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寒冷的冬天，保暖不好會引起凍傷。造成凍傷有兩種情況，一種是由于過冷的氣溫，加上風(fēng)力和潮濕的散熱作用,使人的肢體小動脈長時間地收縮，以致組織缺血，造成凍傷。一種是在寒冷的氣候下，當(dāng)人的身體露在外面的皮膚溫度下降到攝氏五度以下的時候，皮膚和皮下組織就會很快凍結(jié)，形成比較深的凍傷。如果在很低的溫度當(dāng)中停留時間太長，這種凍結(jié)就會由肢體末稍部向中心蔓延，造成全身性凍傷。局部凍傷比較常見，大家所熟悉的凍瘡就是局部凍傷。全身性凍傷，也就是人們常說的凍僵，如果不及時搶救治療，就會造成死亡。

下面分別談?wù)勅硇詢鰝途植績鰝姆乐巍?/span>

一、全身性凍傷

在人的腦組織里，有一些神經(jīng)細(xì)胞是專門管理身體的體溫的，醫(yī)學(xué)上叫“體溫調(diào)節(jié)中樞”，簡稱體溫中樞。當(dāng)出現(xiàn)在寒冷天氣，人的體溫急劇下降的時候，體溫中樞就要加強(qiáng)工作。它一方面使內(nèi)分泌激素增加分泌,使身體產(chǎn)生一些熱量;另一方面，使身體表面的毛細(xì)血管收縮，減少身體散發(fā)的熱量。我們有時可以看到，寒冷的時候，人的臉色蒼白，就是毛細(xì)血管收縮的緣故。體溫中樞發(fā)揮作用，調(diào)節(jié)人的體溫，有一定限度。如果外界溫度繼續(xù)下降，人體仍然得不到保暖的措施，又缺乏熱的飲食，這時肢體末稍部位的凍結(jié)就會逐漸向中心蔓延，并且使原來凍結(jié)部位的溫度越降越低，一直到全身大部分凍結(jié)。這就是全身性凍傷。

全身性凍傷一般要經(jīng)過三個階段。第一個階段，病人體溫略有下降，常常情不自禁地寒戰(zhàn)，起“雞皮疙瘩”，臉色蒼白。打寒戰(zhàn)是肌肉活動，為的是產(chǎn)生熱量。起“雞皮疙瘩”是立毛肌收縮，皮膚被繃緊，使身體表面面積相對縮小，為的是少散失熱量;臉色蒼白是因為身體表面的毛細(xì)血管收縮，避免血液中的熱量在身體表面的地方散失。這些都說明人受了凍傷，人體的正常體溫保持不住，體溫中樞在起作用。在這個階段，病人漸漸精神不振，反應(yīng)遲鈍，肌肉活動不靈活，昏睡，呼吸和心跳變慢。

凍傷進(jìn)入第二個階段，病人體溫顯著下降，由昏睡轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)，呼吸心跳更加緩慢，肌肉僵硬，大小便失禁。

當(dāng)病人體溫下降到攝氏二十四度時，就進(jìn)入了凍傷的第三個階段，這是凍傷的最嚴(yán)重階段。這時候病人皮膚蒼白，出現(xiàn)水腫，全身肌肉僵硬，從外表來看象已經(jīng)死亡，脈搏摸不到，血壓量不出，瞳孔散大，呼吸心跳極微弱，幾乎感覺不出。這種情況，往往容易被誤認(rèn)為已經(jīng)凍死。所以，遇到這種嚴(yán)重凍傷的人，千萬不能放棄搶救。

搶救全身性凍傷病人，首先是盡快把病人搬到溫暖環(huán)境里，搬動病人的時候要特別注意，動作要輕巧柔和，因為凍傷的病人，身體常常是僵硬的，動作粗暴，用力過猛，很容易使病人扭傷、組織斷裂。

對于嚴(yán)重凍傷的病人要采取恢復(fù)體溫的方法來搶救。一般對于青壯年，身體條件比較好的病人，可以用比較快的速度來恢復(fù)體溫。這種方法醫(yī)學(xué)上叫做“快速復(fù)溫法”，就是迅速把病人放在攝氏三十八度到四十二度的溫水里泡半小時左右，等病人神志清醒以后，把他從水里移出來，擦干身子，用暖和的被子蓋好保溫。

