它的名字聽起來很可怕，仿佛是一種劇烈的疼痛，讓人無法忍受。其實(shí)，它的本質(zhì)是一種代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)尿酸過高，沉積在關(guān)節(jié)或其他組織中，引起發(fā)炎和腫脹。這種病，在中國古代就有了記載，最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，那時候叫做“痹癥”或“白虎歷節(jié)風(fēng)”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，這是由于風(fēng)、寒、濕三種邪氣侵入肢體，導(dǎo)致氣血失調(diào)，經(jīng)絡(luò)不通，骨節(jié)疼痛。《黃帝內(nèi)經(jīng)》還指出，這種病多發(fā)于足厥陰肝經(jīng)和足太陰脾經(jīng)的部位，與肝膽和脾胃有關(guān)。這些說法雖然有些玄妙，但也不無道理。因?yàn)楦沃鞑匮?，脾主運(yùn)化水濕，兩者都與尿酸的代謝有關(guān)。如果肝脾功能失常，就會影響尿酸的排泄和清除，從而導(dǎo)致尿酸升高。

從西醫(yī)的角度來說，痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸代謝紊亂，導(dǎo)致血液中尿酸水平升高，尿酸鹽晶體沉積于關(guān)節(jié)和軟組織等處，引起反復(fù)發(fā)作性急性關(guān)節(jié)炎和慢性關(guān)節(jié)畸形的代謝性疾病。尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，嘌呤則主要來源于兩個途徑：一是體內(nèi)合成，二是體外攝入。正常情況下，尿酸在血液中以游離態(tài)或結(jié)合態(tài)存在，并通過腎臟排出。當(dāng)尿酸生成過多或排泄不足時，就會導(dǎo)致血液中尿酸水平升高，即高尿酸血癥。當(dāng)血液中尿酸達(dá)到一定濃度時，就會在體溫較低或pH值較低的部位形成單鈉尿酸鹽晶體，并沉積于關(guān)節(jié)和軟組織等處。這些晶體會刺激和損傷周圍組織，引起急性或慢性的炎癥反應(yīng)。

痛風(fēng)，這個聽起來就讓人覺得疼痛難忍的名字，是一種常見的代謝性疾病，多發(fā)于中年男性，也有少數(shù)女性患者，尤其是絕經(jīng)后的女性。近年來，由于生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)的發(fā)生率呈上升趨勢，甚至出現(xiàn)了年輕化的現(xiàn)象。許多人以為痛風(fēng)只是一種關(guān)節(jié)炎，只要忍過一陣子就會好了，其實(shí)這是一種錯誤的認(rèn)識。痛風(fēng)不是一種單純的關(guān)節(jié)炎，而是一種全身性的代謝紊亂，常伴有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、心腦血管疾病等并發(fā)癥。因此，痛風(fēng)不是一種病，而是一串病。

痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)根據(jù)其自然病程可分為四期，即無癥狀高尿酸血癥期、急性期、間歇期、慢性期。

（1）無癥狀高尿酸血癥期。 這是痛風(fēng)的最初階段，也是最隱匿的階段?；颊叽藭r已經(jīng)出現(xiàn)了高尿酸血癥，但尚未發(fā)生關(guān)節(jié)或軟組織的沉積和炎癥，因此沒有任何明顯的臨床癥狀。這個階段可能持續(xù)數(shù)年或數(shù)十年，也可能一直不發(fā)展到下一階段。但是，高尿酸血癥本身就是一種危險因素，會增加患者患上高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、心腦血管疾病等并發(fā)癥的風(fēng)險。因此，無癥狀高尿酸血癥期的患者應(yīng)該定期檢查血尿酸水平，并注意調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣，以預(yù)防或延緩下一階段的發(fā)生。

