腦血管病是指腦血管病變引起腦功能障礙的一類疾病總稱，包括由于腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦血栓形成、腦血管狹窄或閉塞、腦血管破裂、腦動(dòng)脈炎、腦動(dòng)脈損傷、腦動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、腦動(dòng)靜脈瘺等引起的一系列腦部疾病，分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病。多表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、語言、感覺、意識(shí)障礙等，嚴(yán)重者可危及生命。

缺血性腦血管病比較多見，約占腦血管病的80%左右，包括腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作等。出血性腦血管病約占腦血管病的20%左右，包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬腦膜外及硬腦膜下出血等。

1、銀杏葉片：

是由銀杏葉標(biāo)準(zhǔn)提取物制備而成，具有活血化瘀通絡(luò)之功效，在心腦血管疾病的臨床應(yīng)用中具有重要地位。大量的基礎(chǔ)及臨床研究均顯示銀杏葉片對心腦血管等疾病具有廣泛的治療作用。

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，銀杏葉片具有抗腦缺血及缺血再灌注損傷作用，可抑制因腦缺血造成的細(xì)胞死亡，同時(shí)對缺血所致的神經(jīng)元損傷具有一定的保護(hù)作用，能夠促進(jìn)腦卒中后的神經(jīng)修復(fù)和再生，改善腦卒中后雌性去卵巢小鼠的握 力和神經(jīng)功能，對短暫性全腦缺血誘發(fā)的海馬神經(jīng)元遲發(fā)性壞死具有保護(hù)作用，顯著改善腦缺血大鼠模型行為學(xué)評(píng)分。

臨床研究證實(shí)，對于缺血性腦卒中恢復(fù)期的患者，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合銀杏葉片，對卒中后認(rèn)知功能下降確實(shí)存在一定的延緩作用，可顯著改善神經(jīng)功能及日常生活能力，并對輕度認(rèn)知功能障礙及癡呆的臨床防治有益。適用于缺血性腦卒中(包括急性期、恢復(fù)期和后遺癥期) ，伴有半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語謇等癥狀以及卒中后認(rèn)知功能障礙。

2、腦心通膠囊：

由?黃芪、赤芍、丹參、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、醋乳香、醋沒藥、雞血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龍、全蝎、水蛭組成?，具有?益氣活血、化瘀通絡(luò)之功?。

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，腦心通膠囊具有抗腦缺血/再灌注損傷作用。在體實(shí)驗(yàn)證明，腦心通膠囊可改善大鼠氨基酸、脂質(zhì)、神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)、能量代謝，縮小神經(jīng)缺損及腦梗塞面積，提示腦心通膠囊對腦缺血具有治療作用，其機(jī)制可能與干擾谷氨酰胺和脂質(zhì)的代謝有關(guān)。腦心通膠囊還可減少大鼠腦缺血/再灌注損傷模型腦含水量，增強(qiáng)血管內(nèi)皮生長因子的表達(dá)，從而發(fā)揮腦保護(hù)作用。

一項(xiàng)納人58個(gè)的Meta分析顯示，腦心通膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療腦梗死的臨床療效有效率比單純西藥治療提高22％，且能夠顯著降低患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和血液流變學(xué)指標(biāo)。另有2 項(xiàng)應(yīng)用腦心通膠囊治療缺血性中風(fēng)急性期RCT 為研究對象的系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果亦表明：腦心通膠囊具有改善缺血性中風(fēng)急性期患者神經(jīng)功能缺損的作用，且安全性較高。

對于短暫性腦缺血發(fā)作患者，腦心通膠囊可抑制血小板凝聚，抗凝血，改善血液流變學(xué)特征，降低血黏度。另有部分RCT顯示：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊可顯著改善短暫性腦缺血發(fā)作患者眩暈、頭痛、肢體麻木無力等臨床癥狀，明顯降低發(fā)作頻次，增加腦血管血流速度，對于血流減慢型椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈的平均峰流速度有明顯調(diào)整作用。

