員工被第三人侵權(quán),可以向第三人主張侵權(quán)損害賠償,其中包含誤工費(fèi)。同時(shí),若員工受傷被認(rèn)定為工傷的,工傷賠償項(xiàng)目中停工留薪期工資與誤工費(fèi)有著同樣的性質(zhì),均為補(bǔ)償員工因受傷無法工作期間的工資待遇損失。 那么員工在獲得第三人侵權(quán)賠償?shù)恼`工費(fèi)后,可否再依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》向用人單位主張停工留薪期工資? 國(guó)家規(guī)定 一、相關(guān)規(guī)定 1、企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法(勞部發(fā)〔1996〕266號(hào))——已失效 第二十八條 由于交通事故引起的工傷,應(yīng)當(dāng)首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險(xiǎn)待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行: (一)交通事故賠償已給付了醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、誤工工資的,企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當(dāng)于工傷津貼)。企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先期墊付有關(guān)費(fèi)用的,職工或其親屬獲得交通事故賠償后應(yīng)當(dāng)予以償還。 (二)交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償或者費(fèi)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi),已由傷亡職工或親屬領(lǐng)取的,工傷保險(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)低于工傷保險(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金的,由企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分。 2、工傷保險(xiǎn)條例(2004年制定實(shí)施,2010年修訂) 均刪除了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》中交通事故第三人侵權(quán)的“補(bǔ)充賠償”規(guī)定。 3、中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法(2018修正) 第四十二條 由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。 4、最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(2022修正)(法釋〔2022〕14號(hào)) 第三條 依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者,因工傷事故遭受人身損害,勞動(dòng)者或者其近親屬向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。 因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身損害,賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。 5、最高人民法院關(guān)于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償問題的答復(fù)(〔2006〕行他字第12號(hào)) 因第三人造成工傷的職工或其近親屬,從第三人處獲得民事賠償后,可以按照 《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條的規(guī)定,向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償。 二、小結(jié) 國(guó)家層面,在《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》被廢止以前,傾向于認(rèn)為第三人侵權(quán)被認(rèn)定為工傷的,采取就高賠償原則,即第三人侵權(quán)賠償和工傷待遇賠償僅可獲得其一。 但2004年頒布實(shí)施的《工傷保險(xiǎn)條例》卻未再保留相關(guān)就高賠償?shù)囊?guī)定,且根據(jù)最高人民法院就相關(guān)問題的答復(fù)意見(〔2006〕行他字第12號(hào))以及最高人民法院關(guān)于人身損害賠償?shù)乃痉ń忉專ǚㄡ尅?022〕14號(hào)),均已明確表示,因第三人侵權(quán)造成的工傷,員工先從第三人處獲得民事賠償后,仍可主張工傷保險(xiǎn)待遇;反之,員工獲得工傷保險(xiǎn)待遇后,亦可再向第三人主張侵權(quán)損害賠償。兩種待遇的主張與賠償互不影響,但工傷醫(yī)療費(fèi)(一般指醫(yī)療費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食費(fèi)等有實(shí)際支出憑證的費(fèi)用)僅可獲得一次賠償。 北京市 一、相關(guān)規(guī)定 1、北京市高級(jí)人民法院、北京市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)關(guān)于印發(fā)《北京市高級(jí)人民法院、北京市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)關(guān)于勞動(dòng)爭(zhēng)議案件法律適用問題研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要》的通知(2009年08月17日) 第三十四條 因第三人侵權(quán)而發(fā)生的工傷,如用人單位未為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)由用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定向勞動(dòng)者(或直系親屬)支付工傷保險(xiǎn)待遇。