三個(gè)名醫(yī)都用甘草附子湯

這三位還真是對(duì)經(jīng)方都很有應(yīng)用心得的名中醫(yī)，既然他們對(duì)甘草附子湯有共同的應(yīng)用體會(huì)，還是來(lái)了解一下具體的經(jīng)驗(yàn)。

門純德

門純德(1917~1984)，河北蔚縣人，是山西名中醫(yī)，山西中醫(yī)臨床有“北門”之譽(yù)。

《金匱要略》曰：“風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之?！?/p>

此方是《金匱要略》治風(fēng)寒濕痹的方子，也是我治療寒痹的主要方子之一，要比桂枝附子湯、桂芍知母湯、和白術(shù)附子湯的療效好，應(yīng)掌握寒痹的主證是：劇痛，關(guān)節(jié)不能屈伸。在我35、6歲的時(shí)候，我老家的南山有一人女患者當(dāng)時(shí)30歲左右，因關(guān)節(jié)劇痛邀我到其家中診治，到她家里后，我見患者在炕角上坐著，當(dāng)她兒子從旁邊爬過(guò)來(lái)時(shí)，她因害怕觸動(dòng)關(guān)節(jié)疼痛而驚叫，這正好符合“近之則痛劇”的條文。診見，關(guān)節(jié)腫大發(fā)亮，局部發(fā)熱，診其脈沉，小腿以下發(fā)涼，當(dāng)時(shí)疼得很嚴(yán)重，就開了

甘草附子湯：

炙甘草，附子，白術(shù)，桂枝各三錢（9克）。

囑其服兩劑，兩付藥后出現(xiàn)了奇效，關(guān)節(jié)腫消了，局部也不疼了。

從此病例可知，我們不能因?yàn)殛P(guān)節(jié)局部發(fā)熱就不敢用熱藥。還需指出的是，用此方絕不能加減，也就是不能畫蛇添足，如果變?yōu)橥忍?，再加些牛膝、杜仲反而無(wú)效。

我曾給太原一患者用此方治愈寒痹證，后來(lái)這人患者對(duì)我說(shuō)：“門大夫，您開的這幾味藥，其他醫(yī)生給我開的方子里都有，但是那些方子服了都沒效，服了您的這個(gè)方子后效果就很好?！笨梢娭倬暗慕?jīng)方藥味雖少，卻能治好很頑固的疾病。

倪海廈

倪海廈（1953~2012），美國(guó)中醫(yī)師，生于臺(tái)灣臺(tái)南，在美創(chuàng)辦中醫(yī)診所，曾任美國(guó)加州中醫(yī)藥大學(xué)博士指導(dǎo)教授與美國(guó)漢唐中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)。

桂枝量最大。用過(guò)一例，效果確實(shí)很好。

門純德醫(yī)案中對(duì)于此方的應(yīng)用指征描述詳盡，聽黃師教誨，熟讀傷寒論，用好仲景方！藥專力宏，又學(xué)一招！

記得實(shí)習(xí)時(shí)中醫(yī)專家門診的一位老師給我們講課，他說(shuō)他用藥的特點(diǎn)是：藥味少、多生用、藥量大。當(dāng)時(shí)感覺真是給力！這位老師的門診量在專家門診中是首屈一指的，可惜因故跟診時(shí)間太短。

謝謝黃老師、我也曾用此方加威靈仙治療一例痛風(fēng)關(guān)節(jié)痛、但附子沒有黃老師量大。

今觀此案、又增對(duì)傷寒信心。我們門診使用的是臺(tái)灣明通制藥的“上中下通用痛風(fēng)丸”，主藥是黃柏、蒼術(shù)、南星、桂枝、威靈仙、紅花、羌活、防己、桃仁、川芎、龍膽草、白芷、神曲等組成。經(jīng)治療后的幾例，關(guān)節(jié)紅腫熱痛消失 ，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，血沉、尿酸，化驗(yàn)正常均好轉(zhuǎn)，病例總結(jié)中，年輕時(shí)實(shí)習(xí)，見一老中醫(yī)用甘草附子湯原方治一高熱數(shù)日不退之小兒，藥后2小時(shí)熱退。時(shí)值盛夏，稱奇不已。

曾用：山茱萸20g，黃芪15g，當(dāng)歸15g，白芍15g，甘草10g。

治療過(guò)我爸類似痛風(fēng)的癥狀（到現(xiàn)在還沒確診），亦是兩劑即愈，醫(yī)案已經(jīng)發(fā)貼了。當(dāng)時(shí)沒什么使用經(jīng)方的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在又學(xué)到新法了！

黃惶

黃煌，江蘇江陰人。江蘇省名中醫(yī)，南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師。

入夏以來(lái)，痛風(fēng)高發(fā)，許多人出現(xiàn)腳趾紅腫疼痛，常常無(wú)法行走。

那天，有位警官來(lái)短信，詢問(wèn)痛風(fēng)急性發(fā)作有無(wú)好方法。原來(lái)她的上司痛風(fēng)發(fā)作，下肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛，無(wú)法下地，十分痛苦。我見過(guò)那位上司，體型壯實(shí)，膚色黝黑，本是寒濕體質(zhì)，我曾給他服用過(guò)葛根湯。這次痛風(fēng)發(fā)作，想來(lái)是入夏以后，起居不當(dāng)，受寒所致。痛風(fēng)多有濕，無(wú)寒不會(huì)痛。用什么經(jīng)方能夠盡快止痛消腫？我想到《傷寒論》甘草附子湯。此方主治“風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者”。如此傳神的描述，與痛風(fēng)十分相似。而且方中的附子是止痛良藥，骨節(jié)疼痛必用；白術(shù)，也能用于關(guān)節(jié)痛，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載主“風(fēng)寒濕痹”。

遂發(fā)去甘草附子湯原方：

炮附子30克（先煎30分鐘），白術(shù)30克，桂枝30克，生甘草10克。 

水煎，一天分三次服藥，囑服三天。三天后，警官來(lái)信，說(shuō)疼痛大減，關(guān)節(jié)消腫。后又囑原方隔天服用一周，疼痛全無(wú)。經(jīng)方神效如此，《傷寒論》豈可不熟讀？