今年69歲的李大爺，退休之后，熱愛養(yǎng)生，喜歡在網(wǎng)上看一些科普文章。這天，他刷到一個視頻，說是耳垂上有條折痕，就意味著患上了心梗，可能還會導(dǎo)致猝死！

李大爺看完之后，心里膈應(yīng)，于是就拿著鏡子照來照去，這一照可不得了，發(fā)現(xiàn)耳朵上真的有一道折痕！這下李大爺坐不住了，立馬去醫(yī)院做了檢查。

檢查結(jié)果顯示，他血脂和血壓都稍微有點高，但是心梗的相關(guān)確診指標(biāo)，如心肌酶、心電圖等，都在正常范圍內(nèi)。而且李大爺平常也沒有胸悶、胸疼等心梗發(fā)作的癥狀，于是醫(yī)生診斷他并沒有患心梗。

李大爺聽完之后說“不可能啊，大夫，你看我耳朵上這道折痕，我肯定是有心梗啊！”

醫(yī)生聽完之后哭笑不得，告訴他“耳朵上有這道劃痕，并不能和心梗以及猝死畫等號?！?/span>

李大爺聽完之后，還是很疑惑，網(wǎng)上都這么說啊，為什么不對呢？在解答這個疑問之前呢，先給大家聊一聊，耳朵上有折痕，就是心梗和猝死的標(biāo)志這種觀點的來源。

一、耳朵上有折痕，早有爭議的心梗表現(xiàn)

關(guān)于耳朵上有折痕的表現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)上稱為耳垂褶皺。對于它一出現(xiàn)，就意味著是心梗以及會出現(xiàn)猝死的說法，其實很早就存在了。確切的說，應(yīng)該是耳垂褶皺是冠心病的標(biāo)志的說法，由來已久。

關(guān)于這種說法，最早是在1973年，F(xiàn)rank等發(fā)現(xiàn)耳垂褶皺與冠心病可能存在密切的關(guān)系，被命名為 Frank征。后來有許多橫斷面研究，也提示人群中耳垂有折痕者冠心病的檢出率明顯高。

Nyboe等對14223名人群隊列隨訪6.5年，在調(diào)整年齡和性別后，發(fā)現(xiàn)耳垂有折痕的人群，患急性心肌梗死的風(fēng)險升高1.4倍。而在另外一項前瞻性研究中， Christoffersen等對10885名社區(qū)人群，進行35年隨訪結(jié)果顯示，耳垂折痕明顯增加心血管疾病(特別是心肌梗死)的發(fā)生。

并且美國醫(yī)學(xué)家，在給死者做尸檢時發(fā)現(xiàn)，由于冠心病死亡的患者的耳朵上，都有一道折痕。因此從中得到啟發(fā)，對于耳朵有折痕的患者，做了冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)這其中大部分人都患有冠心病。

芝加哥大學(xué)醫(yī)療中心研究表明，耳朵上有折痕的人群中，有74%患冠心病，與無折痕的人群相比發(fā)生率高8倍，死亡率高3倍。

日本病理學(xué)家做了134例男性尸體解剖，也發(fā)現(xiàn)耳朵上有折痕，與主動脈、冠狀動脈硬化關(guān)系密切，隨著年齡的增長，冠狀動脈粥樣硬化的程度加深，其粥樣硬化程度比褶皺淺者要重得多。

由此可見，耳垂褶皺對冠心病的診斷具有一定價值。而典型的耳垂褶皺，是一條自上而下橫貫耳垂的斜線，大多起于耳屏切跡，斜向后至耳垂外下緣可以為單耳，也可雙耳皆出現(xiàn)，其深淺、長度可各有下同。

研究資料表明，兩側(cè)耳垂皆有褶皺者，冠狀動脈阻塞情況更為嚴(yán)重。

雖然有大量的研究表明，耳垂有褶皺與冠心梗有相關(guān)的聯(lián)系，但同樣有大量的研究對此提出了異議。

二、耳朵上有褶皺，就一定是心梗嗎？專家提醒：不能劃等號

從臨床研究來看，耳垂褶皺是由于全身小動脈包括心臟冠狀動脈硬化、微循環(huán)障礙所致。耳垂是我們?nèi)梭w耳朵上，唯一肉比較多的部位，主要由結(jié)締組織構(gòu)成。

它處于身體末端部位，對缺血缺氧相當(dāng)敏感。當(dāng)人體發(fā)生動脈硬化時，耳垂和心肌同樣發(fā)生微循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部皮下結(jié)締組織中膠原纖維斷裂，耳垂皮膚便出現(xiàn)褶皺。

然而大量流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)，種族差異和臨床環(huán)境不同時，耳垂折痕預(yù)示心血管疾病存在的敏感性、特異性和陽性預(yù)測率均不相同。

在1980年，有研究人員認為，耳朵上有折痕，可能與睡覺時的姿勢有關(guān)。因為根據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，折痕在初期時，早上起床的情況下，比較明顯，但是一段時間后就會恢復(fù)。

然而Sapira等研究人員發(fā)現(xiàn)，當(dāng)實驗人群側(cè)躺睡覺時，耳垂會出現(xiàn)折痕，并且折在耳朵后面。在經(jīng)過長時間的觀察發(fā)現(xiàn)，長期側(cè)躺睡覺的人群的耳垂由于長期折疊，形成了永久性的耳垂皺褶 。

另外，耳垂褶皺的發(fā)生率與年齡呈正相關(guān)，也就是說，隨著年齡的增長，耳朵上有褶皺的情況就會越多見。而年齡又是導(dǎo)致心血管疾病的重要致病因素之一。

