今天，“評級”似乎已成為我國公立醫(yī)院信息化建設(shè)的“方向標(biāo)”。作為啟動時間最早、影響范圍最廣的醫(yī)院信息化評級工作，“電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價”是當(dāng)前所有二級、三級公立醫(yī)院必須參與的“智慧醫(yī)療”評級任務(wù)，也是智慧醫(yī)院建設(shè)的核心和基礎(chǔ)。

近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于2021年度全國二級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況的通報》，內(nèi)容顯示，2021年全國88.40%的二級公立醫(yī)院參加了電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價，平均級別達(dá)到2.60級，比2020年略有提高。

在參評機(jī)構(gòu)中，60.36%的醫(yī)院電子病歷評級達(dá)到3級及以上，0.3%的醫(yī)院評級最高達(dá)到5級，仍有200余家二級公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平等級為0級，未形成電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)院運(yùn)行相關(guān)工作基本處于手工記錄階段。

此前，國家衛(wèi)健委明確表示，到2022年，全國二級公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平平均級別達(dá)到3級，目前，仍然有40%的二級公立醫(yī)院需要加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)以及升級。

1.為什么要提升電子病歷水平

電子病歷包含豐富的臨床數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，是醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)的核心。電子病歷評級可以極大地促進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)質(zhì)量的完善，避免數(shù)據(jù)沉睡，防止醫(yī)療差錯，提高醫(yī)療質(zhì)量安全。

對于臨床醫(yī)生而言，電子病歷升級意味著能更快地獲得患者完整、可追溯的診療數(shù)據(jù)，使得臨床工作更精準(zhǔn)、便捷，提高醫(yī)療服務(wù)水平；

對于醫(yī)院管理者而言，電子病歷升級意味著醫(yī)療數(shù)據(jù)在科室之間、部門之間以及跨醫(yī)院、跨地區(qū)進(jìn)行共享，從而減少重復(fù)檢查和醫(yī)療程序，并提高醫(yī)療業(yè)務(wù)的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。

電子病歷建設(shè)是醫(yī)院長期化需求，也是建立智慧醫(yī)院的必然要求。

2.二級醫(yī)院主要面臨的問題

很多二級公立醫(yī)院的管理者是醫(yī)學(xué)專家出身，信息化意識稍微弱一些，沒有考慮其背后蘊(yùn)藏的巨大數(shù)據(jù)價值，導(dǎo)致建設(shè)過程中缺乏科學(xué)的整體規(guī)劃，醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)集成困難。

而且信息化建設(shè)是一項(xiàng)長期工作，不像聘請專家看診、購置先進(jìn)設(shè)備那樣能快速、直觀地為醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益，更何況信息系統(tǒng)的建設(shè)在軟硬件方面都需要資金投入，二級醫(yī)院尤其是規(guī)模小、所處位置偏遠(yuǎn)的醫(yī)院負(fù)擔(dān)能力有限。

這些因素都影響了醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)以及升級。二級公立醫(yī)院如果要提高信息化建設(shè)水平，首先，管理者必須要轉(zhuǎn)變理念，意識到信息化建設(shè)對于醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的必要性，增加對系統(tǒng)的投入；其次，醫(yī)院可以選擇與HIS系統(tǒng)廠商合作，以低成本投入滿足信息化發(fā)展需要。

3.如何才能快速提升電子病歷水平

1.直接采用高級別電子病歷系統(tǒng)

針對要更換系統(tǒng)或者采買系統(tǒng)的醫(yī)院，如果不想在電子病歷升級上耗費(fèi)太多精力和時間，可以直接采用已經(jīng)過了3級審核的電子病歷系統(tǒng)。

如THC One醫(yī)院管理系統(tǒng)中的電子病歷系統(tǒng)，就已經(jīng)獲得相關(guān)專家及評審委員的認(rèn)可，達(dá)到國家衛(wèi)健委9級電子病歷評級標(biāo)準(zhǔn)的4級水平，并且對標(biāo)5、6、7、8級的大部分應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)也已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院上線就能符合評級標(biāo)準(zhǔn)。

為保證電子病歷系統(tǒng)的易用性、便捷性，還自主研發(fā)了電子病歷編輯器，具備獨(dú)立性、可配置性、擴(kuò)展性和穩(wěn)定性四大優(yōu)勢，對于醫(yī)生操作非常友好，支持信息自動同步、結(jié)構(gòu)化錄入、病歷質(zhì)控，提高醫(yī)生工作效率。同時以醫(yī)生操作習(xí)慣為主導(dǎo)，電子病歷編輯器完全符合醫(yī)護(hù)人員的使用習(xí)慣，有助于提高醫(yī)護(hù)人員的使用積極性。

2.與醫(yī)療系統(tǒng)廠商合作提升評級水平

另外，憑借自身電子病歷系統(tǒng)具備4級的能力，可協(xié)助各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行電子病歷等級測評，提供從審前咨詢，到提供信息化工具、評審執(zhí)行、售后服務(wù)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)升級電子病歷級別，從而提升整個醫(yī)療行業(yè)的信息化水準(zhǔn)，協(xié)助醫(yī)院更高效地達(dá)到電子病歷目標(biāo)評級。

對于電子病歷評級水平為3級以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，以“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院建設(shè)為契機(jī)，提升電子病歷建設(shè)，持續(xù)推動電子病歷應(yīng)用，提升醫(yī)療服務(wù)的安全、質(zhì)量與效率，讓信息系統(tǒng)能高效的服務(wù)于管理、服務(wù)于臨床、服務(wù)于患者，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。