大家通常認(rèn)為，冬天是腦血管病的高發(fā)季節(jié)，夏天相對安全，但事實(shí)并非如此。自5月14日入夏以來，北京迎來多輪快速升溫，最高氣溫一度突破35℃，醫(yī)院腦卒中綠色通道收治了不少新發(fā)腦卒中患者。當(dāng)溫度波動(dòng)引起腦血管反復(fù)收縮和擴(kuò)張時(shí)，各種心腦血管疾病就有可能找上門，尤其是高齡、合并腦血管硬化的患者，極易罹患腦卒中。因此在夏季，醫(yī)患雙方都需做好準(zhǔn)備應(yīng)對腦血管病的發(fā)生。

北方城市發(fā)病率更高

腦血管病是一種世界性的常見病，其多發(fā)性、致殘性及致死性的特點(diǎn)給患者及其家庭造成了極大的負(fù)擔(dān)。在國內(nèi)，腦卒中的發(fā)病人群日趨增加，尤其在我國北方的發(fā)病率和死亡率居高不下。

研究顯示，全球范圍內(nèi)腦卒中的發(fā)病率與住所的緯度有關(guān)，越是高緯度地區(qū)，發(fā)病率越高。我國腦卒中總體發(fā)病率亦呈現(xiàn)北高南低的特征，北部、中部和南部的發(fā)病率分別為每10萬人1097.1、917.7、619.4。發(fā)病率最高的前5個(gè)省份都位于北方地區(qū)，分別是北京、天津、河北、內(nèi)蒙古和山東。

我國北方城市如北京和天津，在同緯度氣候、相似飲食等共同作用下，腦卒中的發(fā)病率在夏季和冬季的居高相仿，這與上海和廣州等南方地區(qū)并不相同，可見同一疾病在不同區(qū)域的季節(jié)效應(yīng)下有顯著區(qū)別。

臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，腦血管病好發(fā)于以下幾類人群。

高血壓人群 研究表明，高血壓是導(dǎo)致腦中風(fēng)的最大病癥，78%-80%的腦卒中由高血壓引起，長期高血壓會(huì)顯著增加發(fā)生致死性或非致死性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

高血脂人群 特別是有高膽固醇、高低密度脂蛋白血癥的患者，出現(xiàn)心、腦乃至全身性動(dòng)脈硬化的概率會(huì)明顯升高。如不及時(shí)控制顱內(nèi)外的血管動(dòng)脈粥樣硬化，血管將越來越狹窄，最終形成血栓。

糖尿病人群 高血糖易造成血液流動(dòng)緩慢，其通過多種代謝途徑促使動(dòng)脈硬化的概率，遠(yuǎn)高于非高血糖人群。

吸煙人群 經(jīng)常吸煙對身體的危害很大，主要影響全身血管和血液系統(tǒng)，如加速動(dòng)脈硬化、升高纖維蛋白原水平、促使血小板聚集等。長期被動(dòng)吸煙也可增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

肥胖人群 隨著生活水平提高，高能量飲食容易使人肥胖，進(jìn)而使罹患高血脂、高血壓、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增高。

夏季腦血管病高發(fā)有4個(gè)原因

與心血管疾病一樣，腦血管病也存在季節(jié)性的發(fā)生規(guī)律，但發(fā)病特點(diǎn)受到多種因素的影響，其中氣溫、濕度、日照等天氣因素起主要作用。比如，冬天是腦血管病的高發(fā)期，是因?yàn)闅鉁亟档秃?，人的血管收縮會(huì)造成血壓升高、血液黏稠度增加，血液在血管內(nèi)發(fā)生淤滯便會(huì)形成血栓。而夏季氣溫高、濕度大，人體水分隨著呼吸、流汗、皮膚蒸發(fā)快速流失，不僅會(huì)導(dǎo)致血液濃縮、黏稠度增加，更危險(xiǎn)的是導(dǎo)致血壓下降，尤其是對合并腦血管狹窄的患者而言，低血壓導(dǎo)致的腦血管灌注動(dòng)力不足會(huì)使病情急性加重。

根據(jù)臨床情況分析，夏季腦血管病高發(fā)主要有4個(gè)原因，掌握這幾方面的知識(shí)，可以做到防患于未然，避免疾病發(fā)作或加重。

原因一：室內(nèi)外溫差較大

夏季氣溫高，在陽光下活動(dòng)時(shí)間較長時(shí)，易出汗和失水，尤其是老年人、高血壓患者、糖尿病患者等，還可能出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。當(dāng)體內(nèi)水分不足時(shí)，血液黏稠度上升、血流速度減慢，就會(huì)增加產(chǎn)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

天氣越熱，室內(nèi)外的溫差越大，因?yàn)槭彝獾母邿岘h(huán)境會(huì)讓許多人在室內(nèi)時(shí)選擇開空調(diào)避暑。然而，經(jīng)常處于空調(diào)房腦中風(fēng)的幾率會(huì)更高，因此特別要注意避免剛從炎熱的戶外回來，便對著空調(diào)長時(shí)間直吹，這樣最易使人體的血管調(diào)節(jié)功能紊亂——體表血管迅速大幅收縮，回心血流突增導(dǎo)致血壓波動(dòng)急劇而誘發(fā)腦血管病。對于患有高血壓、動(dòng)脈硬化的中老年人來說，忽冷忽熱的氣溫變化會(huì)使腦血管反復(fù)收縮舒張，造成腦部血液循環(huán)障礙。所以，夏季避暑需適度，室內(nèi)外溫差小于7℃是相對安全的。

