腰痛是臨床常見的多發(fā)病，它是以自覺腰部疼痛為主癥的病癥，又稱“腰背痛”，臨床上大多發(fā)生于中年以后，但是現(xiàn)在逐漸偏于年輕化。

而研究發(fā)現(xiàn)，吸煙、肥胖、體力勞動者、久坐不動者、睡眠質(zhì)量差、精神疾病者等是腰痛高發(fā)的危險因素；此外，腰痛也常見于中老年女性當中。

1、急性腰痛

急性腰痛多見于扭傷，由于負重、突然的運動或姿勢不當引起肌肉、肌腱的扭挫傷或腰部椎間盤的病癥，致局部氣血瘀堵，凝滯，經(jīng)氣不通而成。此外，上尿路結(jié)石也可導致急性腰痛。

2、慢性腰痛

慢性腰痛是指疼痛反復(fù)遷移不愈持續(xù)時間大于12周的腰痛，患病率高達80%。主要表現(xiàn)為非特異性影響日?；顒拥闹兄囟妊巢刻弁础⒑笱拷┯?、影響日?；顒?、晨起容易發(fā)作等。

在中醫(yī)角度來看，慢性腰痛或因體質(zhì)虛弱、久站久坐、寒濕侵襲經(jīng)絡(luò)，常使腰間疼痛難忍，時發(fā)時止，活動受限，影響工作與學習。

不管是急性腰痛還是慢性腰痛，在現(xiàn)代醫(yī)學的大背景下，都應(yīng)該用現(xiàn)代醫(yī)學的手段給予明確的診斷，這方面非常重要，也是對患者負責任的一種體現(xiàn)。

1、體格檢查

比如感覺、肌肉力量、腿部足部活動范圍檢查等。

直腿抬高試驗是常用的一項檢查方法，在坐骨神經(jīng)痛、腰間盤突出癥患者的陽性率可達90%以上，在一定意義上可以反映坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥病情輕重和神經(jīng)根受壓程度。

方法：檢查時患者仰臥，檢查者一手握住患者踝部，另一手置于膝關(guān)節(jié)上方，使膝關(guān)節(jié)保持伸直位，抬高到一定角度，患者感到下肢出現(xiàn)放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重時為陽性。

2、一般檢查

比如普通X光片（腰椎正側(cè)位片）、腰椎CT檢查、MRI（腰椎磁共振）。

3、輔助檢查

如婦科B型超聲波、便常規(guī)等。（這些檢查可以排除如結(jié)石引起的急性腰痛，婦科疾病引起的慢性牽涉性腰痛以及泌尿系引起的腰痛等。）

腰痛是指腰部感受外邪，或因勞傷，或由腎虛而引起氣血運行失調(diào)，脈絡(luò)絀急，腰府失養(yǎng)所致的以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一類病證。中醫(yī)中藥有較好的療效。對于腰椎疾病的治療，不管是慢性的還是急性的，中醫(yī)都有它獨特的治療優(yōu)勢。

在明確診斷的基礎(chǔ)上，推拿手法也是治療的手段之一。

對于急性扭傷的患者主要是舒筋通絡(luò)。活血止痛法：局部用滾、按、揉、擦以及彈撥法。

對于慢性腰肌勞損、慢性軟組織損傷者局部用滾按揉拍等手法，然后沿膀胱經(jīng)上下給予滾法數(shù)次。

對于腰椎間盤突出的患者，要謹慎使用推拿手法，其中中央型的腰椎間盤突出以及嚴重時的腰椎間盤脫垂患者禁止使用推拿手法。對于老年患者的骨質(zhì)疏松者手法宜輕。

無論是慢性還是急性腰痛，針灸都可以治療。根據(jù)腰痛的部位，辯證選用相應(yīng)的腧穴。

基本用穴如：腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、懸鐘等。

根據(jù)辯證：寒濕腰痛配腰陽關(guān)；腎虛腰痛配志室；腰骶痛配次髎

虛癥配太溪，足三里。實證配委中、三棱針點刺出血。

腎俞穴

大腸穴

環(huán)跳穴

委中穴

懸鐘穴

寒濕腰痛、淤血腰痛可皮膚針局部叩刺+拔罐。

腰部疼痛可針刀治療每周一次，適用于肌肉、肌腱扭傷纏綿不愈的患者（孕婦忌用）。

地塞米松5ML+利多卡因2ML混合注射腰痛部位。每穴1ML。適用于肌肉、肌腱扭傷纏綿不愈的患者（孕婦忌用）。

以強筋壯骨、活血通絡(luò)、益腎補虛為主要療效。如：續(xù)斷、寄生、雞血藤、赤芍、炒白芍、生地黃、熟地黃為主要成分。

目前臨床膏藥品種繁多，做工精致，使用也方便，但效果都差不多。我們南京固生堂在中醫(yī)理論指導下，采用活血通絡(luò)強筋骨中藥制成的藥膏，局部貼敷。效果很顯著。不含西藥成分，適用于各型腰痛的患者。

導致腰痛的原因很多，那么日常生活中是否需要注意些什么呢？答案是肯定的，日常防護也很重要。

1、 加強腰部的功能鍛煉，在腰部沒有問題的情況下，增強體質(zhì)，讓全身的肌肉、骨骼得到總體的鍛煉。如多走路，慢跑。

2、 避免腰部劇烈的扭轉(zhuǎn)運動，搬重物時要注意不要突然發(fā)力。

3、 注意保暖。夏季時不要直對風扇，空調(diào)，一旦腰部有不舒服，要及時就醫(yī)，不要耽擱，如果要長時間的行走、負重、開車時，可以適當?shù)拇餮鼛ПＷo腰部。

4、 老年患者注意多曬太陽、適當鍛煉。

顧兆軍

主任醫(yī)師

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簡介

南京中醫(yī)藥大學教授。原江蘇省第二中醫(yī)院針灸康復(fù)科主任醫(yī)師，江蘇省中醫(yī)腦病專業(yè)委員會副主任委員江蘇省中醫(yī)傳承老師（江蘇省名老中醫(yī)）。

早年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學并留校任教，師從中國針灸項目代表性傳承人張縉教授。在近四十年教學和診療過程中，為社會各界名流和成功人士進行有診治，其中包括美國著名外交家、美國前國務(wù)卿基辛格博士的秘書；巴布亞新幾內(nèi)亞總理及副總理；馬來西亞內(nèi)政部部長；泰國衛(wèi)生部高級官員；德國著名企業(yè)家斯太博等。

擅長

自1991年至今，為近四十萬患者進行診治，解除患者病痛；對各種疑難雜癥，尤其是對中風后遺癥、失眠、面神經(jīng)麻痹、頭暈頭痛、頸椎病、腰腿痛、胃病、腹痛腹瀉等數(shù)十種疾病有獨到的見解和獨特的治療方法，療效顯著。其獨創(chuàng)的“腹三針”療法對各種原因引起的男女尿失禁有效率達80%以上；獨創(chuàng)的手足浸泡劑可治療各種原因引起的手足小關(guān)節(jié)病變，在全院協(xié)定方中使用量第一。

出診時間

周一至周日下午，南中醫(yī)大固生堂寧西門診部