預(yù)防。

2.如果因?yàn)樾难芄┭蛔悖斐尚慕g痛，兩種藥都可以緩解患者的不適。但是，速效救心丸與硝酸甘油都有各自的作用特點(diǎn)，在選擇的時(shí)候可以根據(jù)自己的身體狀況和疾病特點(diǎn)來選擇服用。

3.脾胃虛寒的心絞痛患者，應(yīng)選用硝酸甘油。當(dāng)有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)，當(dāng)存在硝酸甘油禁忌癥時(shí)，如嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知對(duì)硝酸甘油過敏的患者，應(yīng)選用速效救心丸。

4.無論選擇硝酸甘油還是速效救心丸，服藥時(shí)都應(yīng)采用坐姿。只有這樣才能盡量減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解病情。如果患者站著含服，由于頭部位置較高，四肢血管又?jǐn)U張，很容易產(chǎn)生低血壓并引起暈厥，特別是硝酸甘油；而躺著含服，心臟位置會(huì)更低，大量血液回流至心臟，可導(dǎo)致心臟儲(chǔ)血量突然增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，心絞痛癥狀反而得不到有效控制。

5.硝酸甘油有氣霧劑和片劑兩種類型，前者的起效更快，使用時(shí)應(yīng)該對(duì)準(zhǔn)舌下黏膜進(jìn)行噴射，而片劑的硝酸甘油需要1~3分鐘內(nèi)起效，采用的同樣是舌下含服的方式。