心血管外科術(shù)后心原性休克是心臟外科術(shù)后最危險的并發(fā)癥，阜外醫(yī)院將ECMO聯(lián)合IABP作為短期輔助策略應(yīng)用于心原性休克的救治，獲得良好臨床療效。

阜外醫(yī)院侯劍鋒等發(fā)表研究共納入2006年2月至2017年3月阜外醫(yī)院接受ECMO與IABP聯(lián)合輔助治療心原性休克患者60例，分析數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合輔助策略的脫機(jī)率和生存出院率分別為48.3%和43.3%。

在本研究中，IABP與ECMO的聯(lián)合應(yīng)用主要應(yīng)用于心臟移植術(shù)和冠狀動脈旁路移植術(shù)后心原性休克。

研究者認(rèn)為，供體心臟和冠心病患者的心臟都經(jīng)歷了一段時間的缺血過程，從外科手術(shù)后恢復(fù)可能存在一定困難，但心臟損傷多為可逆性。IABP輔助可以增加

心臟冠狀動脈血供，作為心肌恢復(fù)的橋接，更適合于心原性休克的輔助治療的方式。

該研究中，接受術(shù)后聯(lián)合輔助的應(yīng)用的患者中，有68%經(jīng)歷了二次開胸探查術(shù)，說明聯(lián)合輔助的患者一般狀態(tài)較差，而聯(lián)合輔助的應(yīng)用為這些患者提供了恢復(fù)的機(jī)會。

研究發(fā)現(xiàn)，生存出院患者的床邊安裝ECMO比例較非生存出院患者低（11.5%vs41.2%），同期安裝ECMO比例較非生存出院患者高（80.8%vs50.0%）

Logistic回歸分析表明，ECMO與IABP同期安裝是生存出院的獨(dú)立預(yù)測因子。

該結(jié)果表明，對于心原性休克患者，ECMO與IABP同期安裝，可以改善患者預(yù)后。

相對于非同期安裝，ECMO與IABP同期安裝意味著ECMO的使用更加積極，這可能是影響患者預(yù)后的原因。

因此，研究者推薦，對于心原性休克而達(dá)到ECMO安裝指征時，盡早使用聯(lián)合輔助，可能使患者獲益更多。

該研究的隨訪結(jié)果表明，經(jīng)過ECMO和IABP聯(lián)合輔助的心原性休克患者有良好的遠(yuǎn)期結(jié)局，尤其是行心臟移植術(shù)的患者。

研究者認(rèn)為，心臟移植術(shù)患者出現(xiàn)心原性休克是因為供體心臟經(jīng)歷了冷缺血和缺血再灌注損傷而引起，相對于其他有基礎(chǔ)疾病的患者，心臟沒有結(jié)構(gòu)異?；蚱渌麚p傷，經(jīng)過ECMO和IABP聯(lián)合輔助心臟恢復(fù)良好，因此這類患者有更好的遠(yuǎn)期生存率。

基于此，對心臟移植術(shù)后出現(xiàn)心原性休克患者，研究者建議應(yīng)積極使用聯(lián)合機(jī)械輔助。

該組病例中，38例（63.3%）患者于術(shù)中安裝ECMO，22例（36.7%）患者于術(shù)后安裝ECMO。38例（63.3%）患者ECMO與IABP同時安裝。