侵權(quán)的第三人已全額給付勞動(dòng)者(或直系親屬)醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾用具費(fèi)等需憑相關(guān)票據(jù)給予一次賠償?shù)馁M(fèi)用,用人單位不必再重復(fù)給付。 2、北京市高級(jí)人民法院、北京市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)關(guān)于勞動(dòng)爭(zhēng)議案件法律適用問題研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要(二)(京高法發(fā)〔2014〕220號(hào)) 第四十九條第三款 超過法定退休年齡的農(nóng)民工受到第三人侵權(quán),第三人侵權(quán)賠償并不影響其向用人單位主張給予工傷保險(xiǎn)待遇賠償。 二、案例 (2022)京03民終2358號(hào) 法院觀點(diǎn):本院認(rèn)為,即使是第三人原因造成人身損害并構(gòu)成工傷,侵權(quán)人已經(jīng)賠償?shù)?,勞?dòng)者有權(quán)請(qǐng)求用人單位支付除醫(yī)療費(fèi)之外的工傷保險(xiǎn)待遇。停工留薪工資不屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用,即使工傷職工在獲得第三人支付的誤工費(fèi)之后,用人單位也應(yīng)當(dāng)支付停工留薪工資。 三、小結(jié) 北京司法實(shí)務(wù)傾向于認(rèn)為,因第三人侵權(quán)造成的工傷,除了醫(yī)療費(fèi)僅可獲得單次賠償外,員工可同時(shí)主張第三人侵權(quán)和工傷待遇各項(xiàng)賠償(即雙賠原則),誤工費(fèi)和停工留薪期工資分屬于不同請(qǐng)求權(quán)下的賠償待遇,因此,可以同時(shí)獲得。 上海市 1、上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法(2012) 第四十五條 由于第三人的原因造成工傷的,由第三人支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)按照規(guī)定向第三人追償。 由用人單位或者工傷保險(xiǎn)基金先行支付的停工留薪期工資福利待遇、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金等其他工傷保險(xiǎn)待遇的費(fèi)用,工傷人員或者其近親屬在獲得第三人賠償后,應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)償還。 二、案例 (2020)滬01民終4607號(hào) 法院觀點(diǎn):對(duì)于工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償競(jìng)合的案件,應(yīng)當(dāng)考慮工傷和侵權(quán)案件兩種不同賠償制度的特點(diǎn)和功能。經(jīng)過對(duì)兩種賠償制度所確定的賠償項(xiàng)目的比較和分析,工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償中相同并存在重復(fù)的項(xiàng)目主要有工傷保險(xiǎn)賠償中的原工資福利待遇(侵權(quán)損害賠償中的誤工費(fèi))等費(fèi)用,這些項(xiàng)目如果重復(fù)賠償,則違反了民法的填平原則和實(shí)際賠償原則。故對(duì)上述項(xiàng)目,采取同一賠償項(xiàng)目按照就高原則進(jìn)行認(rèn)定的方式來處理比較合理。 三、小結(jié) 上海市司法實(shí)務(wù)傾向于認(rèn)為,第三人侵權(quán)造成的工傷的,侵權(quán)賠償和工傷賠償項(xiàng)目中具有相同性質(zhì)的項(xiàng)目(如,誤工費(fèi)和停工留薪期工資),勞動(dòng)者僅可獲得單次賠償,并采取就高原則進(jìn)行認(rèn)定。 廣東省 一、相關(guān)規(guī)定 1、廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)《廣東省工傷保險(xiǎn)待遇審核支付有關(guān)問題的規(guī)定》的通知(粵人社規(guī)〔2021〕33號(hào)) 第十一條 參保職工由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病被認(rèn)定為工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,用人單位已支付工傷職工工傷醫(yī)療費(fèi)用且向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)先行支付并提交已墊付工傷醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)材料的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)受理,并審核支付其墊付的符合條件的工傷醫(yī)療費(fèi),之后取得向第三人追償?shù)臋?quán)利。 2、廣東省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于因第三人責(zé)任造成工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金如何支付待遇問題的復(fù)函(粵勞社函〔2006〕28號(hào)) 因第三人責(zé)任造成交通事故受傷的參保工傷職工,申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金支付其工傷保險(xiǎn)待遇的,應(yīng)按照國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》與《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的項(xiàng)目、范圍、標(biāo)準(zhǔn)、程序執(zhí)行。 3、深圳市中級(jí)人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)待遇案件的裁判指引(2015年03月19日) 第十一條 勞動(dòng)者的工傷系第三人侵權(quán)所致,勞動(dòng)者先獲得侵權(quán)賠償?shù)?,不影響其享受工傷保險(xiǎn)待遇,但對(duì)于醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)和輔助器具更換費(fèi)等不得重復(fù)享有。 