（2）急性期 這是痛風(fēng)最典型也最令人難忘的階段。患者在此階段會突然發(fā)生急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，通常在深夜或清晨時分被劇烈的關(guān)節(jié)疼痛驚醒。最常受累的關(guān)節(jié)是第一跖趾關(guān)節(jié)（即大拇指根部），也稱為“足跖趾”，其次是足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)。受累關(guān)節(jié)及周圍組織會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能受限等癥狀，疼痛的性質(zhì)多為撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受，輕微的觸碰或移動都會加劇疼痛。部分患者還會伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀，以及白細(xì)胞計數(shù)升高、紅細(xì)胞沉降率增快和C反應(yīng)蛋白增高等實(shí)驗(yàn)室檢查異常。急性發(fā)作通常在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)自行緩解，但也可能反復(fù)發(fā)作，甚至持續(xù)數(shù)月不愈。

（3）間歇期 這是痛風(fēng)的一個相對平靜的階段。患者在此階段已經(jīng)沒有了急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，也沒有明顯的后遺癥狀，或僅有局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等輕微的不適。這個階段可能持續(xù)數(shù)月、數(shù)年或十余年，也可能很快進(jìn)入下一階段。間歇期的患者表面上看似已經(jīng)康復(fù)，實(shí)際上仍然存在高尿酸血癥和尿酸鹽晶體的沉積，只是暫時沒有引起明顯的炎癥反應(yīng)。如果患者在此期間不注意調(diào)養(yǎng)身體，不避免誘發(fā)因素，如飲酒、暴飲暴食、過度勞累、情緒波動、感染發(fā)熱等，就很容易再次發(fā)生急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。隨著時間的推移，發(fā)作的次數(shù)越來越多，受累的關(guān)節(jié)越來越多，持續(xù)的時間越來越長，最終導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)畸形。

（4）慢性期 這是痛風(fēng)最嚴(yán)重也最危險的階段。患者在此階段已經(jīng)出現(xiàn)了皮下結(jié)節(jié)和慢性關(guān)節(jié)畸形。皮下結(jié)節(jié)又稱為“痛風(fēng)石”，是由于尿酸鹽晶體大量沉積于皮下組織而形成的大小不一的黃白色贅生物。皮下結(jié)節(jié)最常見于耳郭，也可見于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。皮下結(jié)節(jié)表面菲薄，易于破潰，并排出白色粉末或膏狀物質(zhì)，經(jīng)久不愈。皮下結(jié)節(jié)不僅影響美觀，還會壓迫周圍組織和神經(jīng)，引起局部不適或感染。慢性關(guān)節(jié)畸形是由于尿酸鹽晶體長期沉積于關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍軟組織而造成的關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化和繼發(fā)退行性改變等?；颊咴诖穗A段會出現(xiàn)持續(xù)的關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形和功能障礙，關(guān)節(jié)活動受限，甚至出現(xiàn)僵硬和強(qiáng)直。慢性關(guān)節(jié)畸形不僅影響日常生活，還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)感染或骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。

除了關(guān)節(jié)和軟組織的損害，痛風(fēng)還會累及腎臟，引起腎臟病變。腎臟病變主要有三種類型，即慢性尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石和急性尿酸性腎病。慢性尿酸鹽腎病是由于尿酸鹽晶體沉積于腎間質(zhì)，導(dǎo)致慢性腎小管一間質(zhì)性腎炎?；颊邥霈F(xiàn)尿濃縮功能下降，表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細(xì)胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球?yàn)V過功能下降，出現(xiàn)腎功能不全。尿酸性尿路結(jié)石是由于尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態(tài)，在泌尿系統(tǒng)沉積并形成結(jié)石。在痛風(fēng)患者中的發(fā)生率在20%以上，且可能出現(xiàn)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前。結(jié)石較小者呈砂礫狀隨尿排出，可無癥狀；較大者可阻塞尿路，引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴(kuò)張和積水等。急性尿酸性腎病是由于血及尿中尿酸水平急驟升高，大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管、集合管等處，造成急性尿路梗阻?；颊邥霈F(xiàn)少尿、無尿，急性腎功能衰竭；尿中可見大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療（即腫瘤溶解綜合征）等繼發(fā)原因引起。

中醫(yī)認(rèn)為，預(yù)防和治療痛風(fēng)應(yīng)從調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣入手，以保護(hù)腎氣，利水滲濕，清心瀉火，舒肝活血。具體措施如下：

