所有的理論不能對臨床提出更有效的指導都是赤果果的耍流氓。

急性腦梗，望而生畏，中招的基本和正常生活拜拜，一些作風硬朗的同志更是一勞永逸直接去另一個世界領盒飯了，諸漏皆苦，也不失為一樁好事。

先看看兩大醫(yī)學體系病理怎么看：

西醫(yī)：腦梗臨床上常見的有腦血栓形成、腦栓塞等。前者是由于動脈狹窄，管腔內(nèi)逐漸形成血栓而最終阻塞動脈所致。后者則是因血流中被稱為栓子的異常物質(zhì)阻塞動脈引起，例如某些心臟病心腔內(nèi)血栓脫落的栓子。說白了就是嗨太過，腦子里的血管被血栓堵住了，血壓太高，爆管，流出來的血壓迫大腦運動神經(jīng)造成偏癱。

中醫(yī)：《內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)沒有腦梗這個說法，但病理上以下這一段是對腦梗比較契合的描述，至調(diào)經(jīng)論篇：“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣反則生，不反則死”，看不懂吧！騷年，少刷抖音，多讀書。意思是血被氣推著向上跑，聚集到腦子里爆管，人會暈倒，如果氣向下降則人有生還的機會，否則必掛。

兩種病理學比對不難發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)描述了爆管的客觀現(xiàn)象，中醫(yī)描述出病理現(xiàn)象同時給出原因和大的治療方向。血為什么向上爆管？血被氣推動到腦部，白話來講是一股身體的能量推動血向上聚集到腦部造成爆管。

治療的大方向要先把氣降下來，再清除掉爆管流出來的血液。這也解釋了西醫(yī)治療很多急性腦梗無論小面積溶栓還是大面積開顱后患者出現(xiàn)反復腦梗的情況，why？氣沒降下來。

西醫(yī)治療：急性腦梗多采用溶栓治療，出血太大則開顱手術(shù)。多采用尿激酶（UK）等溶栓藥物靜脈注射。并發(fā)腦水腫則配合甘露醇等脫水劑。

中醫(yī)治療：當下時醫(yī)的方法多采用祛風之劑，配合用水蛭川芎等溶血之法，也是療效平平。Why？受西醫(yī)影響太嚴重，只知道溶血，忘記了內(nèi)經(jīng)講的要把氣先降下來。再加上溫病派畏麻桂石膏如虎狼，直接導致仲圣的續(xù)命湯被封印。讓我們一起來see see，為什么說續(xù)命湯牛。

金匱要略：《古今錄驗》續(xù)命湯治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。麻黃桂枝當歸人參石膏干姜甘草（各三兩）川芎（一兩）杏仁（四十枚）上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當小汗，薄復脊，憑幾坐，汗出則愈，不汗更服，無所禁，勿當風。并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。

嗯？竟然要發(fā)汗，中風了發(fā)什么汗？西醫(yī)統(tǒng)計感冒是急性腦梗的一個重要誘因。從這個角度我們試著用現(xiàn)代的語言解釋一下急性腦梗的誘因，感冒，體表汗腺異常閉塞后無法打開，肺代謝壓力陡增，肺的熱量無法通過體表代謝掉，向上擁塞到頭部，推動血液到頭部，導致頭部血壓升高，有血栓人頭部局部血管壓力超標，爆管，120送醫(yī)，溶栓，由于肺的熱量代謝壓力沒有解除，溶多少血則繼續(xù)出多少血，抗了一個星期，體表的汗腺閉塞自動解除了，肺的熱量代謝壓力解除，顫顫巍巍回家，從此過上了翻身靠人、大小便失禁、口眼歪斜，生活不能自理的生活。

再看續(xù)命湯，不得不說醫(yī)圣兩個字不是白給的。這九味藥的方劑組合和治療邏輯給大家掰扯掰扯：

1. 1.       麻黃湯以最快速度發(fā)汗解除表閉，降低肺的代謝壓力，同時通過汗液的排出的方式降低血壓避免腦部持續(xù)性出血-----麻黃桂枝當歸人參石膏干姜甘草（各三兩）川芎（一兩）杏仁（四十枚）。

1. 2.       麻杏石甘湯以最快速度給肺降溫，降低腦部血壓避免腦部持續(xù)性出血并把血液向下拉-----麻黃桂枝當歸人參石膏干姜甘草（各三兩）川芎（一兩）杏仁（四十枚）。

1. 3.       當歸川芎以最快速度促進腦部吸收剛排出來的血液-----麻黃桂枝當歸人參石膏干姜甘草（各三兩）川芎（一兩）杏仁（四十枚）。大量的當歸能促進肝素的生成，川芎把肝素帶到腦部溶血。

1. 4.       甘草干姜湯加人參以最快速度刺激消化系統(tǒng)大量生成身體需要的能量幫助吸收血液-----麻黃桂枝當歸人參石膏干姜甘草（各三兩）川芎（一兩）杏仁（四十枚）。當胃不虛的時候仲圣主要以姜草棗提供生成津液的原材料，當需要更快速的提供津液能量時甘草干姜人參組合更為迅捷和霸道，干姜甘草人參加附子就是桂本的四逆湯

神方的組成，前兩步先降低血壓解除誘因不要再出血，也就是內(nèi)經(jīng)所謂的降氣。第3步快速吸收血液，也就是活血。第4步，快速生成后備力量，提供免疫力的同時避免發(fā)汗造成的津液虛少誘發(fā)其他病癥。

辨證要點：病患如果急性腦梗發(fā)作，無法言語，只需看脈浮緊，無汗，同時符合腦梗癥狀即可馬上使用，應該能大幅降低病人死亡率及后預后等生活不能自理的后遺癥。

醫(yī)案：友人舅舅，急性腦梗，大夫遠程診治，無法看脈，僅判斷無汗則處續(xù)命湯連服5劑，一周后幾乎如常人出院，西醫(yī)大夫和同住院患者驚呼老人身體硬朗，實乃續(xù)命湯手筆也。

延伸思考：內(nèi)經(jīng)給了大方向，由此觀之當下的補陽還五湯實在不適合急性期，后期慢性期恢復還可以，但錯過最佳治療時機木已成舟要恢復到最初談何容易。

張錫純先生的鎮(zhèn)肝熄風湯以下氣為主，但缺乏解表建中溶血的邏輯，也不太適合腦梗急性期發(fā)作，比較適合肝陽上亢的情況。

其他堆柴禾之類的方子多不能在急性發(fā)病期應用。明白原理后由此觀之十宣放血是很有效的緩解中風惡化的方法，流鼻血，少商，大椎，舌下靜脈放血應該都可以，無非就是快速降低血壓避免進一步出血惡化。

總之，續(xù)命湯應該是高血壓等容易爆管的老人身邊常備急救藥物，有緣者得之。

希波克拉底說：

當我步入神圣醫(yī)學學府的時刻，謹莊嚴宣誓：我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生！

祖國醫(yī)學說：

夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也；非聰明答理不可任也，非廉潔淳良不可信也。