一項(xiàng)隨機(jī)對照研究觀察了腦心通膠囊治療椎-基底動(dòng)脈供血不足患者的臨床療效，治療組在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊，結(jié)果顯示治療組對眩暈等癥狀的改善總有效率91.7%，明顯優(yōu)于西藥組77.5%，治療前后椎-基底動(dòng)脈平均血流速度等指標(biāo)的變化亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，無明顯不良反應(yīng)。還有研究提示腦心通膠囊能有效擴(kuò)張椎-基底動(dòng)脈，增快血流速度，增加血流量，改善血液流變學(xué)，且經(jīng)顱多普勒證實(shí)其血流恢復(fù)程度與臨床癥狀、體征改善一致。

在臨床上，腦心通膠囊適用于短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死（包括急性期、恢復(fù)期和后遺癥期）、中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)或中風(fēng)后遺癥期伴有半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語謇等癥狀。

3、通心絡(luò)膠囊：

由人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、 檀香、降香、乳香(制)、酸棗仁(炒)、冰片組成，具有益氣活血，通絡(luò)止痛的功效。

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，通心絡(luò)膠囊可能減小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊體積，降低動(dòng)物體內(nèi)炎癥細(xì)胞因子、基質(zhì)金屬蛋白酶2(MMP-2)和血管內(nèi)皮生長因子（VEGF)水平。該實(shí)驗(yàn)提示，通心絡(luò)膠囊顯著抑制了腫瘤壞死因子α(TGF-α)介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)移、管腔形成和單核細(xì)胞黏附。

此外，體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)表明，通心絡(luò)膠囊可以通過激活腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)途徑(一種在體內(nèi)參與調(diào)控脂肪酸與葡萄糖的氧化代謝通路)，減弱軟脂酸對內(nèi)皮細(xì)胞的破壞作用，同時(shí) 修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞中被軟脂酸抑制的抗氧化系統(tǒng)，使硫氧還蛋白(Trx)的表達(dá)增加，而與Trx相互作用的蛋白表達(dá)減少，增加內(nèi)皮細(xì)胞的抗氧化能 力，發(fā)揮保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的作用。

臨床研究證實(shí)，通心絡(luò)膠囊可延緩平均內(nèi)中膜厚度和頸動(dòng)脈最大斑塊面積的進(jìn)展，顯著降低了頸動(dòng)脈正性重構(gòu)以及減少了部分心血管事件的發(fā)生。一項(xiàng)關(guān)于通心絡(luò)膠囊對頸動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊影響的臨床研究發(fā)現(xiàn)，除給予常規(guī)治療外，同時(shí)給予通心絡(luò)膠囊治療，療程6個(gè)月，通心絡(luò)膠囊組在軟斑消退、軟斑轉(zhuǎn)為硬斑和軟斑數(shù)目減少等觀察指標(biāo)項(xiàng)較對照組效果 好，兩組治療6個(gè)月至1年后，通心絡(luò)膠囊組的心腦血管病事件發(fā)生和再住院情況較對照組低，提示通心絡(luò)膠囊可有效干預(yù)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中軟斑塊的發(fā)生發(fā)展，并降低心腦血管疾病事件發(fā)生。

另有研究證實(shí)，通心絡(luò)膠囊能改善急性缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損，不良反應(yīng)少，但對腦卒中患者的遠(yuǎn)期致殘率和病死率尚需進(jìn)一步研究。一項(xiàng)Meta分析總結(jié)了12項(xiàng)專門針對短暫性腦缺血發(fā)作患者應(yīng)用通心絡(luò)膠囊療效的研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用通心絡(luò)膠囊是安全的，可以改善患者臨床整體有效率和血流動(dòng)態(tài)參數(shù)。

在臨床上，通心絡(luò)膠囊適用于頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、缺血性中風(fēng)、椎-基底動(dòng)脈供血不足的輔助治療。