【摘要】  如何有效地控制糖尿病及其并發(fā)癥是擺在醫(yī)務工作者面前的重要任務。祝氏降糖方組方嚴謹科學，氣陰并補，脾腎兼顧，經(jīng)得起臨床反復驗證。經(jīng)筆者對50余例糖尿病患者的臨床觀察，對糖尿病及其并發(fā)癥皆能收到可靠療效，是一張難得的有效名方，值得學習和運用。

【關鍵詞】  糖尿病;降糖方;氣陰兩虛

　糖尿病是多種原因引起的綜合征。按其病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性糖尿病分1型(胰島素依賴型)、2型(非胰島素依賴型)與3型(營養(yǎng)不良型)。在我國以非胰島素依賴型糖尿病為最多。在臨床治療中，一般通過磺脲類或雙胍類降糖藥均能取得控制血糖的效果。但有一部分雖經(jīng)降糖藥或胰島素治療，血糖仍不能控制到理想效果。對此病例筆者以祝氏(祝諶予先生)降糖方輔助治療，確能收到滿意療效。對血糖值在9mmol/L以下的基本不用西藥降糖藥，亦能把血糖控制在正常范圍，且對糖尿病并發(fā)的心、腦、腎、眼底等并發(fā)癥也有一定的治療作用。經(jīng)50余例患者的運用觀察，該方降糖效果肯定?，F(xiàn)介紹如下。

　　1 組方特點及加減運用

　　祝氏降糖方是祝老多年潛心研究的治糖尿病的有效方劑，由生黃芪30g,生地黃30g，蒼術15g，玄參30g，葛根15g，丹參30g等6味藥組成，達益氣養(yǎng)陰活血之功，正合糖尿病陰虛為本，燥熱為標，氣陰兩傷，久病入血之病機特點。該方取生黃芪補中益氣升陽固衛(wèi)，與生地滋陰固腎精的作用，防止飲食精微的漏泄，二藥配合達陽得陰助而生化無窮，陰得陽升而泉源不竭之效，正合糖尿病基本病機。節(jié)術為燥濕之品為可用于陰虛為本之糖尿病?而施今墨大師認為：用蒼術治糖尿病以其有“斂脾精”的作用，蒼術雖燥，但伍玄參之潤，可避其短而揚其長。上述兩組藥對黃芪、蒼術益氣健脾，生地、玄參滋陰養(yǎng)腎，從先后天扶正培本，降血糖、尿糖確有卓效。糖尿病合并血管病變者不少， 通過血液流變學研究，糖尿病人血液粘滯度多有增高。臨床多有舌質(zhì)暗，舌上有瘀點或瘀斑，舌下靜脈怒張，肢痛麻木等血瘀征象。故而加以葛根、丹參兩藥通活血脈。實踐也證明加用活血藥后，療效也增強了。藥物研究也證明，上述6味藥物均有不同程度、不同靶向的降糖作用。糖尿病中醫(yī)分型以氣陰兩虛型占大多數(shù)，臨床中無論何證皆可以該方為基礎方治療均能獲效。

　　加減運用：血糖不降、渴飲明顯者，加人參白虎湯，方中人參可用黨參代替，用10g,知母10g，生石膏重用30～60g;血糖較高而又饑餓感明顯者加玉竹10～15g，熟地黃30g;尿糖不降者，加天花粉30g，烏梅10g;尿酮陽性者，加黃芩10g，黃連5g，茯苓15g，白術10g;皮膚瘙癢者，加白蒺藜10g，地膚子15g，白蘚皮15g;下身瘙癢者加黃柏10g,知母10g，苦參15～20g;失眠加首烏、女貞子、白蒺藜各10g;心悸者加菖蒲、遠志各10g，生龍骨、生牡蠣各30g;大便溏薄者加薏苡仁20g,芡實10g;自覺燥熱殊甚，且有腰痛者，加肉桂3g，引火歸元;腰痛伴下肢萎軟無力者，加桑寄生20～30g，狗脊15～30g;雙目干澀昏花加決明子15g，茺蔚子10g，枸杞子30g，菊花15g;尿頻不痛或夜尿較多者加益智仁、覆盆子各10g，桑螵蛸30g;對形體肥胖，身重困倦，胸悶苔膩者加砂仁6g(后下)，法半夏10g，廣藿香15g。

　　2 典型病例

　　例1：患者，男，86歲，患糖尿病20余年。常以優(yōu)降糖、二甲雙胍等藥可控制血糖。近年來血糖控制不理想，改用鹽酸比格列酮、阿卡波糖等藥，血糖也常在8～10mmol/L之間波動，自覺視力下降，眼睛干澀，口渴神疲，舌淡紅，苔薄白，脈細，要求用胰島素治療。為減少注射藥物帶來的不便，提出可輔以中藥治療。故以祝氏降糖方加味，黃芪30g，生地黃30g，蒼術15g，玄參20g，葛根15g，丹參20g，決明子20g，枸杞子20g,菊花20g，茺蔚子10g，水煎服，連服5劑后，自覺視力明顯好轉(zhuǎn)，眼睛已不干澀，查血糖降至5.8mmol/L。但覺雙下肢乏力，夜尿較多，故以上方加熟地黃20g，當歸10g，桑寄生30g，覆盆子10g，桑螵蛸10g，共10劑為末，每次10g，每日3次。堅持守方服用6個月之久，血糖控制在6mmol/L左右的理想范圍。

　　例2：患者，男，36歲，2010年4月20日初診，口渴多飲，體重下降(5kg)1個月。經(jīng)查血糖8.5mmol/L，未服降糖藥，3日后復查血糖8.7mmol/L，尿糖(++)，考慮患2型糖尿病。患者不愿服降糖藥，故只給以中藥祝氏降糖方煎服。黃芪30g,生地黃30g，蒼術15g，玄參30g，葛根15g，丹參30g，天花粉20g，玉竹20g，連服3劑后復查血糖5.3mmol/L。為鞏固療效續(xù)服5劑，以后反復查血糖3次，皆屬正常范圍。

　　例3：患者，女，46歲，2010年2月5日初診，因體重下降1+月(但仍肥胖)，口不渴飲，食欲欠佳，肢軟乏力，舌紅，苔薄白，脈細。經(jīng)查血糖10.2mmol/L,考慮患2型糖尿病，給以優(yōu)降糖2.5mg，1日3次，二甲雙胍緩釋片0.5g，1日2次，連服10日后復查，血糖下降不理想，9.5mmol/L，故囑其同時服中藥治療，處以祝氏降糖方加味，黃芪30g，生地黃30g，蒼術20g，玄參30g，葛根20g，丹參30g，砂仁6g(后下)，藿香15g,連服5劑，復查血糖7.3mmol/L，繼以守方服用10余劑，反復多次查血糖皆在正常范圍。

　　3 體會

　　糖尿病及其并發(fā)癥逐年增多，如何有效地防治該病及其并發(fā)癥，是為醫(yī)者理當肩負的職責。通過祝氏降糖在糖尿病中的學習和運用，認為該方組方嚴謹，脾腎兼顧，效專力宏，反復驗證，確能收到降糖的效果，且能減輕和延緩其并發(fā)癥的發(fā)生，無論何證型的糖尿病，皆可以祝氏降糖方為基本方，輔以“隨證治之”之精神，將會給不少糖尿病患者帶來福音。