一、

發(fā)病率

二、

高危因素

三、

臨床識(shí)別

四、

母兒影響

剖宮產(chǎn)及早產(chǎn)比率增加；臍帶受壓使血流受阻時(shí)，可致胎兒缺氧，胎兒宮內(nèi)窘迫，胎兒生長(zhǎng)受限甚至胎兒宮內(nèi)死亡；新生兒出生后易發(fā)生代謝性酸中毒、血小板減少、新生兒動(dòng)脈血栓形成、腦癱等；孕周越小，不良妊娠結(jié)局可能越大。

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)：XiafangWu等通過(guò)構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)模型預(yù)測(cè)胎齡< 34.8周或存在UC異常的胎兒易發(fā)生不良妊娠結(jié)局。

臍動(dòng)脈血栓發(fā)生時(shí)，良好的妊娠結(jié)局取決于胎盤 Hyrtl 分支的存在。Hyrtl 分支是胎盤表面臍動(dòng)脈間的交通支，它存在于 95%的胎盤中，1870 年由 Joseph Hyrtl 發(fā)現(xiàn)提出。

五、

臨床處理

終止妊娠時(shí)機(jī)及方式：近足月建議緊急剖宮產(chǎn)；

密切的隨訪可以避免不良圍產(chǎn)期結(jié)局，但死胎可能沒(méi)有任何征兆；

目前沒(méi)有大樣本研究明確期待治療的有效性及具體方法，密切監(jiān)測(cè)臨床參數(shù)，尤其是超聲指標(biāo)、胎動(dòng)、電子胎心監(jiān)護(hù)、凝血相關(guān)變化是期待治療的必要條件；

一周一次超聲檢測(cè)，同時(shí)結(jié)合胎動(dòng)計(jì)數(shù)及胎心監(jiān)護(hù)。

【小結(jié)】

1、臍動(dòng)脈血栓在常規(guī)產(chǎn)檢中很難發(fā)現(xiàn)，多在胎動(dòng)減少、胎心監(jiān)護(hù)異?；?/span>FGR胎兒行超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，或產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)；

2、臍動(dòng)脈血栓易引起不良妊娠結(jié)局，如死胎、死產(chǎn)、FGR、胎兒窘迫等；

3、臍動(dòng)脈血栓與臍帶異常、孕婦糖尿病、宮內(nèi)感染及母體或胎兒凝血異常有關(guān)；

4、如發(fā)現(xiàn)孕周近足月，急癥剖宮產(chǎn)可減少不良妊娠結(jié)局；

5、如發(fā)現(xiàn)孕周較小，可嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下期待治療，建議監(jiān)測(cè)周期每周一次超聲檢測(cè)，同時(shí)結(jié)合胎動(dòng)計(jì)數(shù)及胎心監(jiān)護(hù)。