二、案例 (2021)粵06民終5838號(hào) 法院觀點(diǎn):關(guān)于停工留薪期工資,停工留薪期工資與誤工費(fèi)系基于不同的法律關(guān)系而產(chǎn)生,傷者可以兼得,原審法院將誤工費(fèi)與停工留薪期工資抵扣錯(cuò)誤,本院予以糾正。 三、小結(jié) 廣東省司法實(shí)務(wù)傾向于認(rèn)為,除醫(yī)療費(fèi)之外,侵權(quán)和工傷待遇可以獲得雙賠。 江蘇省 一、相關(guān)規(guī)定 1、江蘇省勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)關(guān)于印發(fā)江蘇省勞動(dòng)人事爭(zhēng)議疑難問題研討會(huì)紀(jì)要的通知(蘇勞人仲委〔2017〕1號(hào)) 第十四條 未參保職工因笫三人侵權(quán)構(gòu)成工傷的,停工留薪期工資與誤工費(fèi)能否重復(fù)享受? 用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),勞動(dòng)者因第三人侵權(quán)造成人身損害并構(gòu)成工傷,侵權(quán)人已經(jīng)賠償?shù)模瑒趧?dòng)者有權(quán)請(qǐng)求用人單位支付除工傷醫(yī)療費(fèi)用之外的工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的,可以就工傷醫(yī)療費(fèi)用在第三人應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任范圍內(nèi)向其追償。工傷醫(yī)療費(fèi)用指工傷職工因治療工傷而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等實(shí)際支出費(fèi)用。停工留薪期工資不屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用范疇,即使工傷職工在獲得第三人支付的誤工費(fèi)后,用人單位也應(yīng)當(dāng)支付停工留薪期工資。 二、案例 (2022)蘇05民終2492號(hào) 法院觀點(diǎn):因工作遭受事故傷害需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期間內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期工資與誤工費(fèi)系基于不同的法律關(guān)系而產(chǎn)生,傷者可以兼得。 三、小結(jié) 江蘇省司法實(shí)務(wù)傾向于認(rèn)為,除醫(yī)療費(fèi)之外,侵權(quán)和工傷待遇可以獲得雙賠。 浙江省 一、相關(guān)規(guī)定 1、浙江省工傷保險(xiǎn)條例(2020修正) 第三十二條 因第三人的原因造成工傷,工傷職工可以先向第三人要求賠償,也可以直接向工傷保險(xiǎn)基金或者用人單位要求支付工傷保險(xiǎn)待遇。 工傷職工先向第三人要求賠償后,賠償數(shù)額低于其依法應(yīng)當(dāng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇的,可以就差額部分要求工傷保險(xiǎn)基金或者用人單位支付。 工傷職工直接向工傷保險(xiǎn)基金或者用人單位要求支付工傷保險(xiǎn)待遇的,工傷保險(xiǎn)基金或者用人單位有權(quán)在其支付的工傷保險(xiǎn)待遇范圍內(nèi)向第三人追償,工傷職工應(yīng)當(dāng)配合追償。 法律、行政法規(guī)對(duì)因第三人原因造成工傷的賠償作出明確規(guī)定的,依照法律、行政法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。 二、案例 (2019)浙04民終3124號(hào) 法院觀點(diǎn):本案二審爭(zhēng)議焦點(diǎn)為因第三人侵權(quán)導(dǎo)致工傷的,勞動(dòng)者已從第三方獲得誤工費(fèi)賠償能否再向用人單位主張停工留薪期工資。《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》于2018年1月1日施行,對(duì)勞動(dòng)者因第三人侵權(quán)導(dǎo)致工傷的,改為補(bǔ)差模式,即工傷職工先向第三人要求賠償后,賠償數(shù)額低于其依法應(yīng)當(dāng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇的,可以就差額部分要求工傷保險(xiǎn)基金或者用人單位支付。本案是否適用該補(bǔ)差模式,根據(jù)從優(yōu)原則,勞動(dòng)者在該條例實(shí)施前因第三人侵權(quán)發(fā)生工傷的,其工傷待遇賠付仍適用原政策,即如職工獲得侵權(quán)賠償,其享受工傷待遇的相對(duì)應(yīng)項(xiàng)目中應(yīng)扣除第三人支付的下列五項(xiàng)費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi),殘疾輔助器具費(fèi),工傷職工在停工留薪期間發(fā)生的護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。本案事故發(fā)生于2017年8月9日,早于《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》的施行,本案不適用補(bǔ)差模式,仍應(yīng)適用有限雙賠模式。 三、小結(jié) 浙江省在2018年1月1日《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施以前,司法實(shí)務(wù)傾向于采納雙賠原則;2018年1月1日之后,司法實(shí)務(wù)傾向于采納就高原則,即勞動(dòng)者在第三人侵權(quán)賠償中已經(jīng)獲得的誤工費(fèi),在工傷停工留薪期待遇主張時(shí),應(yīng)當(dāng)相應(yīng)扣減。 注:本文解讀僅基于現(xiàn)行政策法規(guī),實(shí)務(wù)中請(qǐng)以當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門最新規(guī)定為準(zhǔn)。
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