問(wèn)：麻疹病人處理？

病人在醫(yī)院或家隔離治療，減少與他人接觸，病人隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者延長(zhǎng)至出疹后10天。學(xué)校發(fā)生麻疹的學(xué)生，不能繼續(xù)上課，應(yīng)在醫(yī)院或家隔離，不要去學(xué)校、幼兒園、俱樂(lè)部等公共場(chǎng)所直至出疹5天后。

問(wèn)：麻疹接觸者判定和處理？

病例從發(fā)病前2天至出疹后5天密切接觸過(guò)的人，均為密切接觸者，對(duì)密切接觸者實(shí)行家庭或?qū)W校醫(yī)學(xué)觀察14天，在醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱等情況，應(yīng)立即隔離治療。

問(wèn)：麻疹應(yīng)急接種原則？

(1)在農(nóng)村1個(gè)自然村或城區(qū)1個(gè)社區(qū)或1個(gè)集體單位發(fā)生麻疹病人后，凡與病人有接觸或可能有接觸的6月齡至40歲的人群，原則上都是應(yīng)急免疫的對(duì)象。

(2)對(duì)于集體單位(如學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、廠礦企業(yè)等)，規(guī)模較小的單位全部接種。上千人的單位可根據(jù)工作、生活、學(xué)習(xí)、居住場(chǎng)所劃定接種范圍，但已形成暴發(fā)點(diǎn)的單位，仍應(yīng)全部接種。

(3)對(duì)于流動(dòng)人口聚集區(qū)、民工子弟學(xué)校、流動(dòng)人口較多的企業(yè)，發(fā)生麻疹時(shí)，除按上述處理外，應(yīng)立即對(duì)周邊同類(lèi)企業(yè)、學(xué)校及流動(dòng)人口聚集區(qū)的人群開(kāi)展應(yīng)急接種或查漏補(bǔ)種。

(4)盡早，在接觸病人的3天內(nèi)接種可預(yù)防發(fā)病，在3天之后接種，防止發(fā)病的可能性極少，但可減輕癥狀并減少并發(fā)癥。

問(wèn)：AFP采樣與送檢要求？

AFP病例指急性起病、以肢體運(yùn)動(dòng)障礙為主的伴有肌肉弛緩性麻痹(軟癱)的病例。

衛(wèi)生部要求報(bào)告的15歲以下的急性遲緩性麻痹疾病有14種。采樣和送檢時(shí)應(yīng)符合下列條件：(1)在麻痹后14天內(nèi)采集；(2)2份糞便標(biāo)本至少間隔24小時(shí)；(3)每份標(biāo)本量為5克以上；(4)糞便標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰且狀態(tài)良好。

問(wèn)：狂犬病暴露(咬傷)分類(lèi)及處理原則有哪些？

Ⅰ級(jí)：接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物或完好的皮膚被舔，確認(rèn)病史可靠則不需處置。

Ⅱ級(jí)：裸露的皮膚被輕咬或無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷，屬輕度暴露，應(yīng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。

Ⅲ級(jí)：?jiǎn)翁幓蚨嗵庁灤┬云つw咬傷(抓傷) 或破損皮膚被舔或粘膜被動(dòng)物體液污染，屬?lài)?yán)重暴露，應(yīng)立即處理傷口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被動(dòng)免疫制劑(動(dòng)物源性抗血清或人源免疫球蛋白)。

問(wèn)：狂犬病再次暴露后疫苗接種？

全程接種符合效價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的疫苗后1年內(nèi)再次被動(dòng)物致傷者，應(yīng)于0和3天各接種一劑疫苗；在1~3年內(nèi)再次被動(dòng)物致傷，且已進(jìn)行過(guò)上述處置者，應(yīng)于0、3、7天各接種一劑疫苗；超過(guò)3年者應(yīng)接種全程疫苗。此外，對(duì)暴露前后所用的疫苗效價(jià)無(wú)法證實(shí)者及免疫回憶應(yīng)答無(wú)法確認(rèn)者仍應(yīng)進(jìn)行全程免疫。

問(wèn)：發(fā)生脊灰野病毒輸入和脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)時(shí)應(yīng)如何處置？

(1)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室或省級(jí)專(zhuān)家組確認(rèn)后，立即開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查, 開(kāi)展AFP病例主動(dòng)搜索，判斷脊灰野病毒或脊灰疫苗衍生病毒可能的傳播范圍。

(2)確認(rèn)為野病毒輸入或脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)時(shí)，立即采取相應(yīng)措施并組織開(kāi)展應(yīng)急免疫活動(dòng)。

問(wèn)：AFP病例的主動(dòng)搜尋辦法？

在病例發(fā)生的所在村采用入戶(hù)調(diào)查方法，至少調(diào)查30名5歲以下兒童，若本村兒童不足30名，要調(diào)查此年齡段的所有兒童。

