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《金匱要略》之一——倪海廈講筆記

 昵稱1731278 2023-06-24 發(fā)布于湖南

以病之名,以證之名。

     傷寒雜病論,分成了《傷寒論》與《金匱要略》,前者外感受邪,后者多內(nèi)虛損受邪。前者應(yīng)時(shí)應(yīng)急所發(fā),后者多長(zhǎng)年累月,積勞成疾,厚積而發(fā)。讀《金匱要略》略有些難受,分證論治或分病治之,要如何理解為何成此方治此證去此??!大概就是說(shuō)的,經(jīng)方所在的病機(jī)。這就不得不說(shuō)回胡希恕老先生,他就是經(jīng)方的病機(jī)派。在讀《金匱要略》時(shí),倪師和胡希恕兩者的學(xué)術(shù)交替閱讀。始終難形成如同六經(jīng)辨證傷寒的病機(jī)體系。這個(gè)筆記很難記,旁白方子與病機(jī),癥候該如何梳理?

   理中丸(人參,甘草,白術(shù),干姜),寒多,溫胃,補(bǔ)瀉兼顧。

  辛散,麻桂;寒瀉,膏黃;溫補(bǔ),干附。非寒不瀉,非溫不補(bǔ)。

  虛不會(huì)死人,實(shí)證才會(huì)死人。倪師如此說(shuō),總結(jié)傷寒用藥之經(jīng)驗(yàn)。

   瓜蔞桂枝湯(瓜蔞根,桂枝,芍藥,甘草,生姜,大棗)。剛徑,葛根湯,汗不出去。大承氣湯(大黃,厚樸,枳實(shí),芒硝)。腦膜炎三方。

   濕(皮膚上的濕疹,蕁麻疹),麻黃加白術(shù)湯(麻黃,桂枝,甘草,白術(shù),杏仁)。風(fēng)濕(麻黃,杏仁,薏仁,甘草)。防己黃芪湯(防己,甘草,白術(shù),黃芩),在血脈周圍,胖濕,汗出惡風(fēng)。風(fēng)濕,寒,桂枝附子湯(桂枝“風(fēng)”,附子炮“寒”,生姜,甘草),去桂枝加白術(shù)(附子,甘草,生姜,白術(shù)),中焦大便堅(jiān)。陽(yáng)不入陰,風(fēng)寒濕,甘草附子湯(甘草,附子炮,白術(shù),桂枝“四肢,讓附子去寒,白術(shù)去濕”),痛風(fēng)癥。

    中暑,人參白虎湯,瓜蒂散。

    百合病,百合地黃湯(百合,地黃),抑郁癥(西藥越吃越自殺)。在胡希恕老先生的書籍中,這個(gè)大抵屬于陽(yáng)明證。這個(gè)順著中陽(yáng)明證,津液不夠,腦袋瓜容易糊,也容易抽。為什么踢球的運(yùn)動(dòng)員越到下半場(chǎng)多來(lái)“腦子發(fā)熱”,津液不夠,沒(méi)法澆滅火,四肢抽筋的也多。

     默了又默,中醫(yī)到底是怎么想的,體質(zhì)+時(shí)邪,司外揣內(nèi),有諸行于內(nèi),必行于外。我只是在讀書,沒(méi)有觀摩臨床中醫(yī)師行醫(yī),當(dāng)然也沒(méi)這個(gè)機(jī)會(huì)。有臨床基礎(chǔ)再回頭來(lái)看《金匱要略》應(yīng)該容易一些,畢竟有各種病例病機(jī)在前。但可能在這要求速度的時(shí)侯,中醫(yī)并沒(méi)有見多少優(yōu)勢(shì),尤其不是中醫(yī)臨床豐富造詣很深的醫(yī)者來(lái)說(shuō)。經(jīng)方敢不敢用,怎么用!

      讀了《金匱要略》,又想起每每遇到的“注意力缺陷多動(dòng)癥”“自閉癥”(精神障礙之名),他們有的是精神類藥物,到底是藥物干預(yù)了精神,還是藥物使之變成了精神,“呆滯”就不會(huì)反抗了,不是增強(qiáng)了能力,而是削弱了神經(jīng)系統(tǒng)信號(hào)傳遞,原本不太好的可能就更糟了,到底還是“循證”自圓其說(shuō),它的病就屬于精神障礙。所以呢,覺得各種副作用的,不好使的,不妨看看中醫(yī),但要記住中醫(yī)并不只是有中藥,還有針灸,推拿等等。

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