原因二：攝入冷飲冷食較多

高溫天氣進(jìn)食冰淇淋、冰鎮(zhèn)西瓜等易刺激胃腸道，局部的御寒機(jī)制會(huì)激發(fā)周身廣泛的血管收縮及骨骼肌冷顫，外周動(dòng)脈收縮后，四肢儲(chǔ)備的血液加速回流又會(huì)增加回心的循環(huán)血量，進(jìn)而提高腦部血流引起動(dòng)力學(xué)的改變。此外，不潔凈的飲食會(huì)使夏季腹瀉、嘔吐等胃腸道疾病風(fēng)險(xiǎn)提高，而這些病理過程可能導(dǎo)致人體丟失大量的胃液和脫水，同樣容易誘發(fā)腦卒中。

炎炎夏日，冷飲冷食固然會(huì)令人精神愉悅，但沒有限度的話，會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮造成血管突然收縮。此外，高糖分的飲品和酒類本身也具有引發(fā)腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以，夏季補(bǔ)充水分宜選擇溫水和常溫水，不要在炎熱天氣一次性大量攝入過涼的食物和飲品。

原因三：劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致水和電解質(zhì)失衡

冬季天氣寒冷，人們出門的次數(shù)及活動(dòng)量減少，而夏季風(fēng)景宜人，人們的戶外活動(dòng)增加。但需要注意的是，過度活動(dòng)易致體內(nèi)的水分、電解質(zhì)失衡，尤其是鈉、鉀、氯離子等電解質(zhì)含量過低時(shí)，會(huì)影響人體的神經(jīng)、心血管和腎臟功能，從而引起腦血管病的發(fā)生。老年人在夏季應(yīng)結(jié)合自身情況選擇運(yùn)動(dòng)方式，例如步行能調(diào)節(jié)心肺器官功能；適當(dāng)慢跑可以強(qiáng)健腰腿肌力，但需要控制時(shí)間和心率；做健身操、跳廣場舞、打太極拳及參加一些室內(nèi)棋牌活動(dòng)等，也可起到強(qiáng)健身體和活躍思維的作用。

原因四：身體的適應(yīng)能力不足

每個(gè)人的體質(zhì)和適應(yīng)環(huán)境的能力不同。對于長期吸煙飲酒、缺乏鍛煉、高齡、動(dòng)脈硬化血管彈性下降及患有腦血管病的人來說，身體適應(yīng)能力相比健康人群略差，更容易被炎熱環(huán)境誘發(fā)疾病或使病情加重。

5點(diǎn)建議保護(hù)大腦

為了防治腦血管病，面對季節(jié)性病情變化，大家需要特別注意以下5個(gè)方面。

及時(shí)就醫(yī) 患者及家屬需要保持警惕，一旦出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：1.偏癱，即一側(cè)肢體無力、活動(dòng)不靈或無征兆跌倒；2.偏身感覺障礙，即一側(cè)面部或肢體麻木；3.失語，即說不出話，或聽不懂別人及自己說的話，不理解也寫不出以前會(huì)讀、會(huì)寫的字句；4.視物不清、視物雙影；5.意識(shí)不清、昏迷不醒、胡言亂語。此時(shí)，患者發(fā)生腦卒中的可能性非常大，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行靜脈溶栓和血管內(nèi)介入治療。盡早治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵，無論何種治療方案，其關(guān)鍵都在于時(shí)間，可以說“時(shí)間就是大腦”，因此快速識(shí)別腦卒中并盡早就診對患者至關(guān)重要。

合理膳食 飲食不規(guī)律、暴飲暴食、過度飲酒、攝入高鹽高糖高脂肪食物等，均為動(dòng)脈硬化的誘因。平時(shí)多吃蔬菜、水果、谷物等富含維生素、膳食纖維及抗氧化物質(zhì)的食物，有助于降低血脂和血壓。同時(shí)，夏季應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，并注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，防止中暑。飲食衛(wèi)生也不可掉以輕心，高溫環(huán)境下食物容易滋生細(xì)菌，應(yīng)避免吃生魚片、未做熟的海鮮等容易被污染的食物。

按時(shí)服藥定期復(fù)查 腦血管病患者要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物，控制好高血壓、糖尿病等慢性疾病，并定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，掌握自己的健康狀況。曾經(jīng)歷過腦卒中的患者，還要積極治療腦血管病后遺癥，如采取功能康復(fù)訓(xùn)練、痙攣治療等。

合理鍛煉 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，而過度運(yùn)動(dòng)會(huì)對身體造成負(fù)擔(dān)。建議腦血管病患者按照醫(yī)生的建議進(jìn)行適量體育運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)心肺功能、改善血液循環(huán)、提高身體免疫力為目的。

保持良好心態(tài) 長期處于緊張、憂慮、抑郁的情緒狀態(tài)可能引發(fā)身體疾病，因此腦血管病患者要正確認(rèn)識(shí)自己的病情并積極調(diào)整心態(tài)，合理安排工作、休息和睡眠時(shí)間，避免過度疲勞，減少情緒波動(dòng)對健康帶來的不良影響。

腦血管病是一種常見疾病，而季節(jié)變化是其發(fā)病和加重的重要影響因素。簡而言之，大家在夏季保護(hù)腦血管需厘清3個(gè)誤區(qū)：冷飲消暑，但過多的糖分和酒精可使血液變稠，增加心腦血管負(fù)擔(dān)；大魚大肉補(bǔ)充能量，但過多的油脂和膽固醇會(huì)增加動(dòng)脈阻塞的風(fēng)險(xiǎn)；空調(diào)避暑，但長時(shí)間呆在過低溫度空調(diào)房會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致血壓升高、血液動(dòng)力變化流速增快等不良影響。（作者/王也 趙心怡 清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師）