問(wèn)：流腦密切接觸者處理方法？

(1)進(jìn)行藥物預(yù)防，抗菌藥物首選SD等磺胺類(lèi)藥物。

(2)醫(yī)學(xué)觀察10天(自最后接觸之日算起)，一般采取居家醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)集中觀察。醫(yī)學(xué)觀察期間，要告知其進(jìn)行自我隔離，并每天自行測(cè)量體溫。

問(wèn)：乙腦疫情處理要點(diǎn)？

(1)在乙腦流行時(shí)，對(duì)無(wú)免疫史或免疫史不詳者可應(yīng)急接種乙腦疫苗。

(2)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅蚊蟲(chóng)孳生地，對(duì)畜圈、廁所等三帶喙庫(kù)蚊等孳生地進(jìn)行藥物滅蚊。

(3)對(duì)病人進(jìn)行床邊隔離治療，做到室內(nèi)無(wú)蚊蟲(chóng)，臨床癥狀消失即可出院。對(duì)病家周?chē)?0米范圍內(nèi)居室，畜圈及蚊蟲(chóng)孳生地進(jìn)行藥物滅蚊。居室內(nèi)采取滅蚊、防蚊措施。

問(wèn)：不明原因肺炎的定義是什么？

不明原因肺炎病例是指同時(shí)具備以下4條不能作出明確診斷的肺炎病例：發(fā)熱(＞38℃)；具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)減少；經(jīng)抗生素規(guī)范治療3~5天，病情無(wú)明顯改善。

問(wèn)：流感樣病例的定義是什么？

流感樣病例定義：發(fā)熱(腋下體溫＞38℃)，伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。

流感樣病例暴發(fā)定義：指一個(gè)地區(qū)或單位短時(shí)間出現(xiàn)異常增多的有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例。

問(wèn)：腺鼠疫的臨床特點(diǎn)有哪些？

腺鼠疫以淋巴結(jié)腫大、寒戰(zhàn)、高熱為特點(diǎn)，病情加重生出現(xiàn)意識(shí)模糊、休克、心衰及敗血癥，1周后可病情緩解。

問(wèn)：肺鼠疫的臨床特點(diǎn)有哪些？

多繼發(fā)于腺鼠疫，毒血癥狀明顯，咳嗽、胸痛，呼吸急促，紫紺，咯血，肺部可聽(tīng)到散在羅音或胸膜摩擦音，常于2~3日內(nèi)出現(xiàn)休克，心力衰竭而死亡。

問(wèn)：敗血型鼠疫的臨床特點(diǎn)有哪些？

可原發(fā)也可繼發(fā)。出現(xiàn)嚴(yán)重毒血癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、出血現(xiàn)象，體溫過(guò)高或不升，皮膚發(fā)紺和廣泛淤血，可出現(xiàn)休克，呼吸、循環(huán)衰竭，于數(shù)小時(shí)至3日內(nèi)死亡。

問(wèn)：霍亂臨床是如何分型，分別有哪些臨床特點(diǎn)？

(1)輕型：僅有腹瀉癥狀，極少伴嘔吐，大便一天少于10次，大便性狀為軟便、稀便或黃水樣便，個(gè)別患者糞便帶粘液或血，大多數(shù)患者能照常進(jìn)食及起床活動(dòng)，脈搏、血壓、尿量均正常。

(2)中型：腹瀉次數(shù)一日10~20次，精神表現(xiàn)淡漠，有肌肉痙攣，脈搏細(xì)速，血壓下降，脫水程度相當(dāng)體重兒童為5％~10％，成人為4％~8％。

(3)重型：腹瀉次數(shù)一日20次以上，極度煩躁甚至昏迷，明顯發(fā)紺，嚴(yán)重肌肉痙攣，有循環(huán)衰竭表現(xiàn)，尿量每日＜50mL或無(wú)尿，脫水程度兒童相當(dāng)于體重10％以上，成人8％以上。

(4)中毒型(干性霍亂)：為一較罕見(jiàn)類(lèi)型，起病后迅速進(jìn)入休克狀態(tài)，無(wú)瀉吐或?yàn)a吐較輕，無(wú)脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭。

問(wèn)：登革熱潛伏期多長(zhǎng)？傳播途徑如何？有哪些典型的臨床癥狀？

登革熱的潛伏期平均為4天，主要通過(guò)白紋伊蚊傳播，臨床主要特征是突發(fā)高熱，發(fā)熱特點(diǎn)是持續(xù)5~7天后驟然退熱，熱退后1~2天體溫可再度升高，這種發(fā)熱稱(chēng)為雙峰熱或馬鞍熱。在高熱的同時(shí)，有頭痛、眼眶后疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、全身肌肉疼痛等癥狀。

