導讀：散濕方，是中醫(yī)四平診療體系的四大普方之一，主要用于治療人體的各種濕氣，是臨床中使用頻率非常高的方劑組合。本章節(jié)，我們來認識一下散濕方。

水濕，大自然的恩賜！

“醫(yī)生，你幫我看看體內有沒有濕氣，該怎么調理濕氣？”這是門診中經常聽到的一句話，它反映出濕氣疾病的普遍性，以及濕氣疾病的復雜性。與其它三個方劑不同，散濕方是濕性疾病方劑的綜合體，其治療既強調精準性，也強調聯合性。

太陽濕痹

太陽濕痹，主要是指太陽系統的濕邪留存，從而出現的以周身困痛為主要表現的疾病類型。太陽濕痹，核心臟腑是膀胱與小腸，涉及肺脾，從傷寒六經的角度看，包括了太陽系統與太陰系統。

臨床中，把太陽濕痹分為寒濕與風濕，寒濕偏重于太陽系統，風濕偏重于太陰系統。

寒濕偏重于肺，壅塞于鼻，可以選用吹鼻法或者宣肺祛濕法；寒濕偏重于膀胱經，可以選用麻黃加術湯。風濕偏重于太陰之表，選用麻黃杏仁薏仁甘草湯；濕兼有氣虛（脾肺），使用防己黃芪湯；濕兼有陽虛（小腸），選用桂枝附子湯或者白術附子湯；濕兼有氣虛陽虛，則使用甘草附子湯治療。

三焦水濕

三焦水濕，主要是指三焦對于水濕代謝異常，從而出現的各種水濕留滯不去的濕性疾病。為了體現水濕治療的系統性，我們把三焦水濕分為風水、皮水、正水石水、黃汗歷節(jié)四大類。

風水，多數是外感風邪，風與水結，從而形成的一類疾病。若是偏于寒，使用防己黃芪湯，若是偏于熱，使用越婢湯。皮水，是多種原因導致的水留皮下，從而出現的一類水濕疾病。若是以實為主，使用越婢加術湯，若是以虛為主，使用防己茯苓湯。

正水、石水，二者共同的病理基礎是三焦?jié)裥凹嬗嘘柼?，即少陰陽虛有寒，從而出現水濕之邪滯留的情況。正水偏重于肺系統、石水偏重于肝系統，這是二者治療時的側重點所在。

黃汗歷節(jié)，二者共同的病理基礎是體內濕熱內存，不同之處在于一個側重于腫、一個側重于關節(jié)痛。黃汗根據發(fā)病情況不同，可以選用黃芪芍藥桂枝苦酒湯、桂枝加黃芪湯。歷節(jié)則根據發(fā)病特點，選用桂枝芍藥知母湯、烏頭湯。

臟腑濕熱

臟腑濕熱，主要是指以五臟為核心形成的一種濕病，因為發(fā)病時間的慢性化、濕邪不化的熱性化，故而容易形成濕熱，故稱臟腑濕熱。臟腑濕熱與太陽濕痹、三焦水濕，三者既有聯系，又有區(qū)別，臟腑濕熱具有相對的獨立性。

臟腑濕熱，可以依據傷寒六經，分為六大類，即太陽濕熱、太陰濕熱、少陽濕熱、少陰濕熱、陽明濕熱、厥陰濕熱。太陽濕熱，主要是指五苓散證；太陰濕熱，主要是指枳實導滯丸證；少陽濕熱，主要是指溫膽湯證；少陰濕熱，主要是指達原飲、三仁湯證；陽明濕熱，主要是指梔子豉湯證；厥陰濕熱，主要是指承氣湯證。

六經三十六方診療體系

臨床中治療濕邪疾病，可以分為三個步驟。第一步，進行三大分類，確定濕邪屬于太陽濕痹、三焦水濕與臟腑濕熱的哪一類。第二步，進一步細化，明確濕邪屬于三大分類中的哪一個證型。第三步，綜合治療化，探尋思考治療方劑能否覆蓋目前濕邪分類及證型，是否應該進行方劑的進一步綜合加減。

濕邪疾病三大分類，二十二大證型，完全覆蓋了臨床中可以見到的各類濕邪；通過濕邪治療的標準三步法，我們則可以正確進行濕邪疾病的治療。