（1）適當(dāng)運(yùn)動，避免久坐久臥，促進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)體質(zhì)，減輕肥胖。運(yùn)動可以增加肌肉的代謝，減少尿酸的生成，也可以促進(jìn)血液循環(huán)，增加尿酸的排泄。運(yùn)動的種類和強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)個人的體質(zhì)和病情而定，一般以中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動為宜，如散步、慢跑、游泳、騎自行車等。運(yùn)動時應(yīng)注意保暖，避免受涼，也要避免過度勞累，引起汗液大量丟失，導(dǎo)致血液濃縮和尿酸升高。

（2）戒酒或少飲酒，尤其是啤酒、白酒等高嘌呤酒類，因?yàn)榫凭珪种颇蛩岬呐判?，增加尿酸的生成。酒精不僅會影響肝臟的解毒功能，還會刺激胃腸道的分泌和蠕動，增加嘌呤的攝入和吸收。此外，酒精還會干擾水分的平衡，導(dǎo)致脫水和血液濃縮。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)該盡量戒酒或少飲酒，如果一定要喝酒，也應(yīng)該選擇低嘌呤的葡萄酒或黃酒，并且每次不超過100毫升。

（3）少吃或不吃高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯、豆制品等，因?yàn)猷堰蕰隗w內(nèi)轉(zhuǎn)化為尿酸。高嘌呤食物是痛風(fēng)發(fā)作的主要誘因之一，因?yàn)樗鼈儠罅刻峁┼堰实那绑w物質(zhì)，增加體內(nèi)尿酸的生成。痛風(fēng)患者應(yīng)該避免或限制這些食物的攝入，每天不超過100克。同時，應(yīng)該多吃富含維生素C和鈣的水果和蔬菜，如柑橘、橙子、西紅柿、菠菜等，因?yàn)樗鼈兛梢源龠M(jìn)尿酸的排泄和溶解。

（4）避免過度勞累、情緒波動、感染發(fā)熱等誘發(fā)因素，保持心情舒暢，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。過度勞累、情緒波動、感染發(fā)熱等都會導(dǎo)致體內(nèi)尿酸的生成增加或排泄減少，從而誘發(fā)或加重痛風(fēng)的發(fā)作。痛風(fēng)患者應(yīng)該保持心態(tài)平和，避免生氣、焦慮、抑郁等不良情緒，及時調(diào)節(jié)壓力，保持樂觀開朗的心態(tài)。同時，應(yīng)該注意預(yù)防感冒、發(fā)熱等感染性疾病，及時就醫(yī)治療，避免使用影響尿酸代謝的藥物，如利尿劑、水楊酸類藥物等。另外，應(yīng)該養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠和休息，避免熬夜和過度勞累。

（5）根據(jù)個人的體質(zhì)和病情，選擇適合自己的中醫(yī)藥治療。中醫(yī)藥治療痛風(fēng)有著悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn)，可以根據(jù)不同的證型，采用不同的方劑和方法，以達(dá)到補(bǔ)益腎氣，利水滲濕，清心瀉火，舒肝活血的目的。中醫(yī)藥治療痛風(fēng)不僅可以緩解急性發(fā)作的癥狀，還可以調(diào)節(jié)體內(nèi)尿酸代謝，預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。中醫(yī)藥治療痛風(fēng)的方法主要有口服中藥湯劑或丸散劑、外敷中藥膏劑或敷貼劑、針灸或拔罐等。具體的方劑和方法應(yīng)該在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，以保證安全和有效。

 痛風(fēng)是一種常見的代謝性疾病，不僅會造成關(guān)節(jié)和軟組織的損害，還會引起腎臟和心腦血管等系統(tǒng)的并發(fā)癥。因此，痛風(fēng)不是一種單純的關(guān)節(jié)炎，而是一種全身性的代謝紊亂。預(yù)防和治療痛風(fēng)應(yīng)該從調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣入手，并根據(jù)個人的體質(zhì)和病情選擇適合自己的中醫(yī)藥治療。只有這樣才能有效控制血尿酸水平，減少尿酸鹽晶體的沉積和炎癥反應(yīng).