問(wèn)：出血熱特征性臨床表現(xiàn)是什么? 典型病程分為哪幾期？

流行性出血熱起病急，發(fā)冷，發(fā)熱(38℃以上)；全身酸痛，乏力，呈衰竭狀；特征性臨床癥狀為頭痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、頸、上胸部充血潮紅(三紅)，呈酒醉貌。典型病例有發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過(guò)。

問(wèn)：傷寒/副傷寒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有哪些？

(1)周?chē)蟀准?xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細(xì)胞消失，骨髓象中有傷寒細(xì)胞(戒指細(xì)胞)。

(2)從血、骨髓、尿、糞便、玫瑰疹刮取物中，任一種標(biāo)本分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌。(3)血清特異性抗體陽(yáng)性。肥達(dá)氏反應(yīng)“O”抗體凝集效價(jià)＞1:80，傷寒/副傷寒鞭毛抗體凝集效價(jià)＞1:160，恢復(fù)期效價(jià)增高4倍以上者。

問(wèn)：目前能引起人感染禽流感的病毒株有哪些？臨床表現(xiàn)分別是什么？

目前已發(fā)現(xiàn)能引起人感染禽流感的病毒主要是H5N1，H7N7，H9N2亞型毒株。

感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒(méi)有任何癥狀；感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎；重癥患者一般為H5N1亞型病毒感染，患者呈急性起病，早期表現(xiàn)類(lèi)似普通感冒，主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1~7天，一般為1~3天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征，肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭，敗血癥、休克和reye綜合征等多種并發(fā)癥。

問(wèn)：什么是reye綜合征？

Reye綜合征是流感病毒感染時(shí)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，常見(jiàn)于2~16歲的兒童。

患病開(kāi)始時(shí)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、昏迷或譫妄，并出現(xiàn)肝臟腫大，但無(wú)黃疸。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)和血氨均增高。

問(wèn)：SARS 潛伏期多長(zhǎng)？臨床表現(xiàn)是什么？

SARS潛伏期一般在2周內(nèi)，平均2~10天。根據(jù)病程可分為三期。

1.早期一般為1~7天。起病急，發(fā)熱為首發(fā)癥狀(T＞38℃)，半數(shù)以上患者伴有頭痛、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、乏力等癥狀，部分患者可有干咳、胸痛、腹瀉等癥狀；但少有上呼吸道卡他癥狀，肺部體征多不明顯，部分患者可聞及少許濕啰音。X 線(xiàn)胸片肺部陰影在發(fā)病第2天即可出現(xiàn)，平均第4天出現(xiàn)，絕大多數(shù)患者7天內(nèi)出現(xiàn)陽(yáng)性改變。

2.進(jìn)展期多在8~14 天，個(gè)別可更長(zhǎng)。發(fā)熱及感染中毒癥狀持續(xù)存在，肺部病變進(jìn)行性加重，表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難，活動(dòng)后尤重。X線(xiàn)胸片肺部陰影發(fā)展迅速，常為多葉病變。少數(shù)患者出現(xiàn)ARDS。

3.恢復(fù)期體溫漸降，臨床癥狀緩解，肺部病變開(kāi)始吸收，多數(shù)患者經(jīng)2周左右的恢復(fù)，可達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)，肺部陰影的吸收需較長(zhǎng)的時(shí)間。少數(shù)重癥患者可能在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)遺留限制性通氣功能障礙和肺彌散功能下降，但大多可在出院后2~3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。

問(wèn)：什么是ARDS？

急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是指由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫、頑固性低氧血癥，胸部X線(xiàn)顯示雙肺彌漫性浸潤(rùn)影，后期常并發(fā)多器官功能衰竭。

問(wèn)：人感染豬鏈球菌病臨床表現(xiàn)有那些？

人感染豬鏈球菌病潛伏期短，平均常見(jiàn)潛伏期2~3天，最短可數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)7天。

病人感染后起病急，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，嚴(yán)重患者發(fā)病初期白細(xì)胞可以降低或正常。重癥病例迅速進(jìn)展為中毒性休克綜合征，出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)、瘀斑，血壓下降，脈壓差縮小?？杀憩F(xiàn)出凝血功能障礙、腎功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、軟組織壞死、筋膜炎等。部分病例表現(xiàn)為腦膜炎，惡心、嘔吐(可能為噴射性嘔吐)，重者可出現(xiàn)昏迷。腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈化膿性改變。皮膚沒(méi)有出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑，無(wú)休克表現(xiàn)。還有少數(shù)病例在中毒性休克綜合征基礎(chǔ)上，出現(xiàn)化膿性腦膜炎表現(xiàn)。