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胃鏡發(fā)現(xiàn)腸化和萎縮,怎么辦?

 xu中華書(shū)館 2023-04-20 發(fā)布于江西

原創(chuàng) 可友健康 可友健康 2023-04-19 11:20 發(fā)表于浙江

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#胃腸疾病30
#體檢報(bào)告解讀89

▲題圖來(lái)自Bing

我們?cè)谇皟商斓奈恼吕铮v到了胃癌篩查最靠譜的方法是做胃鏡,而胃鏡報(bào)告中「萎縮」和「腸化」到底能不能和胃癌劃等號(hào)呢?我們?cè)谀玫筋?lèi)似報(bào)告后,又該怎么辦呢?今天就講講這個(gè)話題。

文 | 可友健康
 1.  所謂萎縮,就是胃黏膜的腺體減少了。所謂腸化,就是胃黏膜出現(xiàn)了小腸或者結(jié)腸黏膜的一些特征。

 2.  萎縮和腸化,雖然也算是胃癌發(fā)展過(guò)程中的一站,但是距離胃癌還很遠(yuǎn)很遠(yuǎn),絕大部分人有萎縮和腸化,并不會(huì)發(fā)展成胃癌。

 3.  目前萎縮和腸化的評(píng)價(jià)體系還不夠統(tǒng)一,不過(guò)一般來(lái)講,如果要規(guī)范的評(píng)價(jià),需要多點(diǎn)活檢,來(lái)整體評(píng)估胃黏膜的情況。單處的萎縮和腸化其實(shí)意義有限。

 4.  沒(méi)有萎縮基礎(chǔ)上的腸化,一般沒(méi)有臨床意義,這種腸化不屬于胃癌級(jí)聯(lián)反應(yīng)中的一站,不用擔(dān)心。

 5.  出現(xiàn)了萎縮或者腸化,需要積極消除危險(xiǎn)因素,比如根除幽門(mén)螺桿菌,推薦閱讀《幽門(mén)螺旋桿菌感染,到底推薦什么方案殺菌?》。

 6.  萎縮或者腸化后的胃黏膜隨訪策略,需要根據(jù)萎縮或者腸化的嚴(yán)重程度,以及是否有幽門(mén)螺桿菌感染病史,進(jìn)行不同時(shí)間間隔的復(fù)查。

  • 比如輕度的腸化伴有幽門(mén)螺桿菌感染,且40歲以上,建議3年復(fù)查一次。
  • 比如嚴(yán)重廣泛的腸化,年齡又大于40歲,醫(yī)生可能會(huì)建議1年后復(fù)查,甚至半年后復(fù)查,并且建議進(jìn)行高質(zhì)量的胃鏡檢查,仔細(xì)全面的評(píng)估胃黏膜。

 7.  除了積極消除危險(xiǎn)因素(主要是消除幽門(mén)螺旋桿菌)之外,萎縮和腸化并不需要其他藥物治療。


如果需要更多地了解腸化,可以參考這篇文章:《胃鏡發(fā)現(xiàn)腸化,離癌癥還有多遠(yuǎn)?》。


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