因此，有學(xué)者認為，耳垂褶皺的患者，相對于同齡人更早衰老。研究顯示具有禿頭、頭發(fā)變灰、皮膚褶皺等，早老相關(guān)體征的患者，更加易患心血管疾病 。

并且Higuchi等研究人員發(fā)現(xiàn)，在日本患代謝綜合征的男性中，有耳垂褶皺的患者，比沒有耳垂褶皺的患者，外周血細胞端粒酶長度更短 ，而端粒酶長短經(jīng)過研究證明，與我們?nèi)说膲勖L短有關(guān)。因此，該研究結(jié)果，進一步論證了耳朵上有折痕可能與早衰有關(guān)系。

來自西安大學(xué)的前瞻性研究表明，目前對于耳垂褶皺，與心血管疾病發(fā)病的相關(guān)機制仍不明確。國外學(xué)者研究顯示，耳垂褶皺與端粒減少相關(guān)，意思就是，過早衰老以及正常的衰老，都可能會出現(xiàn)耳垂褶皺。

也是說，耳垂褶皺的形成與出現(xiàn)心肌梗死，可能有一定的關(guān)系，但并不意味著耳朵上有褶皺，就一定患了心梗并且有猝死的風(fēng)險。

此外，研究表明，耳垂有褶皺是冠心病的獨立危險因素，可能成為冠心病初步篩查的重要物理體征。但并不能代替冠狀動脈造影及CTA（CT血管造影術(shù)）等現(xiàn)代檢測手段。

因此，如果有中老年朋友，發(fā)現(xiàn)自己耳垂上有褶皺，也不用過于驚慌。應(yīng)先前往醫(yī)院，進行冠心病或者心肌梗死的相關(guān)檢查，如超聲心動圖、血液生化檢查等，以此來明確診斷，并且進行相關(guān)的治療。

那既然耳朵上有褶皺，不能作為判斷心梗的標(biāo)準(zhǔn)，那當(dāng)我們的身體出現(xiàn)什么癥狀的時候，才意味著患心梗呢？

三、警惕，身體出現(xiàn)這些癥狀，意味著患心梗，并且有猝死的風(fēng)險！

需要警惕的第一個癥狀是胸悶、胸痛。

多數(shù)心肌梗死患者這在發(fā)病前一周，表現(xiàn)為突然的心慌憋悶、乏力等癥狀，或在活動時出現(xiàn)心慌、氣短等現(xiàn)象或癥狀加重。并且在胸悶的同時，還會出現(xiàn)沒有明顯原因的胸痛。另外在靜息時，也會出現(xiàn)胸痛，同時伴有全身出冷汗的情況。

這主要是由于，心梗是因為冠狀動脈內(nèi)，有血栓形成，導(dǎo)致血流中斷或減慢，供給心肌的氧氣在一定程度上有所下降，部分心肌出現(xiàn)缺血導(dǎo)致壞死，心臟在工作過程中，耗氧量較多，當(dāng)氧氣不足時，就會出現(xiàn)胸悶。

心臟病發(fā)作概念Heart attack concept

而出現(xiàn)壞死的心肌細胞，會適當(dāng)炎性物質(zhì)，如谷草轉(zhuǎn)氨酶等，刺激心臟出現(xiàn)炎癥，進而導(dǎo)致程度比較重的胸痛。

需要警惕的第三個癥狀是惡心、嘔吐。

當(dāng)我們出現(xiàn)嘔吐時，最容易聯(lián)想到的疾病肯定是得了急性胃腸炎，吃壞肚子是經(jīng)常發(fā)生的事情，很少有人會把嘔吐和心臟問題聯(lián)系在一起。

那為什么說當(dāng)出現(xiàn)嘔吐時，需要警惕是心梗呢？這是因為有的時候，我們身體的血壓有時候會偏低，而在夏天時，身體血壓出現(xiàn)偏低的情況會更多，這是因為出汗后機體的血容量相對減少，加上如果胃腸蠕動不好的話，就會引起反射性嘔吐。

另外，如果心肌梗死的部位出現(xiàn)在下壁心肌，而心肌的下壁正好在隔肌上面，由于隔肌下面緊貼著胃，當(dāng)下壁心肌梗死時，刺激隔肌抽搐，牽連到胃，就會發(fā)生嘔吐。

再者，血壓下降引起的條件反射，也會使胃腸道出現(xiàn)反應(yīng)。所以，嘔吐不一定是消化道感染所致，也有可能是心臟出問題了。

當(dāng)然，嘔吐時伴有拉肚子，則可能是食物不潔引起。但是，如果大伙兒一起在外面吃飯后，只有一個人出現(xiàn)嘔吐，而這個人又是中老年人，那么就要警惕是否出現(xiàn)心梗了

另外，要提醒大家的是，如果確診了心肌梗死，可能會出現(xiàn)多次發(fā)作的情況。因此，建議心肌梗死患者心?；謴?fù)后，宜進行康復(fù)治療，逐步進行適宜的鍛煉，控制體重、血壓、血糖、血脂異常等心血管風(fēng)險，約經(jīng)過4個月的體力活動鍛煉后，酌情恢復(fù)部分工作，但避免過度精神緊張或過重的體力勞動。

心肌梗死后必須做好二級預(yù)防，預(yù)防心肌梗死再發(fā)。堅持服用抗血小板藥（如阿司匹林100～150毫克/日、氯呲格雷75毫克/日），他汀類調(diào)脂藥（阿托伐他汀20毫克/日）等。

同時，控制還要高血壓、糖尿病、血脂異常等危險因素，定期復(fù)查血壓、血脂、血糖等指標(biāo)。盡可能的減少由于心梗，誘發(fā)猝死的情況。