另一種是緩慢復(fù)溫。這種方法對老人、小孩和體弱的病人比較合適。這種方法比較安全，但是需要時間比較長。做法是，把病人放在溫暖的屋子里，蓋上柔軟的厚被，用熱水袋暖和他的身體。當(dāng)病人能喝水時，給他喝熱的姜糖水或糖茶水。

在恢復(fù)體溫過程中，要密切注意病人的情況，尤其是快速復(fù)溫，最好有醫(yī)生在場。如果病人出現(xiàn)呼吸困難，要及時搶救。

中草藥治療凍傷作用也比較好，有條件的可以給病人服通血脈的中藥，常用的有當(dāng)歸四逆湯，處方是:桂枝、當(dāng)歸、赤芍、生姜、大棗各九克;木通、灸甘草各六克;細(xì)辛三克，用水煎服。

二、局部凍傷

局部凍傷主要發(fā)生在身體的外露部位和離心臟比較遠(yuǎn)的肢體末端，象耳朵、鼻尖、手、腳這些地方。這種局部凍傷，就是我們常見的凍瘡。

凍瘡的發(fā)生，除了因為身體的外露部位在嚴(yán)寒氣溫下停留的時間過久以外，還有一些其他原因。比方空氣的濕度大，風(fēng)力大，散熱快，容易凍傷;再比方全身衣服穿得不夠暖和，局部也就容易凍傷;衣服、鞋襪穿得太緊，使局部血液流通不暢，也容易凍傷。另外，個人健康情況和局部凍傷的發(fā)生，也有一定的關(guān)系。

一般凍瘡分為四度。一度凍瘡,是皮膚淺層的凍傷,也是最常見、最輕的一種，受凍的皮膚紅腫充血，又癢又痛，或是發(fā)麻。二度凍瘡，是皮膚全層凍傷，受凍的皮膚除了紅腫以外，還出現(xiàn)大大小小的水泡;局部感到劇烈的疼痛;受凍的皮膚對于針刺和冷熱的感覺開始消失。三度凍瘡，是皮膚全層和皮下組織凍傷，凍傷的局部血液循環(huán)很差，組織嚴(yán)重缺氧，皮膚由蒼白變成紫褐色，甚至成為黑褐色，完全失去了知覺。四度凍瘡，是皮膚遠(yuǎn)端的全部組織凍傷，一直凍到骨骼組織，受凍的局部組織表面，看起來是沒有生命的死灰色。

治療凍瘡，要根據(jù)不同的程度采取不同的方法。對嚴(yán)重的凍瘡應(yīng)當(dāng)請醫(yī)生處理。那么一般的凍瘡即一度、二度凍瘡應(yīng)當(dāng)怎么治療呢?

對第一度也就是最輕的凍瘡，應(yīng)當(dāng)每天堅持用溫水洗幾次。洗的時候?qū)鰝牡胤竭M(jìn)行按摩，促使血液循環(huán)暢通，要從離凍瘡比較遠(yuǎn)的地方開始，逐漸向凍瘡中間按摩。洗完、按摩以后，用毛巾擦干，涂上一些凍瘡膏，然后蓋上棉花或其他保暖的東西包扎好;包扎要松一些，不要壓迫局部的血管。如果凍瘡在腳上，就應(yīng)當(dāng)穿稍為寬大些的鞋襪，避免局部血液流通不暢使凍瘡加重。

對第二度凍瘡，同樣也采取以上方法處理，如果受凍的地方有水泡，不要把它弄破，讓它自己慢慢消退;萬一水泡破了，可以用溫開水把破的地方洗干凈，然后涂上凍瘡膏，輕輕包扎起來。

中草藥對于第一度、第二度凍瘡有比較好的治療作用，它一般是采用外治的辦法，對沒有破潰的凍瘡使用疏通氣血的藥物，使血管擴(kuò)張，局部血液循環(huán)暢通。具體的治療方法有幾種。一種是用文旦皮四兩煮水，等水溫和以后，用它擦洗凍傷的地方，等到感覺發(fā)熱或是麻木消失為止;另一種是用生姜片輕輕摩擦凍傷的地方，等到感覺發(fā)熱為止。每天這樣做一兩次。還有一種是用艾葉煙熏凍傷的地方，達(dá)到發(fā)熱為止，一天這樣熏幾次。

