傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。

　　若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白術(shù)湯主之·。

　　棱枝附子湯方

　　桂枝四兩（去皮，味辛熱） 附子三枚（炮，去皮，破八片，辛熱） 生姜三兩（切，辛溫） 甘草二兩（炙，味甘溫） 大棗十二枚（掰，味甘溫）

　　風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

　　甘草附子湯方【痛風(fēng)常用】

　　甘草二兩（炙，味甘平） 附子二枚（炮，去皮破，味辛熱） 白術(shù)二兩（味甘溫） 桂枝四兩（去皮，味辛熱）

一：黃元御的解釋：

         傷寒八九日，風(fēng)濕相摶，身體煩痛，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白術(shù)湯主之。
濕為風(fēng)郁，兩相摶結(jié)，營(yíng)衛(wèi)寒滯，故身體煩痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)。脈法：風(fēng)則浮虛，脈浮虛而澀者，血分之虛寒也。桂枝附子湯，桂枝和中而解表，附子暖血而去寒也。若其人大便硬，小便自利者，則木達(dá)而疏泄之令行，濕不在下而在中，去桂枝之疏木，加白術(shù)以燥己土也。
二：徐靈胎的解釋：

         桂枝附子去桂枝加白術(shù)湯。白術(shù)4，甘草2，附子3，生姜3，大棗12。上五味，以水6升，煮取2升，去渣，初服，其人身如痹，半日許復(fù)服之，三服盡，其人如冒狀，勿怪，此以術(shù)附并走皮內(nèi)，去水氣，術(shù)附并力則去水功愈大。未得除，故使之耳，法當(dāng)加桂4兩。此即前桂枝附子湯，此本一方二法。以大便硬，小便自利，去桂也，以大便不硬，小便不利，加桂。觀此條故知桂枝能通利小便，故五苓散用之，附子三枚，恐多。虛弱及產(chǎn)婦，宜減服之。
傷寒89日，風(fēng)濕相搏，身體痛煩，不能轉(zhuǎn)側(cè)，濕則身重，不嘔不渴，濕而兼寒，脈虛浮而澀者，內(nèi)外陽(yáng)俱虛，桂枝附子湯主之，若其人大便硬，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。白術(shù)生腸胃津液。
三：胡希恕的解釋：

         桂枝附子湯為少陰太陰合病而表證明顯者，因用桂枝生姜解表，去桂加白術(shù)湯是少陰太陰合病而表證輕而里癥重者。故但用生姜解表，此是兩方證的異同點(diǎn)。由此兩方證悟出，白術(shù)治太陰虛寒性便秘，臨床屢用皆效。
四：倪海廈的注解：

        「?jìng)?，八九日，風(fēng)濕相搏，身體煩疼，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔，不渴，脈浮虛而濇者，「桂枝附子湯」主之；若其大便溏，小便自利者，「去桂枝加白朮湯」主之。
         從這條開(kāi)始連續(xù)三個(gè)方子是傷寒論里面治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方子，傷寒八九日，八九天了應(yīng)該傅少陽(yáng)或陽(yáng)明了，結(jié)果沒(méi)有傳經(jīng)，風(fēng)濕相搏身體煩疼，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，濾過(guò)性病毒本來(lái)要進(jìn)入少陽(yáng)或陽(yáng)明的，結(jié)果被濕擋到了，所以風(fēng)濕的人剛開(kāi)始得到感冒的時(shí)候，全身關(guān)節(jié)很痛，不能轉(zhuǎn)身，又下嘔，沒(méi)有進(jìn)入少陽(yáng)，不渴，沒(méi)有進(jìn)入陽(yáng)明，所以沒(méi)有傳經(jīng)，可是也沒(méi)排出去，病人的脈浮虛而濇者，「浮」代表風(fēng)、「濇」代表濕，濇的脈就像蔥一樣，壓下去扁扁的中間空的，這是脈證，肌肉關(guān)節(jié)很酸痛，很緊，翻個(gè)身都沒(méi)有力氣，病人還有表證，還兼了風(fēng)濕，就用「桂枝附子湯」；如果大便溏，大便稀稀黏黏的，代表濕，脾主濕，當(dāng)濕很盛的時(shí)候，脾臟功能不好，脾主運(yùn)化，腸子蠕動(dòng)仰賴脾臟，一旦脾濕過(guò)盛，濕就滲到腸子里面去了，結(jié)果大便出來(lái)就黏答答的，同樣的，開(kāi)給病人去濕的藥的時(shí)候，病人的大便就應(yīng)該是黏答答的，小便自利者，「去桂枝加白朮湯」主之。這種風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)在人如果體質(zhì)素有中濕，在勞動(dòng)以后，又吹冷氣導(dǎo)致不能出汗，就容易發(fā)生。
        桂枝附子湯和去桂枝加白朮湯同樣有生姜、炙甘草、大棗，其余的桂枝附子湯有桂枝和附子，去桂枝加白朮湯有白朮和附子，桂枝附子湯是用在病人有傷寒表證兼有濕證的時(shí)候用，所以他渾身關(guān)節(jié)痛，這時(shí)候用桂枝去風(fēng)，靠附子去濕，附子行走速度很快；如果病人沒(méi)有表證，只是全身關(guān)節(jié)酸痛，沒(méi)有浮脈，就沒(méi)有表證，大便比較稀，小便很正常，就是濕往大腸走了，這就是脾臟太濕了，腸子的黏液很多是從脾來(lái)的，濕很盛的時(shí)候，就順著腸壁出來(lái)了，和小便沒(méi)關(guān)系，所以不管排尿系統(tǒng)，管腸就好了，這時(shí)候用白朮，因?yàn)榘讝X專門(mén)去脾濕的，如果這藥沒(méi)有加附子的話，就光把脾臟的濕去掉了，不能去掉關(guān)節(jié)的濕，因?yàn)楦阶幼弑恚阶影寻讝X帶到四肢關(guān)節(jié)，把四肢關(guān)節(jié)的濕去掉。
       初服其人身如痹，剛開(kāi)始服的時(shí)候，全身關(guān)節(jié)麻痹，因?yàn)楦阶幼弑?，半日許，差不多十二小時(shí)以后再吃一碗，其人如冒狀，頭有昏眩的現(xiàn)象，勿怪；此以「附子」、「朮」并走皮內(nèi)，不用生姜、甘草、大棗，光用附子、白朮就是「朮附湯」，「朮附湯」發(fā)膿急救用的，把身體里面的膿瘡發(fā)出來(lái)的，現(xiàn)在加生姜、甘草、大棗，就是讓它從脾臟到肌肉到關(guān)節(jié)，脾主四肢。順著脾經(jīng)走到關(guān)節(jié)里面把濕去掉，如果逐水氣未得除，故使之爾，因?yàn)樗畾膺€沒(méi)有辦法完全去，所以附子在皮膚上走的時(shí)候，慢慢吸收水氣，病人會(huì)頭昏，當(dāng)加桂枝四兩，此本一方兩法也，可以加桂枝，加不加都可以，這是一個(gè)處方、兩個(gè)方法；一般性的風(fēng)濕就可以用這二個(gè)方子，有表證的用「桂枝附子湯」，沒(méi)表證的用「白朮附子湯」。第三個(gè)方子就是治療「痛風(fēng)」。

END

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