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精索靜脈曲張，與氣血密切相關(guān)，而中醫(yī)素來就有“治血先治肝”的思想，故而今日談?wù)劸黛o脈曲張，如何從肝論治。 肝，主疏泄，主藏血，在血液、水液的運(yùn)行，情志的影響和生殖功能，全身氣血的調(diào)和有著舉足輕重的作用。 治肝之法，首在疏肝，精索靜脈曲張患者，多為瘀滯為患，多種病理因素作用下，肝疏泄失常，肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行不暢，則發(fā)生氣滯血瘀，出現(xiàn)陰囊青筋暴露，睪丸的墜脹疼痛，少腹的不適感。 瘀久化熱，則又有陰囊灼熱潮濕，故而精子在灼熱潮濕環(huán)境下，自然質(zhì)量不好，進(jìn)而影響到男性的生殖功能，所以疏肝活血化瘀，在精索靜脈曲張的治療中顯得尤為重要，可以說——肝氣舒，則諸癥自除，一點(diǎn)不夸張。 中醫(yī)素有“肝腎同源”之說，腎藏精，肝藏血，精血之間則可以互相轉(zhuǎn)化，此病男性生殖功能受損失時不應(yīng)單純的補(bǔ)益腎精，宜補(bǔ)益肝腎同時進(jìn)行。 理論總是空泛，老規(guī)矩結(jié)合一則醫(yī)案分析，柴胡所分享的醫(yī)案，皆是自己經(jīng)手治療，且最終治愈，隨訪時未見復(fù)發(fā)，拋磚引玉，供需要的患者或是中醫(yī)愛好者參考。 希望大家在評論區(qū)友好發(fā)言，互相尊重。網(wǎng)絡(luò)上你不屑一顧、嗤之以鼻的老中醫(yī)，現(xiàn)實(shí)中可能排號5天排不上。 我年老昏花，更新文章花費(fèi)不少心血，看得人還不如明星隨手一張照片，在過度娛樂化的今天，你還能刷到知識科普類文章，就已經(jīng)體現(xiàn)了你的知識素養(yǎng)。 患者劉先生，42歲，主訴左側(cè)睪丸墜脹疼痛3年余。 3年前，無誘因出現(xiàn)左側(cè)陰囊睪丸墜痛，伴有小腹部不適感。 起初，在我院泌尿外科就診，診斷為精索靜脈曲張Ⅱ級，予西藥治療，效果欠佳，后建議其行手術(shù)治療，患者有所顧慮，最終拒絕手術(shù)，于是該醫(yī)生將其介紹至我處治療。 癥見：左側(cè)陰囊睪丸墜痛，陰囊潮濕，小腹刺痛，性情急躁，納可，眠一般，二便可，觀其舌質(zhì)暗，苔黃稍膩，切其脈弦。 診斷：筋瘤； 辯證：瘀血阻絡(luò)； 治法：疏肝活血祛瘀。 癥狀不多，簡單分析： 1.血瘀日久，阻滯脈絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，故可出現(xiàn)脈絡(luò)迂曲顯露，陰囊疼痛； 2.過勞傷氣，氣為血之帥，氣虛加重瘀滯，所以勞累時癥狀嚴(yán)重； 3.瘀血在舌象和脈象上則表現(xiàn)為舌質(zhì)暗，脈弦。 考慮患者疼痛癥狀明顯，情緒影響突出，故而給了患者這個方子：柴胡，當(dāng)歸，黃柏，梔子，白芍，香附，枳殼，鬼箭羽，荔枝核，合歡皮，甘草。 初診予7劑，睡眠改善，陰囊潮濕減輕，陰囊疼痛明顯，稍調(diào)劑量續(xù)服7劑，患者告訴我效果不錯，疼痛感減輕，續(xù)服7劑鞏固，今年初復(fù)查B超顯示精索靜脈未見反流信號。 四診參合，此例為瘀血證筋瘤，治則以疏肝解郁、活血通絡(luò)為中心，使肝郁得解，氣血得以運(yùn)行通暢，則諸證自愈。 再看此方用藥，方中柴胡、合歡皮疏解肝郁，安神助眠，又能升舉脾胃陽氣顧護(hù)后天之本， 枳殼行氣導(dǎo)滯，鬼箭羽入肝經(jīng)破血通經(jīng)功效強(qiáng)，香附助柴胡疏肝，同時可以行氣止痛。 芍藥、當(dāng)歸、甘草柔肝養(yǎng)血以適肝用，當(dāng)歸亦有活血之功，甘草調(diào)和諸藥。諸藥并用肝氣暢，氣血通，筋瘤散，則病愈。 此方在臨證時如何加減？ 1.陰囊疼痛嚴(yán)重，加荔枝核、橘核、皂角刺； 2. 脾胃虛者，加山藥、白術(shù)。 3.濕熱嚴(yán)重，加黃柏、梔子、連翹、車前子清熱利濕； 4.男子功能障礙者，加露蜂房、淫羊藿、鎖陽； 5.瘀血重者，加丹參、紅花； 6. 精液不化者，加黃柏、知母； 7.少精者，加黃精、熟地黃、枸杞滋補(bǔ)肝腎。 |
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