病例一

病史：

患者，女，42歲。

主訴：查體發(fā)現(xiàn)右肺下葉結節(jié)4月余

圖像：

影像描述：

右肺下葉前基底段近斜裂胸膜處見結節(jié)狀高密度灶，最大截面約為1.6×2.4cm，病灶邊緣光滑。形態(tài)欠規(guī)整，內(nèi)見點狀鈣化灶，增強掃描呈明顯強化，強化程度稍欠均勻；與2019.7.23外院CT比較，病灶大小及形態(tài)未見明顯變化。段及段以上支氣管通暢?？v隔內(nèi)、雙肺門未見明顯增大淋巴結，雙側胸腔未見明顯液體密度影。

學生發(fā)言：

點狀鈣化，強化明顯，邊界清楚，還是第一時間想到硬化性肺泡細胞瘤；

NSE不高，暫時不考慮神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。

病例二

病史：

患者，男，33歲

主訴：查體發(fā)現(xiàn)右肺中葉結節(jié)5天。

圖像：

影像描述：

右肺中葉見一類圓形軟組織密度灶，邊界清晰，直徑約2.3cm，呈均勻明顯強化，內(nèi)見一斑點狀鈣化灶，病灶周圍見片狀略高密度灶，部分呈磨玻璃密度，鄰近支氣管未見明顯中斷，段及段以上支氣管通暢?？v隔內(nèi)見多發(fā)小淋巴結，雙側胸腔未見明顯液體密度影。

學生發(fā)言：

點狀鈣化，強化明顯，周圍有磨玻璃改變，支氣管輕度侵犯，血管貼邊都有了，還是想到硬化性肺泡細胞瘤。

老師總結：

病理是硬化性肺泡細胞瘤，

貼邊血管征：表現(xiàn)為緊貼病灶邊緣的類圓形或弧形強化血管影，與肺門血管分支相延續(xù)，可能與腫塊推擠、 壓迫周圍的血管等結構， 從而產(chǎn)生聚攏、 包繞等有關；

周圍磨玻璃密度影：即“暈征” ，多見于咳血痰患者，病理見腫瘤內(nèi)片狀出血，肺泡內(nèi)積血；

空氣新月征：也叫空氣潴留征，即病灶邊緣新月形無肺紋理透亮區(qū)，為PSH 較特征性征象；

尾征：表現(xiàn)為病灶邊緣發(fā)出的尾狀結構，且通常偏向肺門一側，有文獻報道可能是 PSP對鄰近血管有生長趨向性有關。

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