上午門診，來了一位54歲的先生，自己沒有任何不舒服，就是耳垂有折痕，說一定要住院做一個(gè)造影看看，以免心肌梗死了。
我經(jīng)過詳細(xì)詢問，他也不吸煙，不喝酒，沒有家族史，血壓血糖正常，就是血脂稍高一點(diǎn)，平時(shí)飲食也很注意，能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。幾乎就是沒有任何冠心病的危險(xiǎn)因素，也沒有癥狀。
我說您這沒有住院的指征呀，不需要住院也不需要做造影。
這位先生著急了，說：耽誤了，你負(fù)得起責(zé)任嗎？心梗了咋辦？你擔(dān)得起嗎？
一下把我唬住了，聲音好大。
我說，您先不要著急，您非要住院，我也攔不住，但聽我給您解釋完。您確實(shí)沒有住院的指征，且沒有癥狀，沒有任何冠心病的線索，怎么就會(huì)心肌梗死呢？
他說：教授說了，耳垂折痕就是冠心病，就會(huì)心肌梗死，我看了人家教授的講座，今天才特意來檢查的。
我說，如果非要檢查，不一定必須住院，做一個(gè)運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，也就是帶著心電圖在跑步機(jī)上跑步，看看有沒有心肌缺血。
這位先生問，準(zhǔn)嗎？能看到血管狹窄嗎？
我說不能，要看到血管狹窄，就得做心臟血管CT或心臟血管造影。您這情況，如果非要看清楚心臟血管，就在門診先做個(gè)心臟CT吧。一方面便宜，一方面風(fēng)險(xiǎn)小。
最后，這位先生，采納了我的建議，做了一個(gè)心臟血管CT，也就是冠脈CT，結(jié)果顯示，血管光滑，沒有任何斑塊，根本連冠狀動(dòng)脈硬化都不算，更不是冠心病。
做完檢查，這位先生，沒有住院，也沒花很多錢，高高興興地走了，雖然他走的時(shí)候也沒有說謝謝，但這就是我的工作：用最簡(jiǎn)單的最便宜的辦法，解決老百姓的問題。
其實(shí)我每年親自接診幾百名冠心病患者，親自搶救幾十名心肌梗死患者，但很少發(fā)現(xiàn)這些人的耳朵有折痕。
一、耳垂折痕和冠心病的關(guān)系
有很多人肯定覺得，這是我們中醫(yī)的診斷方法，其實(shí)不是。
1973年在醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道，由Sanders T. Frank醫(yī)生發(fā)現(xiàn)耳垂褶皺和冠心病有著一定的關(guān)系，這個(gè)現(xiàn)象最早因此也被稱為Frank征，也有些人稱它為“耳折征”。從此有人就認(rèn)為耳垂褶皺是冠心病的預(yù)兆。
2020年8月，在《歐洲心臟病雜志》上，研究者發(fā)現(xiàn)，額禿（發(fā)際線后移）、頭頂禿、耳垂折痕、耳前折痕、眼袋深、魚尾紋深、額頭皺紋深、眼眶周圍有皺紋、鼻溝、鼻唇溝（法令紋）深、老年斑、口唇蒼白等頭面部特征被算法認(rèn)為可能與冠心病存在較顯著關(guān)聯(lián)。
這些可能就是大家認(rèn)為耳垂折痕和冠心病的關(guān)系。
但上述文章，只是極個(gè)別觀察，并不是冠心病的診斷。也就是說耳垂折痕可能與冠心病有一定關(guān)系，但不能肯定。
二、實(shí)用價(jià)值更為重要
我們要診斷冠心病，很少使用耳垂折痕這個(gè)體征，再說了就算沒有耳垂折痕，也會(huì)冠心病，也會(huì)心肌梗死，而且大部分，或者絕大部分心肌梗死，冠心病都沒有耳垂折痕。
再者，對(duì)于有耳垂折痕的人，確實(shí)需要重視，但不代表就是冠心病，如果就像我的這位患者，沒有任何高危因素，也就能排除冠心病，不需要住院，更不是所謂叫獸說的耳垂折痕就等于冠心病，就會(huì)心肌梗死。
所以，耳垂折痕的臨床診斷價(jià)值，至少目前來說并不大。
我們的診斷學(xué)，或者《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》，《心臟病學(xué)》，都很少有書本記載耳垂褶皺和冠心病有關(guān)系，有一個(gè)版本的《心臟病學(xué)》記載是上世紀(jì)70年代的調(diào)查結(jié)論，也就是剛才上面我說過的，那個(gè)調(diào)查結(jié)果。但心血管醫(yī)生在診斷冠心病的時(shí)候，或判斷冠心病的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)候，從來不會(huì)把這個(gè)耳垂折痕作為高危因素來判斷。
三、哪些情況，冠心病風(fēng)險(xiǎn)高
我們判斷一個(gè)人的冠心病風(fēng)險(xiǎn)，一般是有一套標(biāo)準(zhǔn)：
有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖、家族史（父母50歲之前就發(fā)生心肌梗死的）；這些因素是評(píng)價(jià)一個(gè)人未來冠心病風(fēng)險(xiǎn)高低的指標(biāo)。
這些因素越多，那么越容易冠心病，越容易心肌梗死。
當(dāng)然，導(dǎo)致這些因素的原因，還包括不健康飲食，久坐不運(yùn)動(dòng)，熬夜，壓力大，酗酒等等因素。那么這些不健康的生活方式就是冠心病的間接評(píng)價(jià)因素。
這里面沒有看耳垂折痕。
總之，沒有耳垂折痕，但上述危險(xiǎn)因素多，也需要高度重視，去積極控制，必要時(shí)進(jìn)一步檢查；有耳垂折痕，但沒有高危因素，那么也無需緊張，這并不代表冠心病，更不能和冠心病劃等號(hào)！
