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Ｂ族維生素為機(jī)體糖類(lèi)、脂肪、蛋白質(zhì)代謝不可缺少物質(zhì)。共 8 個(gè)亞類(lèi)，每一種 B 族維生素都是新陳代謝過(guò)程中的輔酶或輔酶前體，其中 B6、葉酸及 B12 是機(jī)體內(nèi)甲硫氨酸和葉酸循環(huán)重要輔酶。缺乏 B6、B9 和 B12 被證實(shí)能夠引起體內(nèi)同型半胱氨酸（Hcy）水平升高，當(dāng)血中同型半胱氨酸濃度超過(guò) 15umol/L，即引發(fā)高同型半胱氨酸血癥，而以往研究表明 HHcy 同時(shí)與認(rèn)知障礙、阿爾茲海默病、抑郁癥等多種精神疾病發(fā)生發(fā)展存在關(guān)聯(lián)。值得關(guān)注的是，低維生素 B12 和葉酸水平還與抑郁癥患者對(duì)抗抑郁藥物不良反應(yīng)有關(guān)。Hcy 作為一種神經(jīng)毒性氨基酸，既往研究表明 HHcy 不僅與心腦血管疾病中血管損傷有關(guān)，還對(duì)機(jī)體神經(jīng)意識(shí)改變同樣具有重要作用。Hcy 水平升高可直接通過(guò)對(duì)中樞 N-甲基-D-天門(mén)冬氨酸（NMDA）受體產(chǎn)生毒性作用，從而引起單胺遞質(zhì)代謝異常而加重抑郁癥狀；Hcy 代謝異常也可能導(dǎo)致單胺神經(jīng)遞質(zhì)的甲基供體 S-腺苷甲硫氨酸合成下降，導(dǎo)致去甲腎上腺素等合成減少，從而影響抑郁的發(fā)生發(fā)展；同時(shí)，HHcy 也可能提示葉酸、B 族維生素不足，兩者為 5-HT 和 NE 合成重要輔酶。Hcy 水平被認(rèn)為是葉酸或維生素 B 缺乏的敏感指標(biāo)，葉酸補(bǔ)充可降低血漿 Hcy 水平。有關(guān)營(yíng)養(yǎng)素與精神疾患關(guān)系的研究表明，重性抑郁患者普遍存在葉酸和 (或) 維生素 B 缺乏，近三分之一的重性抑郁患者的紅細(xì)胞葉酸含量偏低，此外，Hcy 水平還是認(rèn)知功能減退的危險(xiǎn)因素，不僅抑郁癥患者存在認(rèn)知障礙，而且卒中后抑郁患者也常伴隨有認(rèn)知損害，認(rèn)知損害使患者心理失衡導(dǎo)致抑郁狀態(tài)的發(fā)生。因此，認(rèn)知功能下降導(dǎo)致伴有 HHcy 的腦卒中患者抑郁情緒的發(fā)生，是特質(zhì)性還是狀態(tài)性，即卒中之前 HHcy 導(dǎo)致的認(rèn)知損害并獨(dú)立于卒中癥狀之外或 HHcy 致卒中事件本身伴隨的認(rèn)知功能損害進(jìn)一步導(dǎo)致卒中后抑郁的發(fā)生，或是二者并存，目前尚無(wú)定論。無(wú)論是服用藥物還是未服用藥物，補(bǔ)充 B 族維生素都能顯著減輕人們的抑郁癥狀。衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)考慮對(duì)不愿或不能服用抗抑郁藥，或?qū)鹘y(tǒng)治療反應(yīng)不佳的患者補(bǔ)充維生素 B。現(xiàn)有抑郁癥患者治療中，存在相當(dāng)大比例重性患者未對(duì)治療產(chǎn)生足夠反應(yīng)。以往研究表明，葉酸 (維生素 B9) 與其他 B 族維生素在抑郁癥病理生理和治療方面均能使患者獲益。葉酸有多種形式，包括 L-甲基葉酸（LMF），不同于膳食葉酸及合成葉酸補(bǔ)充劑，因 LMF 為還原代謝物，血腦屏障透過(guò)性強(qiáng)，這是一條直接通往大腦的 「 捷徑 」，尤其是那些身體質(zhì)量指數(shù)較高或炎癥指標(biāo)較高的人，從而協(xié)同抗抑郁藥發(fā)揮更好作用。對(duì)于高 BMI 或炎癥生物標(biāo)志物高的患者來(lái)說(shuō)，上述治療顯然非常有效的。而且，即使對(duì)于沒(méi)有這些指標(biāo)的患者，也值得一試，因?yàn)樗踩夷褪苄粤己?，沒(méi)有副作用。LMF 增強(qiáng)抗抑郁治療的機(jī)制與單胺合成有關(guān)，因?yàn)?LMF 促進(jìn)重性抑郁癥相關(guān)關(guān)鍵單胺神經(jīng)遞質(zhì) (5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺) 合成。高水平炎癥 (常與肥胖有關(guān)) 會(huì)引起氧化應(yīng)激，從而抑制這些神經(jīng)遞質(zhì)的合成，進(jìn)而更快地消耗它們。而 LMF 提供了一種 「 補(bǔ)救途徑 」，可以防止這種情況的發(fā)生，從而增加單胺類(lèi)藥物的抗抑郁反應(yīng)。1. Mikkelsen K, Stojanovska L, Apostolopoulos V. The Effects of Vitamin B in Depression. Curr Med Chem.2016;23(38):4317-4337.2. 芮元元, 李倩.B 族維生素與臨床相關(guān)疾病的研究進(jìn)展 [J]. 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2021, 023(002):173-176.DOI:10.16753/j.cnki.1008-2344.2021.02.019.3. 吳彥君. 成年人 B 族維生素?cái)z入量與抑郁癥的關(guān)系研究 [D]. 山東: 青島大學(xué),2020.4. Maletic V, Shelton R, Holmes V. A review of l-methylfolate as adjunctive therapy in the treatment of major depressive disorder. Prim Care Companion CNS Disord. 2023;25(3):22nr033615. 韓旭慶, 黎紅華. 高同型半胱氨酸血癥與卒中后抑郁相關(guān)性的研究進(jìn)展 [J]. 腦與神經(jīng)疾病雜志,2015(3):237-240.6. A B M , C M H B , C S A B ,et al.Dietary intake of B vitamins and their association with depression, anxiety, and stress symptoms: A cross-sectional, population-based survey[J].Journal of Affective Disorders, 2021, 288:92-98.7. 金慰群. 補(bǔ)點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)素, 幫著抗抑郁 [J]. 祝您健康, 2019(3):1.DOI:CNKI:SUN:ZNJK.0.2019-03-027.
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