對已經(jīng)破潰的凍瘡，是使用拔毒、防腐、生肌、收口的藥物，促使傷口早日愈合。具體的辦法有幾種。一種是用三只螃蟹殼，烤焦研細(xì)，加零點三克冰片拌勻制成藥面，把藥撒在破潰的地方，每天一兩次。這種療法對破潰流水的凍瘡效果較好。另一種辦法是用去掉籽的老紅辣椒，放在鐵鍋里烤焦研成細(xì)粉，撒在瘡口上;也可以用紅辣椒粉調(diào)香油或菜子油，涂在凍瘡上。還有一種辦法是用老絲瓜根，切碎炒枯，研成細(xì)末，撒在破潰的凍瘡上。

凍傷在冬天的發(fā)生率是比較高的，凍瘡更是常見病。因此，我們除了要懂得凍傷的發(fā)生原因和治療方法，更應(yīng)當(dāng)懂得怎樣預(yù)防凍傷的發(fā)生。

首先，預(yù)防凍傷的積極辦法是加強(qiáng)鍛煉，提高身體對寒冷的適應(yīng)能力。

其次，冬季到嚴(yán)寒的地區(qū)工作，或是走遠(yuǎn)路，在戶外勞動，一定要吃飽、穿暖，做好各種御寒準(zhǔn)備。勞動的時候，要穿棉鞋，戴手套和帽子。要保持衣服鞋襪干燥，穿濕衣、濕鞋襪，在冷風(fēng)下干活，最容易發(fā)生凍傷或是著涼感冒。如果在泥水里干活，要穿膠鞋，膠鞋里面可以墊上氈墊或稻草來保暖。臉、手、腳這些地方最容易受凍，可以經(jīng)常擦些油脂來保護(hù)皮膚。

第三，為了預(yù)防凍傷，平時可以用冷水摩擦容易受凍的部位，擦到發(fā)紅為止，這樣可以增加這些部位的耐寒力。每天睡覺以前，最好用溫水洗一洗容易受凍的地方。

第四，容易長凍瘡的人，在冬天來到以前，可以采用這樣幾種辦法來預(yù)防凍瘡。一種是用獨頭蒜一頭，搗爛以后放在太陽下面曬熱，在容易發(fā)生凍瘡的地方輕輕摩擦，擦到局部出現(xiàn)一個水泡，然后用消毒針把水泡挑破，這種辦法可以使局部氣血通暢，減少凍瘡的發(fā)生。另一種辦法是入冬以前，用辣椒桿或茄子桿，放在鍋里煮水，等水溫和以后，泡洗手腳和臉部，連續(xù)洗幾次，也能起到預(yù)防凍瘡的作用。再有一種辦法是用白蘿卜或青蘿卜切成薄片，放在火上烤熱，然后用它輕輕揉擦容易生凍瘡的地方，蘿卜片涼了以后，再烤，烤熱了再擦，一直到蘿卜片的水分干了為止。

最后還要注意兩個問題。

第一是冬天從屋子外面進(jìn)來，如果手腳凍紅了，可以泡在溫水里恢復(fù)，千萬不要泡在熱水里，更不能烤火。因為手腳凍了以后，知覺很差，如果一下子就泡在熱水里或者在火上烤，很容易發(fā)生燙傷;同時，由于受凍的部位突然受熱，血管就會迅速擴(kuò)張，使血管過度充血，造成血管損傷，受凍的地方就會更加腫脹。

第二是有人認(rèn)為喝酒可以防寒，因此冬天出去干活，常愛喝點酒。其實，喝酒并不能防寒，這是因為酒精雖然能在身體里產(chǎn)生一定的熱量，但是同時酒精能使人表皮的毛細(xì)血管擴(kuò)張，使身體里很多血液流到這兒來，人在當(dāng)時覺得熱乎乎的，可是不一會兒，血液里大量的熱量都從表面的毛細(xì)血管里往外散發(fā)出去了。所以，喝酒以后外出干活或是走遠(yuǎn)路，更容易著涼受凍。不過，如果人從嚴(yán)寒的野外回來，喝一點酒，借酒的作用使身體發(fā)熱，然后蓋好被子睡下，感到暖和舒適解乏，這時候即使酒的作用使身體散失熱量，但是由于屋里溫度高，又蓋著被子，就不會受凍了。